Dopplerov ultrazvuk (Doppler ultrazvuk) arterija donjih ekstremiteta - cijene za dijagnostiku u klinikama Kazana

Distonija

Traži studije u Kazanu:

U blizini stanice metroa:

Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk) arterija donjih udova u najboljim dijagnostičkim klinikama u Kazanu

Poredaj klinike po:

U našoj bazi podataka bile su 3 klinike s mogućnošću prijave na dijagnostičku studiju "Doplerov ultrazvuk (Doplerov ultrazvuk) arterija donjih ekstremiteta" putem naše usluge MedCentr.Online.

Vaskularni centar VenArt

  • Trošak prvog prijema je od 300... do 2000

Opis klinike "Centar za liječenje krvnih žila VenArt"

Vaskularni kirurzi, flebolozi, kardiolog i specijalisti za ultrazvuk savjetuju se u Centru za vaskularno liječenje VenArt. Provodi se prihvaćanje testova za laboratorijske studije, ultrazvučna dijagnostika. Usluge Centra za vaskularno liječenje VenArt uključuju takve postupke kao što su: razne vrste i mogućnosti skleroterapije varikoznih vena "paukove vene" (pjena, FOAM film, ECHO skleroterapija) pod kontrolom ultrazvuka i Veinviewer, EVLK - laserska koagulacija velikih vena, kao i infuzija angioprotektivna terapija, mikroflebektomija, krossektomija, liječenje trofičnog čira.

Lokacija klinike "VenArt Centar za vaskularno liječenje"

    Centar za vaskularno liječenje VenArt Kazan, Karbiševa, 60.

Stanice metroa u blizini (1):

    Gorki (središnja linija)

Raspored klinike "VenArt Centar za vaskularno liječenje"

Raspored (radno vrijeme) Centra za vaskularno liječenje VenArt u Kazanju:

    Pon: 09:00 - 20:00 uto: 09:00 - 20:00 srijeda: 09:00 - 20:00 čet: 09:00 - 20:00 pet: 09:00 - 20:00 sub: 10:00 - 14:00 Sunce: slobodni dan

Cijene dijagnostičkih testova u klinici "Centar za liječenje krvnih žila VenArt"

Dopplerov ultrazvuk (Doppler ultrazvuk) arterija donjih ekstremiteta

Samoprijava u Centru za vaskularno liječenje VenArt

Am Medica

  • Cijena prijema - od 350... do 1700

Podaci o klinici "Am Medica"

Multidisciplinarni istraživački dijagnostički i tretman centar s cijelim spektrom medicinskih usluga. Kliničke usluge: MRI dijagnostika, ultrazvučna dijagnostika, terapija, kardiologija, gastroenterologija, ENT (otolaringologija), dermatologija, neurologija, ginekologija, urologija, kirurgija, endokrinologija, terapijska masaža, funkcionalna dijagnostika, logopedska dijagnostika, laboratorijska dijagnostika, medicinska potvrda.

Lokacija klinike "Am Medica"

    Am Medica Kazan, st. Puškin, 1/55.

Stanice metroa u blizini (2):

    Trg Tukaj (grana središnje linije) Kremlj (grana središnje linije)

Radno vrijeme klinike "Am Medica"

Raspored (radno vrijeme) klinike "Am Medica" u Kazanju:

    Pon: 08:00 - 20:00 uto: 08:00 - 20:00 srijeda: 08:00 - 20:00 čet: 08:00 - 20:00 pet: 08:00 - 20:00 sub: 09:00 - 17:00 Ned: 09:00 - 15:00

Dijagnostičke usluge u klinici "Am Medica"

Dopplerov ultrazvuk (Doppler ultrazvuk) arterija donjih ekstremiteta

Imenovanje u klinici "Am Medica"

Obiteljska klinika Doctor Plus

  • Recepcija - od 600... do 3000

Podaci o klinici "Family Clinic Doctor Plus"

Doctor Plus je specijalizirana obiteljska privatna klinika koja pruža čitav niz medicinskih usluga uz naknadu. Liječnici obavljaju savjetodavne i dijagnostičke sastanke za odrasle i djecu svih dobnih skupina. Ako je potrebno, liječnici posjećuju i pacijente: kućne preglede provode pedijatri, terapeuti i neurolozi. Centar cijepi djecu i odrasle lijekovima ruske i strane proizvodnje. U "Doctor Plus" možete proći sve vrste testova i podvrgnuti se ultrazvučnim pregledima (uključujući ultrazvučni pregled). Klinika ima sobu za liječenje u kojoj se obavlja elektrokardiografija i.

Adresa klinike "Family Plus Clinic"

    Obiteljska klinika Doctor Plus Kazan, Adoratskogo, 22 A.

Stanice metroa u blizini (1):

    Yashlek (središnja linija)

Raspored klinike "Porodicna klinika Doctor Plus"

Raspored (radno vrijeme) klinike "Porodična klinika liječnika plus" u Kazanu:

    Pon: 07:30 - 20:00 uto: 07:30 - 20:00 srijeda: 07:30 - 20:00 čet: 07:30 - 20:00 pet: 07:30 - 20:00 sub: 08:30 - 15:00 Sunce: slobodni dan

Sve o ultrazvuku vena i arterija donjih ekstremiteta: indikacije, provođenje, rezultati i norme

U posljednjem desetljeću ultrazvučna dijagnostika bila je jedna od glavnih i najpopularnijih metoda u medicini. Za relativno malo novca, pacijent će dobiti detaljan i dubok opis željenog područja. Svaki organski sustav i područje tijela ima svoju posebnu tehniku ​​za obavljanje istraživanja. Bavit ćemo se ultrazvukom posuda nogu.

Što pokazuje ultrazvuk žila donjih ekstremiteta?

Žile za noge su mreža vena i arterija raznih veličina. Pored toga, vene na nogama su dvije vrste - površne i duboke. Prvi put se odvodi krv iz kože i potkožnog masnog tkiva nogu, što predstavlja otprilike 20% venskog protoka donjih ekstremiteta..

Prolazeći kroz mišiće, površni se nadopunjuju perforacijom, kommisuralom i komunikacijom, koji nose preostalih 80% krvi. Svaki od njih obavlja svoju nezamjenjivu funkciju i predstavlja krv za točno određeno područje mišića ili udova..

U terminalnim dijelovima tkiva sve ove skupine vena spadaju u drugi tip - duboke. Svaka faza opskrbe krvlju donjih ekstremiteta međusobno je povezana s prethodnom i može biti marker patologije u drugoj vaskularnoj vezi. Na primjer, ako se dijagnosticira ateroskleroza, u dubokim venama može se razviti početna lezija. Zbog stvaranja plakova i stenoze vaskularnog lumena pojavit će se venska insuficijencija. Međutim, očitovat će se u površnim venama - ako se poremeti odljev, primijetit će se njihov preliv i varikozne vene..

Ultrazvuk vena na nogama pokazuje sve grupe žila, tako da liječnik može u potpunosti analizirati sve vaskularne veze i točno odrediti razinu oštećenja.

Dopplerska ultrazvuka žila donjih ekstremiteta (USDG ili jednostavno Doppler) - zasebna vrsta ultrazvučne dijagnoze vena - omogućava ne samo uvid u strukturu tkiva i krvnih žila na monitoru, već i procjenu karakteristika protoka krvi. Eritrociti su glavne stanice crvene krvi, kada je senzor kalibriran na njima, moguće je vizualizirati arterijsku cirkulaciju. Ultrazvuk može pokazati brzinu krvi, propusnost venskog i arterijskog sloja, prisutnost stenoze ili krvnih ugrušaka.

Ultrazvuk vena i arterija donjih ekstremiteta najčešće se provodi za profilaksu u bolesnika srednje i starije životne dobi. Često su to ljudi s opterećenom poviješću, koji vode neaktivni način života. Uz to, indikacije za ultrazvuk noge su:

  • Kršenje metabolizma kolesterola - hiperlipidemija i dislipidemija. S ovim poremećajima metabolizma lipida povećava se razina slobodnih masti u perifernoj krvi, što je prepuno stvaranju aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila. S vremenom se povećavaju u veličini, blokirajući lumen žile i ometajući odljev krvi kroz njega. Ultrazvuk omogućava rano otkrivanje takvih promjena u zidovima arterija i vena.
  • Dijabetes. Za sve vrste ove bolesti, ultrazvučni pregled noge provodi se bez prestanka kako bi se na vrijeme utvrdila etiologija ishemijskog procesa. Uz dijabetes u tijelu, regeneracijski procesi su akutno poremećeni, pa će se s trombozom ili aterosklerozom pojava ishemije nastaviti s teškim komplikacijama.
  • Moždani udar, srčani udar, plućna embolija (plućna embolija) u povijesti. Vrlo često su ti uvjeti uzrokovani odvojenim ugrušcima krvi iz dubokih venula donjih ekstremiteta. Zbog svoje isprepletene anatomske strukture, stvaranje krvnih ugrušaka u njima odvija se mnogo brže. U teškim kliničkim situacijama duljina žarulja krvnih niti u dubokim žilama nogu može doseći 30 centimetara. Zahvaljujući pravovremenoj ultrazvučnoj dijagnostici, proces stvaranja tromba može se posumnjati na vrijeme i početi liječiti.
  • Visoki krvni tlak. Ultrazvuk žila teleta i bedara dat će sliku opterećenja na arterijskom krevetu i stupnja hipertenzije.
  • Povijest prethodnih kirurških intervencija.
  • Proširene vene.
  • Debljanje.

Kako se radi ultrazvuk vena i arterija nogu?

Ultrazvuk vena na nogama zahtijeva interakciju liječnika i pacijenta. Pacijent oslobađa noge od odjeće i uklanja sve što teoretski može izazvati kompresiju - pojas, elastične trake itd. Prema protokolu, ultrazvučni pregled provodi se i stojeći i ležeći, što daje potpunu sliku funkcionalnog stanja krvnih žila, njihove fiziološke rezerve i elastičnosti. Ultrazvuk vena iz ultrazvuka arterija razlikuje se u specifičnostima studije.

Za detaljno proučavanje stanja posuda koristi se niz ispitnih uzoraka. Na primjer, od pacijenta se može tražiti da kašlje, stoji, savija nogu u zglobu koljena ili kuka. Tijekom toga, liječnik procjenjuje promjenu protoka krvi, analizira u kojoj se grupi žila opterećenje povećava i jesu li pokazatelji unutar normalnog raspona.

Svatko može imati ultrazvučni pregled uz relativno nisku cijenu u bilo kojoj klinici. Prosječna cijena - 2000 rubalja. Ovo je uobičajena, pristupačna i sigurna studija koja ne zahtijeva posebnu obuku. Nakon primanja rezultata, možete proći dijagnostiku od specijaliziranih liječnika. Ovisno o zaključku ultrazvučne studije, takav liječnik može biti vertebrolog, neuropatolog, kardiolog ili endokrinolog..

Vrste istraživanja

Premoštavanje i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta uključuje dvije glavne komponente - konvencionalni ultrazvuk dubokih vena koji daje predstavu o anatomskoj strukturi kreveta i njegovih okolnih mekih tkiva i doppler, koji pokazuje značajke protoka krvi. Ovisno o kombinaciji ovih tehnika, naziva se ultrazvuk vena na nogama:

  • Dupleksno skeniranje žila donjih ekstremiteta istodobna je uporaba dviju ultrazvučnih metoda. Koristi se za vizualizaciju stenoza, aneurizmi, krvnih ugrušaka, plakova kod ateroskleroze.
  • Tripleksno skeniranje - sastoji se od rutinskog ultrazvučnog skeniranja, dupleksnog snimanja i modula koji omogućava izgradnju volumetrijskih projekcija tkiva koje se proučavaju.

Priprema za ultrazvučnu dijagnostiku žila donjih ekstremiteta

Nije potrebna posebna priprema za ultrazvučni postupak žila donjih ekstremiteta. Međutim, postoji nekoliko jednostavnih pravila koja se moraju poštivati ​​kako bi se dobili pouzdani rezultati..

Što treba učiniti kako bi se pravilno pripremili za ultrazvuk vena donjih ekstremiteta? Sat vremena prije njega, trebate smanjiti tjelesnu aktivnost kako ne biste preopteretili žile i izravnali učinak na njihov ton. Uoči postupka, trebali biste se suzdržati od alkoholnih pića, a neposredno prije - bez pušenja. Ako je moguće, uz prethodnu konzultaciju s liječnikom, preporučuje se privremeno prestati uzimati lijekove koji utječu na vaskularni tonus.

Dešifriranje rezultata

Ultrazvuk arterija i vena nogu otkriva lokalizaciju krvnih ugrušaka, aneurizme, kolesterola. Analizira se stanje ventila. Prati se odnos tona vaskularnih zidova s ​​disanjem, što će pokazati prisutnost ili odsutnost znakova varikoznih vena. Tumačenje rezultata provodi liječnik funkcionalne dijagnostike na temelju standardiziranih normi i anatomskih uzoraka.

Ultrazvučna dijagnostika vaskularnog kreveta nogu je pristupačna, sigurna i informativna tehnika. Može se koristiti kao skrining za starije ljude, kao i za bolesnike u riziku. Suvremene medicinske ultrazvučne tehnologije omogućit će ne samo prepoznavanje patologije, već i utvrđivanje stupnja njezine ozbiljnosti i simulaciju njegove slike.

Doppler ultrazvuk žila na donjim ekstremitetima - što je to, indikacije i rezultati

Dopplerova ultrazvuka žila donjih ekstremiteta točan je, neinvazivni postupak koji daje potpunu sliku stanja vena i arterija nogu. To će pomoći pravovremenom prepoznavanju opasnih bolesti krvožilnog sustava, koje najčešće postaju uzroci tromboze, te sprječavanju ozbiljnih posljedica..

Kakva istraživanja - USDG

Dopplerov ultrazvuk arterija i vena je pregled žila donjih ekstremiteta u okviru ultrazvuka pomoću fizičkog Dopplerovog učinka. Temelji se na odrazu ultrazvučnih valova iz krvi, koji se kreću kroz žile. Izvor ultrazvučnog zračenja je pretvarač uređaja koji emitira signale. U krvotoku se sudaraju s crvenim krvnim stanicama, a primljeni podaci odgovora pretvaraju se u željenu sliku na ekranu.

Dopplerova ultrazvuka žila donjih ekstremiteta vrlo je informativna studija koja daje sve potrebne podatke o brzini protoka krvi, područjima njegovog usporavanja i ubrzanja, o prisutnosti drugih odstupanja u radu vena i arterija. Postupak je najpopularnija metoda dijagnosticiranja stanja žila na nogama, jer pomaže u analizi strukture i funkcije površnih i dubokih vena.

Ogromne prednosti Dopplerove ultrazvuke donjih ekstremiteta su:

  1. Sigurnost, sposobnost redovitog izvođenja.
  2. Umjereni trošak.
  3. Dostupnost - postoji prilično malo mjesta na kojima možete napraviti ultrazvuk žila donjih ekstremiteta.
  4. Neinvazivnost, bez boli.
  5. Pouzdanost, informativni podaci iz postupka.

Čak i MRI i CT, koji su mnogo precizniji u vizualizaciji različitih vaskularnih problema od ultrazvuka, ne mogu procijeniti brzinu protoka krvi, pa je Dopplerova ultrazvuka neophodna za bolesti arterija i vena donjih ekstremiteta. Često se propisuje Dopplerova studija zajedno sa dupleksnim skeniranjem ili mapiranjem boja radi potpunije vizualizacije stanja žila..

Indikacije za ispitivanje žila donjih ekstremiteta

Varikozne vene su najčešća vaskularna bolest, koja je izuzetno česta kod žena i nešto rjeđa kod muškaraca. Upravo se s ovom patologijom obično preporučuje redovito podvrgavanje ultrazvučnom pretraživanju žila na nogama kako bi se kontrolirala faza razvoja patologije i ispravnost terapije.

Oni kojima još nije dijagnosticirana varikozna vena, ali imaju sljedeće simptome, također bi trebali napraviti studiju vena donjih ekstremiteta:

  1. Oticanje nogu u nogama, stopalima, posebno nakon radnog dana.
  2. Neprirodna nijansa nogu - crvenkasta, plavkasta, blijeda.
  3. Teška, tmurna stopala.
  4. Bol, konvulzije.
  5. Vizualno vidljive paukove ili proširene vene, povećani vaskularni uzorak.
  6. Kvržice na donjim udovima tamne nijanse.
  7. Nezdrave čireve.
  8. "Goosebumps", brzo zamrzavanje stopala.

Dopplerska ultrazvuka arterija na donjim ekstremitetima mora se obaviti s aterosklerozom, kao i ako je ova patologija već pronađena u drugim žilama tijela. Na aterosklerozu se mogu sumnjati slijedeći znakovi:

  1. Bol tijekom napora, pa sve do sindroma boli uz kratkotrajno hodanje.
  2. Grčevi u teladi.
  3. Blijeda koža, mrlje i druge pigmentacijske promjene.

Dopplerska ultrazvuka žila donjih ekstremiteta nužno se provodi najmanje jednom u 6-12 mjeseci kod dijabetes melitusa. Također su indikacije za ispitivanje:

  • Starost iznad 45 godina
  • Iskustvo pušenja više od 15 godina
  • Nasljedna predispozicija za varikozne vene
  • Promjene vena tijekom trudnoće

Nema kontraindikacija za postupak, tako da se to može učiniti s učestalošću koju liječnik navede bez straha. Samo u prisutnosti otvorenih rana na koži ili preljevima dijagnoza će se odgoditi - može pokazati netočan rezultat.

Ispitivanje žila donjih ekstremiteta - kako pripremiti pacijenta

Pripreme za ovu studiju obično nisu propisane, za razliku od nekih vrsta ultrazvuka. No iskusni stručnjaci kažu da će se dobiti točniji parametri protoka krvi ako:

  1. Na dan studija ne pijte kavu, energetska pića.
  2. Ne pijte alkohol 24 sata prije postupka.
  3. Ne pušite najmanje 3 sata prije USDG-a.
  4. Ne zagrijavajte se, trljajte noge na dan pregleda.

Ako pacijent već uzima bilo koje vaskularne lijekove, ne smije se napustiti. Bolje je ne baviti se fizičkom aktivnošću neposredno prije postupka. Nema potrebe nositi nakit na nogama. Kompresijsko rublje treba ukloniti neposredno prije USDG-a.

Gdje mogu napraviti ultrasonografiju posuda

Vaskularni pregled ultrazvukom Doppler danas se provodi u svim poliklinama, u većini privatnih i javnih multidisciplinarnih medicinskih centara, pa čak i u srednjim klinikama. Ako je osoba u bolnici, ako je potrebno, napravit će ultrazvučni pregled izravno na odjelu.

Cijena za dijagnosticiranje stanja žila na nogama kreće se od 1000 do 3500 rubalja, što ovisi o statusu klinike, profesionalnosti stručnjaka i nizu drugih parametara.

Kako napraviti ultrazvuk krvnih žila na nogama

Pacijent leži na kauču, oslobađajući noge od odjeće. Na kožu donjih ekstremiteta nanosi se poseban gel koji je dirigent i uklanja zrak koji ometa vizualizaciju. Nakon toga liječnik će pomaknuti senzor duž nogu, koji šalje sliku na monitor - sliku različitih odjeljaka arterija i vena.

Za pregled safenusnih, poplitealnih vena, pacijent se prebacuje na trbuh ili stoji na kauču. Ako se otkriju varikozne vene, na licu mjesta se mogu izvršiti testovi kompresije i disanja. Obavezno pregledajte obje noge kako biste usporedili stope protoka krvi.

UZDG traje 25-45 minuta, ovisno o složenosti problema.

Nakon otprilike 15 minuta, pacijentu se izdaje protokol, koji odražava sve rezultate vaskularnog pregleda. Ako imate sumnje, može se preporučiti daljnja CT, MRI flebografija.

Rezultati dijagnostike na donjim ekstremitetima

Ovaj postupak će dati odgovor je li protok krvi u velikim i malim žilama nogu normalan. Dakle, glavni protok krvi bez poremećaja je norma. Odstupanje od norme je kolateralni protok krvi (zabilježen ispod zona u kojima je krvna cirkulacija poremećena), kao i turbulentni protok krvi (otkriven u području nepotpune vazokonstrikcije).

  1. Brzina protoka krvi.
  2. Stupanj kršenja propusnosti vena, arterija.
  3. Segmenti vaskularne stenoze.
  4. Konzistencija venskih ventila.
  5. Tip patologije ventila.
  6. Stanje perforirajućih vena.
  7. Prisutnost i lokalizacija krvnih ugrušaka.
  8. Stupanj pokretljivosti tromba.
  9. Aneurizme (u arterijama).
  10. Deformiteti vena i arterija.
  11. Aterosklerotski plakovi arterija.
  12. Stanje stijenki krvnih žila (hipotenzija, hipertoničnost).

Pregledom se detaljno ispituju poremećaji u venama kao što su mala i velika safemalna, femoralna, duboka vena potkoljenice, poplitealna, iliakalna, inferiorna šupljina. Doppler ultrazvuk žila čak će pomoći da se utvrdi uzrok varikoznih vena ili druge vaskularne patologije. Na temelju dobivenih podataka možete postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje pacijentu.

Bolesti za koje je propisan ultrazvučni dopler nogu

  1. ateroskleroza.
  2. Površinska i duboka venska tromboza.
  3. tromboflebitisa.
  4. Obliterantni endarteritis.
  5. Phlebeurysm.

Potrebno je odmah kontaktirati radi dijagnoze zdravlja žila nogu čim se pojave neugodni simptomi. Najbolje je podvrgnuti se ultrazvučnom pretraživanju, a zatim otići na konzultacije sa stručnjakom s rezultatima studije kako bi se započelo liječenje bez odgađanja..

Ultrazvuk posuda donjih i gornjih ekstremiteta

Ova vrsta ultrazvuka koristi se za procjenu stanja vena i arterija u pacijentovim rukama i nogama. Ultrazvuk posuda donjih ekstremiteta najviše je potražen, jer su vene i arterije nogu pod najvećim stresom.

U obiteljskoj klinici "Doctor Plus" u Kazanu možete napraviti ultrazvučni doppler ultrazvučni pregled žila gornjih i donjih ekstremiteta - USG vena i arterija ruku i nogu. Naš centar opremljen je najmodernijom ultrazvučnom opremom koja osigurava visoku točnost istraživanja.

Indikacije za ultrazvuk vena i arterija nogu i ruku:

  • pogoršanje motoričkih funkcija;
  • smanjena osjetljivost;
  • bol, osjećaj težine;
  • oteklina;
  • česti napadaji.

Dopplerova ultrazvuka žila gornjih i donjih ekstremiteta ne zahtijeva posebnu pripremu, ali stručnjaci preporučuju odustati od pijenja čaja, kave i energetskih pića, kao i pušenja na dan prijema.

Ultrazvuk arterija donjih ekstremiteta: anatomija i osnovni pristup

Autor: Ji Young Hwang

Uvod

Slikovne tehnike za procjenu bolesti perifernih arterija donjih udova uključuju računalnu tomografiju (CT), konvencionalnu angiografiju i doplerski ultrazvuk (ultrazvuk). Dopplerska ultrazvuka može lako identificirati arterije otkrivanjem okruglih objekata redovitim pulsiranjem i može se koristiti za otkrivanje stenotičkih ili okluzivnih segmenata.

Impulsni val doppler može pokazati preciznu brzinu protoka svakog arterijskog segmenta i odrediti ozbiljnost stenoze na temelju analize doplerskog valnog spektralnog oblika.

Stoga je poznavanje ultrazvučne anatomije arterija donjih ekstremiteta i odgovarajući anatomski orijentir potrebno za Doplerovo snimanje. U ovom ćemo članku pogledati glavne metode skeniranja u boji i pulsirajućeg doplerskog ultrazvuka arterija donjih ekstremiteta i spektralnu analizu normalnih i stenotičkih arterija..

Anatomija arterija donjih udova

Svaka arterija donjih udova vidljiva je s pratećom venom koja se proteže od iliakalne arterije do poplitealne arterije. Prednja tibijalna arterija, zadnja tibialna arterija i peronealna arterija vidljive su s dvije istoimene vene. Opća anatomija arterija donjih ekstremiteta prikazana je na CT angiografiji na Sl. 1.

Slika 1: A. VPA - vanjska iliakalna arterija je kontinuirana s zajedničkom bedrenom arterijom OBA, koja bifurcira u površnu femoralnu arteriju PBA i duboku bedrenu arteriju GBA, PBA je kontinuirana s poplitealnom arterijom PA. B. CA razdvaja prednju tibijalnu arteriju PBA i tibioperonealnu deblu koja bifurcira u stražnju tibijalnu arteriju PBA i peronealnu arteriju MA. OPA - zajednička iliakalna arterija; VPA1 - unutarnja iliakalna arterija.

Zajednička ilijaalna arterija odvaja se na unutarnju iliakalnu arteriju, a vanjska ilijaalna arterija u zdjeličnu šupljinu. Vanjska ilijaalna arterija je kontinuirana s zajedničkom bedrenom arterijom (Sl.1A).

Ingvinalni ligament je referentna točka za spajanje vanjske iliakalne arterije i zajedničke bedrene arterije. Ingvinalni ligament je proksimalniji od ingvinalnog nabora.

Zajednička femoralna arterija je kratak segment, obično dug oko 4 cm, i bifurcira se u površnu femoralnu arteriju medijalno, a lateralno u duboku bedrenu arteriju. Površna bedrena arterija spušta se bez vidljive bifurkacije između četverokutnih i adduktorskih mišićnih skupina u anteromedijalnom bedru.

U distalnom butnom dijelu površna bedrena arterija ulazi u kanal adduktora. Izlaskom iz kanala postaje poplitealna arterija u poplitealnoj fosi, a završava bifurkacijom u prednju tibijalnu arteriju i tibioperonealnu deblu u posteriornom aspektu proksimalnog teleta.

Ispod koljena, prednja tibijalna arterija ide od stražnje do prednje, a zatim se spušta duž interosseousne membrane iza prednjeg tibijalnog mišića i mišića ekstenzora u anterolateralnom dijelu.

Tibioperonealni trup dijeli se medijalno na stražnju tibialnu arteriju i bočno na peronealnu arteriju (Sl. 1B). Posterior tibijalne arterije prolazi duž intermuskularnog prostora između zadnjeg tibijalnog mišića i potplatnih mišića. Peronealna arterija teče između posteriornog mišića tibialisa i fleksorskog mišića palca.

U regiji skočnog zgloba i stopala, prednja tibijalna arterija nastavlja se u dorzalnu arteriju stopala. Tada formira lučnu arteriju na dnu metatarusa i rađa dorzalnu metatarzalnu arteriju. Posljednja tibijalna arterija prolazi iza medijalnog malleolusa tibije i bifurcira se u obliku medijalne i bočne plantarne arterije. Dubok plantarni luk medijalne i bočne plantarne arterije potiče do plantarne metatarzalne i falangealne arterije stopala.

DA SE PRAVO NJEGOVO NJEGU UREĐUJETE??

Preuzmite vodič za njegu sada

Ultrazvučne karakteristike arterija donjih udova

Arterije se mogu razlikovati od vena na ultrazvuku po nekoliko karakteristika:

  1. Arterije su zaobljene u poprečnim pogledima, a vene su pomalo ovalne.
  2. Arterije manje od vena.
  3. Arterije imaju vidljive zidove i ponekad imaju kalcificirane plakove na njima.
  4. Kad se žile komprimiraju pomoću pretvarača, arterije su djelomično komprimirane i vene se ne vizualiziraju u potpunosti..

Dopplerov ultrazvuk donjeg ekstremiteta započinje u preponama tako da se transduktor postavi na zajedničku bedrenu arteriju u poprečnoj ravnini, a pacijent je u leđnom položaju (Sl. 2).

Zajednička femoralna arterija je vidljiva bočno u bedrenu venu, koja se iz gornje safenozne vene anteromedijalno odvodi u prepone (Sl. 3A). Tik ispod prepone prepona, zajedno s bedrenom venom, nalazi se površna bedrena arterija i duboka bedrena arterija koja na poprečnom skeniranju podsjeća na lice Mickey Mousea (slika 3B).

Zajednička femoralna arterija, bifurkirana površna femoralna arterija i duboka bedrena arterija vide se u Y-konfiguraciji na uzdužnom skeniranju (Sl. 2).

Od proksimalnog do distalnog bedrene kosti vrši se skeniranje pomicanjem pretvarača distalno duž površinske bedrene arterije duboko u sartoriusni mišić. Površna femoralna arterija ide zajedno s bedrenom venom (Sl. 2).

Slika 2: Crveni pravokutnici su potrebna mjesta skeniranja bedrene i poplitealne arterije. Brojevi u poljima predstavljaju opće korake skeniranja. Okvirni dijagram prikazuje tipične ultrazvučne značajke arterija i vena na svakom mjestu skeniranja. GSV - velika sočna vena; BV - femoralna vena; BOL - zajednička bedrena arterija; PBA - površna femoralna arterija; GBA - duboka bedrena arterija; MPV - mala safena vena; KV - poplitealna vena; CA - poplitealna arterija.

Slika 3: Doppler ultrazvuka femoralnih arterija normalne boje normalne boje u preponi. A. Zajednička bedrena arterija BOTH je bočna od bedrene vene BV u poprečnom pregledu ingvinalnog nabora. Imajte na umu da je veličina okvira za boju što manja. B. Površna femoralna arterija PBA i duboka bedrena arterija GBA imaju oblik sličan ušima Mickeyja Mousea, a BV tvori lice Mickeyja Mousea.

Poplitealna arterija procjenjuje se razinom fleksije zgloba koljena u poprečnoj ravnini, a zatim se prati proksimalno do addukarskog kanala na suprakondilarnoj razini femura (Sl. 2).

Poplitealna arterija vidljiva je u središnjem dijelu poplitealne fose između medijalnih i bočnih glava mišića mišića. Procjena stražnje tibijalne arterije može se započeti u njenom izvoru u tibialnom deblu ako se skenira distalno, ili iza medijalnog malleusa ako se pregleda proksimalno (Sl. 4). Peronealna arterija skenirana je duž bočne strane stražnje tibije i vizualizirana duž fibule (Slika 4).

Slika 4: Posljednja tibijalna arterija PAD-a vidi se duž tibije BC-a na medijalnoj strani zadnjeg tela (Okvir 1) i iza medijalnog kondila (MM) gležnja (Okvir 2). Peronealna arterija MA prikazana je duž fibule MV-a na bočnoj strani zadnjeg dijela tibije u ležećem položaju (okvir 3). Prednja tibijalna arterija PBA otkriva se kroz međuprostornu membranu (crna isprekidana linija) između tibije CD-a i fibule MV-a na anterolateralnoj strani tibije (Okvir 4). Na razini gležnja, PBA je vidljiv sprijeda prema BC tibia i L malleolus (Okvir 5) i prostire se na dorzalnu arteriju stopala DAS distalno od gležnja i peronealne arterije MA između metatarzalnih kostiju (Okvir 6).

Procjena prednje tibialne arterije može započeti od prednjeg gležnja do vrata talusa i nastaviti proksimalno. Ili počnite od proksimalne anterolateralne noge između tibije i fibule i nastavite distalno (Sl. 4).

Sonda se vodi od gležnja do dorzalnog dijela stopala radi procjene dorzalne arterije stopala, koja se proteže do prve dorzalne metatarzalne arterije između prve i druge metatarzalne kosti (Sl. 4).

Tehnika

Obično se za ispitivanje koristi linearna sonda s promjenjivom frekvencijom ultrazvuka od 9-15 MHz, ali za procjenu iliakalnih arterija u zdjeličnoj šupljini može se odabrati konveksna sonda s nižom frekvencijom. Sonda se postavlja preko arterije za poprečno skeniranje i zatim se rotira za 90 ° za uzdužno skeniranje. Arteriju treba što dulje skenirati u uzdužnoj ravnini. Operator mora lagano okretati ili pomicati pretvarač kako bi održao vizualizaciju arterije.

Ispitivanje se obično obavlja dok je pacijent u ležećem položaju. Pacijentovo bedro obično se uvlači i okreće prema van, a koljeno se savija poput žabjih nogu kako bi se lako približilo poplitealnoj arteriji u poplitealnoj fosi i stražnjoj tibijalnoj arteriji u sredini tibijalne noge. Prednja tibijalna arterija i dorzalna arterija stopala pregledavaju se u leđnom položaju (slika 4).

Postavljanje načina doplera. Polje boja je kvadratno područje u sonogramu sive boje koji prikazuje sve informacije o dopleru u boji (Sl. 3). Veličina i položaj bloka su prilagodljivi, a razlučivost i kvaliteta slike ovise o veličini i dubini bloka. Tijekom uzdužnog skeniranja polje boje treba nagnuti pomoću gumba "Control" u skladu s arterijskom osi (Sl. 5). Porast boje treba biti što veći, bez prikazivanja buke pozadinske boje.

Brzina boje je raspon doplerovskih brzina koje su prikazane u boji. Ako je vrijednost skale brzine (gumb "skale" niža od brzine arterijskog protoka, bit će prisutni glatki artefakti. Operator može otkriti protok boje u arterijskom lumenu povećanjem dobitka ili smanjenjem skale. Artefakte doplera u boji izvan arterije treba ukloniti smanjenjem pojačanja.

Ujednačavanjem boje arterijskog protoka krvi možete dobiti zumiranjem. Protok prema pretvaraču obično se prikazuje crvenom bojom na doplerovim sonogramima u boji kad se crvena boja pojavi iznad osnovne linije na traci boja. Filter uklanja buku niske frekvencije koja može proizaći iz kretanja stijenke plovila ispod praga koji je odredio operator. Postavke filtra obično postavlja liječnik (Sl. 6).

Slika 5: Vrh: U ultrazvučnom sonogramu kolornog doplera, skala boja se naginje tako da je paralelna s arterijskom osi pomoću kontrolne tipke. Dopplerov kut (θ) u ovom slučaju je 60 °, a tvori ga Dopplerova linija (S) i os arterijskog toka (a). SV, veličina uzorka; PSV - vršna sistolna brzina; EDV - krajnja dijastolička brzina; MDV, minimalna dijastolička brzina; RI, indeks otpornosti. Dno: Na Doplerovom spektru prikazano je vrijeme (sekunde) na osi x. Brzina protoka krvi (cm / s) prikazana je na osi y (isprekidana linija). Smjer Doplera u odnosu na pretvarač prikazan je u odnosu na osnovnu liniju spektra (strelica). "High-Q" - plava kontura doplerskog spektra (strelica).

Slika 6: Artefakt preklapanja Doplera može se prilagoditi spuštanjem osnovne linije (strelica) i zumiranjem. Obratite pažnju na širenje spektra (strelica) u Dopplerovom spektru zbog arterijske stenoze. Parametri za kolor dopler (CF) i pulsni dopler (PW): najveća sistolna brzina (PSV) 129 cm / s, krajnja dijastolička brzina (EDV) 15,4 cm / s, minimalna dijastolička brzina (MDV) 8,9 cm / s, Indeks otpornosti (RI) 0,88 i filter (WF) 120 Hz u CF i 60 Hz u PW. SV.

Važno je razumjeti značenje PWDU parametara i kako ih prilagoditi. Pokazivač volumena uzorka sastoji se od paralelnih linija s obje strane linije arterijske osi. Uzorak pokazivača treba smjestiti u lumen arterije, a raspon veličina je obično jedna trećina do polovine promjera lumena. Dopplerov kut formiran je doplerskom linijom i osi arterijskog protoka krvi i trebao bi biti između 45 ° i 60 ° za optimalnu točnost.

Dopplerov spektar je graf koji prikazuje mješavinu frekvencija u kratkom vremenskom razdoblju. Frekvencija doplera definirana je kao razlika između primljene i prenesene frekvencije tijekom kretanja krvnih stanica. Ključni elementi Doplerovog spektra su skala vremena i brzine. Na Doplerovom spektru prikazano je vrijeme (sekunde) na osi x, a skala brzine (cm / sek) prikazana je na osi y (Sl. 5). Smjer doplera u odnosu na pretvarač prikazan je u odnosu na osnovnu liniju spektra. Protok prema senzoru predstavljen je pozitivnom brzinom iznad osnovne linije (slika 5). Koverta "High-Q" ili najveća brzina je plavi obris koji okružuje Doplerov spektar. Iz ovog omotača mogu se numerički izvesti najveća sistolna brzina (PSV), minimalna dijastolna brzina (MDV), krajnja dijastolička brzina (EDV) i indeks otpornosti (RI) (sl. 5, 6). PSV je najveća sistolna brzina, MDV je najmanja dijastolička brzina, a EDV je najviša krajnja dijastolička brzina. Ako je artefakt za izravnavanje prisutan u dopplerskom spektru, bazna linija se može smanjiti ili povećati da se optimizira raspon brzina (Sl. 6).

Doplerski spektar normalan je za arterije donjih ekstremiteta

Doplerov valni oblik arterija donjih udova u mirovanju klasificiran je kao visoko pulsirajući valni oblik, a karakterizira ga trofazna struktura. Tijekom svakog otkucaja srca, visoki, uski i akutni sistolički vrhunac u prvoj fazi prati rana promjena dijastoličkog protoka u drugoj fazi, a zatim kasni dijastolički tok naprijed u trećoj fazi (Sl. 5).

Promjena dijastoličkog protoka nastaje zbog visokog perifernog otpora normalnih arterija udova. U normalnim arterijama ekstremiteta ubrzanje dotoka krvi u sistolu je brzo, što znači da se maksimalna brzina postiže unutar nekoliko stotina sekunde nakon početka ventrikularne kontrakcije. Krv u središtu arterije kreće se brže od krvi na periferiji, što se naziva laminarni protok krvi. Kad je protok laminantan, krvne stanice se kreću istom brzinom. Ove značajke stvaraju transparentan prostor, poznat kao spektralni prozor, ispod Doplerovog spektra..

Dopplerskim ultrazvukom u boji, ako postoji blokada arterije, u lumenu nema protoka boje (sl. 7).

Slika 7: Muškarac star 56 godina s arterijskom okluzijom.

Protok boje izostaje u površnoj bedrene arterije (strelica) na kolor dopleru na ingvinalnoj razini, što ukazuje na potpunu okluziju. Crvena žila je duboka femoralna arterija, a plava je slomljena femoralna vena.

Najviša sistolna brzina na stenozirajućim segmentima raste dok se promjer ne smanji za 70%, što odgovara smanjenju površine za 90%. Područje poremećaja protoka, koje pokazuje širenje spektra, javlja se unutar 2 cm od područja stenoze zbog gubitka laminarne strukture protoka krvi (Sl. 6).

Spektralno širenje postaje primjetno s smanjenjem promjera od 20-50%. Valni oblik arterije donjih udova može se pretvoriti u nisku impedanciju, valni oblik niskog pulsiranja nakon vježbanja ili kao rezultat okluzije proksimalnijih arterija. Ako je valni oblik monofazan, znači da je čitav valni oblik iznad ili ispod osnovne linije Dopler-ovog spektra, ovisno o orijentaciji pretvornika. Karakterizira ga "blijedi" uzorak, što znači da se ubrzava sistolni tok, usporava, maksimalna sistolna brzina opada, a dijastolički tok raste. Ovaj monofazni oblik vala opaža se na mjestu stenoze i u distalnoj arteriji u slučajevima teške stenoze sa smanjenjem promjera većim od 50%.

U našem katalogu možete odabrati vaskularni ultrazvučni aparat koji odgovara vašim potrebama i proračunu. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se našem menadžeru i on će vam odgovoriti.

Metodologija ispitivanja arterija donjih ekstremiteta. Dopplerov ultrazvuk donjih ekstremiteta. Predavanje za liječnike

Ispitivanje pacijenata metodom USG provodi se pomoću pretvarača s frekvencijama 8 MHz (grane PTA i ZTA) i 4 MHz (BA i PkA). Tehnika ispitivanja arterija donjih ekstremiteta može se uvjetno podijeliti u dva stupnja. Prva faza je lokacija protoka krvi u standardnim točkama s dobivanjem podataka o njegovoj prirodi, druga faza je mjerenje regionalnog krvnog tlaka uz registraciju indeksa tlaka.

Lokacija na standardnim točkama

Gotovo po cijeloj dužini arterija donjih ekstremiteta teško je pristupiti zbog velike dubine pojavljivanja. Postoji nekoliko projekcija vaskularnih pulsacija, gdje je mjesto protoka krvi lako dostupno (Sl. 86). To uključuje: - prvu točku u projekciji Scarpovog trokuta, jedan poprečni medijalni prst do sredine pupkovine ligamenta (točka vanjske iliakalne arterije); - druga točka u poplitealnoj fosi u projekciji PclA; - treća je točka lokalizirana u fosi koja je ispred medijalnog gležnja formirana ispred, a iza Ahilove tetive (ZTA); - četvrta točka u području stražnjeg dijela stopala duž linije između prve i druge falange (terminalna grana PTA).

Sl. 86. Standardno locirajuće točke i doplerske slike arterija donjih udova

Lociranje protoka krvi u posljednje dvije točke ponekad može predstavljati poteškoće zbog varijabilnosti tijeka arterija u stopalu i gležnju. Kod lociranja arterija donjih ekstremiteta, normalne doplerske slike imaju trofaznu krivulju koja karakterizira uobičajeni glavni protok krvi (sl. 87).

Sl. 87. Dopplerov ultrazvuk glavnog protoka krvi

Prvi antegradski visoki vrh karakterizira sistolu (sistolički vrh), drugi retrogradni mali vrh događa se u dijastoli zbog retrogradnog protoka krvi prema srcu prije zatvaranja aortnog zaliska, treći antegradski mali vrh događa se na kraju dijastole i objašnjava se pojavom slabog antegradnog protoka krvi nakon refleksije krvi iz listići aortnog zaliska. U nazočnosti stenoze iznad ili na mjestu, u pravilu se određuje izmijenjeni glavni krvotok, koji je karakteriziran dvofaznom Dopplerovom amplitudom (Sl. 88).

Sl. 88. Doplersko snimanje izmijenjenog glavnog protoka krvi

Sistolni vrh je ravniji, baza mu je proširena, retrogradni vrh možda nije izražen, ali je i dalje najčešće prisutan, nema trećeg antegradnog vrha. Ispod razine okluzije arterija zabilježen je kolateralni tip dopplerograma, koji karakterizira značajna promjena sistolnog vrha i odsutnost retrogradnih i drugih antegradnih vrhova. Ovu vrstu krivulje možemo nazvati monofaznom (sl. 89).

Sl. 89. Kolateralni doppler protoka krvi

Mjerenje regionalnog pritiska

Vrijednost arterijskog sistolnog tlaka kao integralnog pokazatelja određuje se zbrojem potencijalne i kinetičke energije koju posjeduje masa krvi koja se kreće u određenom području vaskularnog sustava. Mjerenje arterijskog sistolnog tlaka USP metodom u osnovi je registracija prvog Korotkoffovog tona kada tlak stvoren pneumatskom manžetom padne ispod arterijskog tlaka u ovom području arterije tako da se pojavi minimalni protok krvi.

Za mjerenje regionalnog tlaka u pojedinim segmentima arterija donjih udova potrebno je imati pneumatske manžetne, u osnovi iste kao i za mjerenje krvnog tlaka na ruci. Prije početka mjerenja određuje se krvni tlak u brahijalnoj arteriji, a zatim u četiri točke arterijskog sustava donjeg udova (Sl. 90).

Standardne lokacije za manžetne su sljedeće:

  • prva manžeta se nanosi na razini gornje trećine bedara;
  • drugi je u donjoj trećini bedara;
  • treća je na razini gornje trećine potkoljenice;
  • četvrta - na razini donje trećine potkoljenice;

Sl. 90. Standardni raspored pneumatskih manžeta

Suština mjerenja regionalnog tlaka je registriranje prvog Korotkoffovog tona tijekom uzastopnog naduvavanja manžeta:

  • prva manžetna dizajnirana je za određivanje sistolnog tlaka u proksimalnom BA;
  • drugi, u distalnom BA;
  • treći - u PklA;
  • četvrto - u arterijama potkoljenice.

Kada registrirate krvni tlak na svim razinama donjih ekstremiteta, prikladno je locirati protok krvi u trećoj ili četvrtoj točki. Pojava protoka krvi, koju bilježi senzor s postupnim padom tlaka zraka u manžetni, trenutak je fiksacije sistolnog krvnog tlaka na razini njegove superpozicije.

U prisutnosti hemodinamički značajne stenoze ili arterijske okluzije, krvni tlak se smanjuje ovisno o stupnju stenoze, a s okluzijom se stupanj njegovog pada određuje težinom razvoja kolateralne cirkulacije. Krvni pritisak na nogama normalno je viši nego na gornjim ekstremitetima za oko 20-50 mm Hg. Lokalna vrijednost mjerenja krvnog tlaka na nogama određuje se uzastopnim mjerenjem ovog pokazatelja kroz svaki od arterijskih segmenata..

Usporedba podataka o krvnom tlaku daje dovoljnu predodžbu o stanju hemodinamike u udu. Proračun tzv indekse, odnosno relativne pokazatelje. Najčešće se koristi indeks tlaka u gležnju (LID), izračunato kao omjer arterijskog sistolnog tlaka u PTA i / ili u PTA prema ovom pokazatelju u brahijalnoj arteriji:

Na primjer, krvni tlak na gležnju je 140 mm Hg, a na brahijalnoj arteriji - 110 mm Hg, dakle, LID = 140/110 = 1,27. Uz dopušteni gradijent krvnog tlaka u brahijalnim arterijama (do 20 mm Hg), uzima se BP prema većem pokazatelju, a s hemodinamički značajnim lezijama obje subklavijalne arterije, vrijednost LID pada. U tom slučaju postaju važnije apsolutne vrijednosti arterijskog tlaka i njegovi gradijenti između pojedinih vaskularnih segmenata. Normalno da je LEAD između 1,0 i 1,5 na bilo kojoj razini.

Maksimalna varijacija LID-a od gornje do donje manžetne nije veća od 0,2 - 0,25 u jednom ili drugom smjeru. LID ispod 1,0 ukazuje na arterijsku leziju proksimalnu do ili na mjestu mjerenja.

Shema pregleda arterija donjih ekstremiteta

Pacijent je u ležećem položaju (osim pregleda PCA koji se nalazi kada je pacijent u sklonom položaju). Prvi korak je mjerenje krvnog tlaka na oba gornja udova. Druga faza sastoji se u sekvencijalnom smještaju standardnih točaka s primanjem i registracijom doplerskih slika NPA, BA, PTA i ZTA. Treba napomenuti potrebu korištenja kontaktnog gela, posebno kada se locira dorzalna arterija stopala, gdje postoji prilično tanki potkožni masni sloj, a mjesto bez stvaranja svojevrsnog "jastuka" gela može biti teško. Frekvencija ultrazvučnog pretvarača ovisi o arteriji koja se nalazi: pri lociranju vanjskih iliakalnih i bedrene arterije preporučljivo je koristiti pretvornik s frekvencijom od 4-5 MHz, kada locirate manje ZTA i PTA - s frekvencijom 8-10 MHz. Ugradnja senzora trebala bi biti takva da je arterijski protok krvi usmjeren prema njemu. Za treću fazu studije pneumatske manžete se primjenjuju na standardna područja donjeg dijela udova (vidi prethodni odjeljak). Za mjerenje krvnog tlaka (s naknadnom pretvorbom u LID) u ABO i BA, registracija se može provesti na 3 ili 4 točke na stopalu, pri mjerenju krvnog tlaka u arterijama potkoljenice - uzastopno i na 3 i na 4 točke. Mjerenje krvnog tlaka na svakoj razini provodi se tri puta s naknadnim odabirom maksimalne vrijednosti.

Dijagnostički kriteriji za okluzivne lezije arterija donjih ekstremiteta

Pri postavljanju dijagnoze okluzivnih lezija arterija donjih ekstremiteta ultrazvučnom pretragom, priroda protoka krvi u izravnom položaju arterija i regionalni arterijski tlak imaju istu ulogu. Samo kombinirana procjena oba kriterija omogućuje točnu dijagnozu. Unatoč tome, priroda protoka krvi (glavna ili kolateralna) još je informativniji kriterij, budući da uz dobro razvijenu razinu kolateralne cirkulacije, vrijednosti LID-a mogu biti poprilično visoke i zablude o leziji arterijskog segmenta..

Izolirana lezija pojedinih segmenata arterijske mreže donjeg udova

S umjereno izraženom stenozom koja ne dostiže hemodinamičko značenje (od 50 do 75%) protok krvi u ovom arterijskom segmentu ima izmijenjen glavni lik, proksimalni i distalni (na primjer, za AD, proksimalni segment je NPA, distalni - PkA), karakter protoka krvi je glavni, vrijednosti LID-a ne mijenjaju se kroz arterijski sustav donjeg udova.

Terminalna okluzija aorte

S okluzijom terminalne aorte, zabilježen je kolateralni protok krvi u svim standardnim mjestima na oba kraja. Na prvoj manžetni LEAD se smanjuje za više od 0,2-0,3, na ostalim manžetima fluktuacije LEAD nisu veće od 0,2 (Sl. 91).

Razlikovati razinu lezije aorte moguće je samo angiografski i prema dupleksnom skeniranju.

Sl. 91. Okluzija trbušne aorte na nivou podrijetla bubrežne arterije

Izolirana okluzija vanjske ilijalne arterije

U slučaju okluzije NPA, kolateralni protok krvi bilježi se na standardnim mjestima. Na prvoj manžetni LEAD se smanjuje za više od 0,2-0,3, na ostalim manžetnama fluktuacije LEAD nisu veće od 0,2 (sl. 92).

Izolirana okluzija femoralne arterije u kombinaciji s HAB lezijom

U slučaju okluzije BA u kombinaciji s lezijom HAB-a, glavni krvotok se bilježi u prvoj točki, a kolateralni protok u ostalom. Na prvoj manžetni LEAD se znatno smanjuje zbog isključenja HAB-a iz kolateralne kompenzacije (LEAD se može smanjiti za više od 0,4-0,5), na ostalim manžetnama fluktuacije LEAD-a nisu veće od 0,2 (sl. 93).

Izolirana okluzija femoralne arterije ispod GAB grane

S okluzija BA ispod razine GAB pražnjenja (proksimalna ili srednja trećina), glavni krvotok se bilježi u prvoj točki, kolateralni protok krvi u ostalom, kao i BA i okluzija GAB, ali smanjenje LID-a možda nije toliko značajno kao u prethodnom slučaju, ali diferencijalna dijagnoza s izoliranom lezijom NPA se provodi na temelju prirode protoka krvi u prvoj točki (Sl. 94).

Izolirana okluzija BA u srednjoj ili distalnoj trećini

S okluzijom srednje ili distalne trećine BA u prvoj točki, glavni krvotok, u ostalom - kolateralni tip, dok se LID na prvoj manžetni ne mijenja, na drugom - smanjuje se za više od 0,2-0,3, kod ostalih - fluktuacije LID-a ne više od 0,2 (Sl.. 95).

Izolirana okluzija PCA

S okluzijom PCA bilježi se glavni protok krvi u prvoj točki, u ostalom - kolateralni, dok se LID na prvoj i drugoj manžetni ne mijenja, na trećoj - smanjuje se za više od 0,3-0,5, na četvrtoj manžetni LID je približno isti kao i na trećoj (Sl.. 96).

Izolirana okluzija arterija nogu

U slučaju oštećenja arterija potkoljenice, protok krvi se ne mijenja na prvom i drugom standardnom mjestu, na trećem i četvrtom mjestu - kolateralnom protoku krvi. Indeks pritiska u gležnju ne mijenja se na prvoj, drugoj i trećoj manžetni i na četvrtoj se naglo smanjuje za 0,5 -0,7, sve do vrijednosti indeksa 0,1 -0,2 (Sl. 97).

Kombinirana lezija segmenata arterijske mreže donjeg udova

Tumačenje podataka je složenije u slučaju kombinirane lezije arterijske mreže donjeg udova. Prije svega, naglo se smanjuje PID (više od 0,2-0,3) ispod razine svake od lezija. Drugo, moguća je vrsta "zbrajanja" stenoza kod tandemskih (dvostrukih) hemodinamički značajnih lezija (na primjer, NPA i BA), dok se u udaljenijem segmentu može zabilježiti kolateralni protok krvi, što ukazuje na okluziju. Stoga je potrebno pažljivo analizirati dobivene podatke uzimajući u obzir oba kriterija..

Okluzija NPA u kombinaciji s lezijama astme i perifernog dna

S okluzijom NPA u kombinaciji s lezijama BA i perifernog dna, kolateralni protok krvi bilježi se u standardnim mjestima. Na prvoj manžetni LEAD je smanjen za više od 0,2-0,3, na drugoj manžetni LEAD je također smanjen za više od 0,2-0,3 u odnosu na prvu manžetnu. Na trećoj manžetni razlika LEAD-a u odnosu na drugu nije veća od 0,2, na četvrtoj manžetni ponovno se bilježi pad LEAD-a veći od 0,2 -0,3 (Sl. 98).

Okluzija BA u srednjoj trećini u kombinaciji s lezijama perifernog dna

U slučaju okluzije BA u srednjoj trećini u kombinaciji s lezijom perifernog dna u prvoj točki, određuje se glavni protok krvi, na svim ostalim razinama - kolateralni protok krvi sa znatnim gradijentom između prve i druge manžetne, na trećoj manžetni je smanjenje LID-a u odnosu na drugo, neznatno, a opet na četvrtoj dolazi do značajnog smanjenja LEAD-a do 0,1-0,2 (Sl. 99).

Okluzija PCA u kombinaciji s perifernim lezijama

S okluzijom PCA u kombinaciji s lezijom perifernog dna, priroda protoka krvi se ne mijenja u prvoj standardnoj točki, na drugoj, trećoj i četvrtoj točki - kolateralnom protoku krvi. Indeks pritiska u gležnju ne mijenja se na prvoj i drugoj manžetni, a na trećoj i četvrtoj oštro se smanjuje za 0,5 -0,7 do vrijednosti indeksa 0,1 -0,2.

Ne često, ali istodobno s PCLA, ne utječu obje, ali jedna od njegovih grana. U tom se slučaju dodatno oštećenje ove grane (ZTA ili PTA) može odrediti zasebnim mjerenjem LID-a na svakoj od grana u 3 i 4 točke (Sl. 100).

Stoga su s kombiniranim lezijama arterija donjih udova moguće različite mogućnosti, međutim pažljivim pridržavanjem protokola ispitivanja izbjeći će se moguće pogreške u dijagnozi. Također, na zadatak točnije dijagnoze odgovara automatizirani stručno-dijagnostički sustav za utvrđivanje patologije arterija donjih ekstremiteta, koji omogućava, na temelju objektivnih pokazatelja gradijenta pritiska, odrediti razinu oštećenja ovih arterija.

Medicinska literatura za stručno usavršavanje

Algoritam za ultrazvučno ispitivanje brahiocefalnih žila. Metodičke preporuke - M. V. Shumilina

Metodološke preporuke opisuju koncept sveobuhvatnog ultrazvučnog pregleda cerebralne cirkulacije, algoritam za ispitivanje brahiocefalnih arterija i vena. Razmatrani su kriteriji hemodinamičkog značenja lezija i zahtjevi za njihovo proučavanje..

Knjiga-poster ultrazvuka krvnih žila. norme i kriteriji patologije. - V.P. Kulikov
Endovenska laserska oblitracija - Mazayshvili K.V..

Izdvajaju se osnove endovenog lasera. Anatomske varijante varikozne transformacije detaljno su opisane s obrazloženjem izbora taktike i tehnike EVLA na različitim bazenima venskog sustava donjih ekstremiteta. Opasnost i komplikacije EVLO podvrgnute su detaljnoj analizi, dugoročni rezultati proučavani su korištenjem velikog kliničkog materijala.

Norme i kriteriji patologije u ehokardiografiji. Vodič za liječnike. - Shulgina L. E.

Ovaj će priručnik biti koristan u svakodnevnom praktičnom radu pri procjeni veličine srčanih komora, mase miokarda, sistoličke i dijastoličke funkcije ventrikula, patologije ventila. Priručnik je namijenjen iskusnim i početnicima u području ehokardiografije, liječnicima funkcionalne i ultrazvučne dijagnostike, kardiolozima, terapeutima.

Trbušni ultrazvuk na sindrom portalne hipertenzije - Yu. R. Kamalov

Sadrži dijelove o patofiziologiji portalne hipertenzije, normalnoj ultrazvučnoj anatomiji portalnih vena, jetri i inferiornoj veni kavi, deblu celijakije i njegovih glavnih grana i normalnim doplerovskim karakteristikama njihovog protoka krvi, ultrazvučnim promjenama koje se javljaju u različitim oblicima sindroma portalne hipertenzije..

Algoritam za neinvazivnu dijagnostiku u ishemiji donjih udova

Metodološki vodič sadrži skup kratkih i jasno formuliranih prijedloga za neinvazivnu dijagnozu arterijske patologije donjih ekstremiteta. Predstavljena metoda složenog ultrazvučnog pregleda, koja se temelji na korištenju dijagnostičkih prednosti Doplerovog ultrazvuka i dupleksnog skeniranja kolornim preslikavanjem protoka krvi, razvijena je na temelju odjela za kirurško liječenje arterijske patologije

Transtorakalni ultrazvučni pregled glavnih koronarnih arterija

Raspravlja se o osnovnim načelima tranzokrativnog ultrazvučnog pregleda glavnih koronarnih arterija, uključujući metodološka i tehnička obilježja snimanja, parametri laminarnog, turbulentnog i kolateralnog koronarnog protoka krvi, metode procjene i dijagnostički algoritmi za koronarnu stenozu i okluzije..

Ultrazvučni pregled krvnih žila - Zvibel V., Pellerito J.

Predmet knjige obuhvaća gotovo sve aspekte upotrebe Dopplerovih ultrazvučnih studija, poput ultrazvučnog pregleda žila mozga, arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta, žila trbušne šupljine i male zdjelice kod muškaraca i žena. Nema analoga ove knjige među domaćim publikacijama u pogledu količine podataka..

Tajne ultrazvučne dijagnostike

Knjiga koristi tradicionalni oblik serije "Tajne" predstavljanja materijala u obliku pitanja i odgovora. Teme obuhvaćaju kratke informacije o teorijskim osnovama ultrazvuka, ali većinu publikacija zauzimaju praktične preporuke za njezinu upotrebu u dijagnostici. Istodobno se razmatraju posebna, praktična pitanja vezana uz određene bolesti i patološka stanja, od kojih se rijetko raspravlja u posebnim časopisima i monografijama..

Složena ultrazvučna dijagnostika periferne vaskularne patologije. Obrazovni i metodološki vodič.

Vodič prikazuje principe i metodologiju složene ultrazvučne dijagnostike patologije ekstra- i intrakranijalnih žila, žila gornjih i donjih ekstremiteta. Razmatrani su kriteriji hemodinamičkog značenja lezija brahiocefalnih žila i zahtjevi za njihovo proučavanje. Mnogo se pozornosti pridaje problemima venskog tlaka, funkcionalne flebohipertenzije.

Ultrazvučna dijagnostika u angiologiji i vaskularnoj kirurgiji

U priručniku se nalazi pristupačan i logičan opis metode ultrazvučnog pregleda arterijskog i venskog sustava, upotreba tehnika i njihova dijagnostička vrijednost. Za liječnike ultrazvučne dijagnostike, a također će biti korisna za stručnjake koji rade u području vaskularne i rendgenske endovaskularne kirurgije.

Dopplerova ultrazvuka i dupleks skeniranje posuda

Opisana su sva glavna pitanja metodologije i dijagnostike patologija metodom Dopplerovog skeniranja. Posebna se pozornost posvećuje informacijskom sadržaju istraživanja. Predstavljeni su najnoviji literaturni podaci i bogato osobno iskustvo. Knjiga je dobro ilustrirana dijagramima i slikama.

Ultrazvučna dijagnostika bolesti donjih udova.

Razmatrana su pitanja anatomije i ultrazvučne anatomije venskog sustava donjih ekstremiteta, glavni patofiziološki aspekti u različitim patološkim stanjima, dana je suvremena klasifikacija kronične venske insuficijencije. Prikazana su osnovna načela i značajke proučavanja različitih dijelova venskog sustava donjih ekstremiteta..

Bolesti arterija i vena - Evdokimov A.G..

Predstavljeni su principi medicinske taktike za bolesti arterija i vena. Knjiga je opskrbljena brojnim izvornim ilustracijama. Dizajniran za liječnike koji primaju poslijediplomsko obrazovanje iz angiologije.

Ultrazvučna knjiga "Ehografija u ginekologiji." I. A. Ozerskaya

Razmatrana su sva glavna pitanja ultrazvučne dijagnostike u ginekologiji s kojima se liječnik koji pregledava zdjelične organe kod žena u ambulanti i ginekološkoj bolnici svakodnevno susreće..

Ultrazvučna dijagnostika. Dopplerova ultrazvuka. na CD-u

Prikazani su dijelovi o uporabi ultrazvučne doplerske metode za ispitivanje žila glave, vrata i ekstremiteta, trbušnih organa i male zdjelice.

Volumen ultrazvučne dijagnostike 5 Praktično rješenje kliničkih problema. Ultrazvuk vaskularnog sustava. Ultrazvuk mišićno-koštanog sustava i površnih struktura

Ultrazvuk vaskularnog i mišićno-koštanog sustava, površinskih struktura, kao i kontrola ultrazvuka tijekom manipulacija i intervencija.

Osnove vaskularnog ultrazvuka

Vodič za ultrazvuk daje najvažnije podatke o istraživačkoj tehnici, kriterijima ultrazvuka za normu i patologiju krvnih žila.