Uzroci, simptomi i liječenje trikuspidne regurgitacije

Grč

Regurgitacija trikuspidnog ventila je stanje u kojem tijekom razdoblja kontrakcije (sistole) ventrikula, krv teče iz RV (desna klijetka) u RV (desni atrij), što se događa zbog zatajenja trikuspidnog ventila. Dakle, izraz "regurgitacija" znači obrnuti, pogrešan protok krvi (više o regurgitaciji možete pročitati u našem članku na linku).

Ponekad se na ultrazvuku srca takva patologija nađe sasvim slučajno, najčešće je to fiziološka ili valvularna regurgitacija. Pacijente u ovom slučaju zabrinjava pitanje "trikuspidna regurgitacija 1. stupnja, što je to?" Na ovo i druga pitanja možete dobiti odgovore čitajući članak koji će detaljnije razmotriti vrste, uzroke, manifestacije patologije, kao i njezinu identifikaciju i liječenje..

Klasifikacija

Prema stupnjevima, uobičajeno je razlikovati četiri vrste TR (trikuspidna regurgitacija):

  1. Stupanj jedan - obrnuti protok krvi gotovo se ne vizualizira, pacijent ne osjeća nikakve promjene;
  2. Drugi stupanj - promatra se protok krvi u suprotnom smjeru na udaljenosti ne većoj od 2 cm od kvrga ventila.
  3. Treći stupanj - obrnuti protok krvi u RA (desni atrij) određuje se dalje nego na udaljenosti od 2 cm od ventila, tok se jasno vizualizira;
  4. Četvrta stupanj - protok krvi u pogrešnom smjeru primjetan je na znatnoj udaljenosti od trikuspidnog ventila.

Uz to, postoje dvije vrste regurgitacije TC-a:

  1. Primarna - kao manifestacija organske srčane bolesti, često se kombinira s drugim srčanim manama i lezijama ventila. U ovom slučaju je uključeno samo desno srce, a plućna hipertenzija nije tipična..
  2. Sekundarni - ovaj se tip pojavljuje na pozadini postojećih srčanih bolesti i uvijek ga prati hipertrofija i povećana funkcija desne komore i plućna hipertenzija.

Razlozi

Veliki broj uzročnih čimbenika može se podijeliti na one koji dovode do primarne regurgitacije na TC i one koji uzrokuju pojavu sekundarne trikuspidne regurgitacije..
Uobičajeni uzroci primarne trikuspidne regurgitacije su:

  • Reumatske bolesti (uključujući akutnu reumatsku groznicu, reumatoidni artritis itd.);
  • Endokarditis infektivne prirode (upala unutarnjeg sloja srca);
  • TK prolaps;
  • Infarkt desnog ventrikula;
  • Karcinoidni sindrom (taloženje plakova iz vezivnog tkiva na ventilima, u zidu srčanog mišića i velikim žilama);
  • Marfanov sindrom;
  • Epsteinov porok;
  • Upotreba određenih lijekova (fentermin, ergotamin, fenfluramin).

Uzroci sekundarne regurgitacije TC-a:

  • Hipertrofične promjene desne komore;
  • Plućna hipertenzija;
  • kardiomiopatija;
  • Ekspanzija (dilatacija) desne komore.

Među svim gore navedenim čimbenicima, najčešće se ova patologija javlja s dilatacijom desne komore i povećanim pritiskom na plućnu arteriju..

simptomi

Ako pacijent ima trikuspidnu regurgitaciju 1. stupnja, on obično subjektivno ne osjeća ništa. Opće stanje ni na koji način ne pati..
Takve promjene često se otkriju samo ultrazvukom srca nasumičnim putem.

Ovo stanje također ne zahtijeva liječenje u većini slučajeva. Izuzetak su slučajevi kada je utvrđena osnovna uzročna bolest, što je dovelo do početnih promjena u ventilu..

U ovom će slučaju terapija biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti..
Ako se razvije trkuspidna regurgitacija stupnja 2 ili više, bolest može proći i bez očitih simptoma i ne pogoršati pacijentovu kvalitetu života.
Međutim, ako se stanje akutno razvilo ili je teško, mogu se pojaviti sljedeće žalbe:

  • povećani umor zbog razvoja zatajenja srca;
  • izbočenje jugularnih vena u vratu, osjećaj njihove povećane pulsacije - povezan s povećanjem razine tlaka u venama;
  • bol u području ispod rebara s desne strane (projekcija jetre), njegovo povećanje izvan lučnog luka - zbog stagnacije u sistemskoj cirkulaciji;
  • oticanje nogu;
  • dispneja;
  • hladnoća ekstremiteta - povezana s nedovoljnom opskrbom krvi rukama i nogama;
  • prekidi u radu miokarda.

Objektivno, auskultacijom, liječnik može utvrditi:

  • sistolički šumovi s lijeve strane sternuma u 5. interkostalnom prostoru, što će se bolje čuti prilikom udisanja;
  • udaraljke sa značajnim povećanjem desnog atrija i ventrikula, granice relativne tuposti srca će se proširiti u skladu s desnicom.

Dijagnostika

Regurgitacija trikuspidnog ventila dijagnosticira kardiolog ili liječnik opće prakse.

Ako govorimo o TR 1 stupnju, onda se on izlaže češće samo na temelju instrumentalnog pregleda, naime ehokardiografije, koja se izvodi u neke druge svrhe..

U ostalim se slučajevima dijagnoza može postaviti na temelju:

  • Zbirke pritužbi pacijenata
  • Ispitujući pacijenta, slušajući srčane zvukove i otkrivajući šumove
  • Elektrokardiografija. U tom slučaju će se pojaviti znakovi preopterećenja desnog srca, naime: povećana amplituda i zašiljena z. P, uvećani z. R u prsima vodi prema desnom srcu (V1, V2, V3), znakove atrijske fibrilacije, kao komplikacije glavne patologije
  • Doppler ultrazvuk srca. Omogućuje vam identificiranje strukturnih promjena u srcu (debljina miokarda desnog ventrikula, veličina šupljine desnog atrija itd.) I duljine struje leđa bačene krvi na temelju kojeg se postavlja stupanj TR: jedan, dva, tri ili četiri. Pored toga, možete odrediti gradijent tlaka na TC (uobičajeno naslov: Bolesti srca)

Što je mitralna regurgitacija 1. stupnja?

Mitralna regurgitacija je odstupanje listića mitralne zaklopke smještene između atrija i ventrikula. Odgovorna je za dovod krvi u ventrikule tijekom atrijske kontrakcije. Kada je mitralni ventil otvoren, tekućina je dostupna. Kad prođe, njegovi će se zglobovi početi zatvoriti kako se krv u različitim dijelovima srca ne bi miješala..

Ventil pomaže blokirati regurgitaciju krvi, počinje sprečavati njezin obrnuti protok. U ove svrhe potrebno je zatvoriti lumen između ventrikula i atrija kako bi se zatvorili grčevi ventila. Mitralna insuficijencija pojavljuje se kada ventili nisu potpuno zatvoreni, tada će se unutar rupe pojaviti jaz i postat će moguć povratni protok krvi.

U većini situacija takva bolest ne izaziva simptome kod pacijenata tijekom dugog vremenskog razdoblja, ali zapravo uvijek vodi do akutnog zatajenja srca..

Klasifikacija (oblici, vrste, stupnjevi)

Tijek bolesti može biti akutni ili kronični; po etiologiji - ishemijska i ne ishemijska.

Glavni čimbenici u nastanku akutnog oblika bolesti su:

  • ruptura tetive tetiva ili papilarnog mišića;
  • odvajanje listića mitralnog zaliska;
  • akutni oblik infektivnog endokarditisa;
  • infarkt miokarda;
  • tupim traumama srca.

Različiti uzroci kroničnog oblika bolesti uključuju:

  • upala;
  • degenerativni procesi;
  • infekcija;
  • strukturni procesi;
  • genetske abnormalnosti.

Razlikuje organsku i funkcionalnu mitralnu insuficijenciju. Prva se može razviti u procesu strukturnih promjena u samom ventilu ili u tetivama tetiva koje ga drže. Drugi se smatra rezultatom povećane šupljine lijeve komore tijekom razdoblja hemodinamičkog preopterećenja, uzrokovanog bolestima srčanog mišića.

S obzirom na težinu, postoje 4 stupnja bolesti: s beznačajnom mitralnom regurgitacijom, umjerenom, teškom i teškom.

U kliničkom toku razlikuju se 3 stupnja:

  1. 1 (kompenzirano) - beznačajna beznačajna mitralna regurgitacija; dostiže 20-25% sistolnog volumena krvi. Neuspjeh se može nadoknaditi hiperfunkcijom lijevog srca. Protok krvi je mali (približno 25%) i može se primijetiti samo na ventilu.
    Pacijentovo je stanje normalno, simptomi i tvrdnje mogu izostati. Elektrokardiogram neće pokazati promjene, u procesu dijagnostike šumovi se otkrivaju tijekom sistole, a granice srca blago se proširuju na lijevu stranu.
  2. 2 (subkompenzirana) - regurgitacija doseže 25-50% sistoličkog volumena krvi. Krv u plućima može stagnirati i biventrikularno preopterećenje može se polako nakupljati. Tijekom 2. stupnja, obrnuti protok krvi može doseći sredinu atrija, protok krvi prelazi 25 - 50%. Atrij nije u stanju izbaciti krv bez povećanja krvnog tlaka. Može se razviti plućna hipertenzija.
    Trenutno se može pojaviti kratkoća daha, tahikardija tijekom napora i u mirovanju, kašalj. Na elektrokardiogramu promjene u atriju nisu uočljive, u vrijeme postavljanja dijagnoze nalaze se sistolički šumovi i povećanje srčanih granica..
  3. 3 (dekompenzirana) - teška insuficijencija. Krv se tijekom sistole vraća u lijevi atrij i dostiže 50-90% ukupnog volumena. Može se razviti totalno zatajenje srca. U razdoblju od 3 stupnja krv može doći do stražnje stijenke atrija i dostići do 90% volumena.
    Može doći do povećanja lijevog atrija koji nije u stanju izbaciti sav volumen krvi. Javlja se oteklina, povećava se veličina jetre, a povećava se i pritisak u venama. Elektrokardiogram pokazuje prisutnost promjena u lijevoj klijetki i mitralnom zubu.

Značajke 1 stupanj

  • Regurgitacija u listićima mitralnog zalistaka može se promatrati zbog činjenice da se u vrijeme sistole ne zatvaraju u potpunosti, a val regurgitacije pojavljuje se iz lijeve komore u lijevi atrij.
  • Kad je obrnuti protok krvi neznatan, mitralna insuficijencija može se nadoknaditi porastom srčane funkcije pojavom adaptivne dilatacije i povećanjem funkcije lijeve komore i lijevog atrija izotoničnog tipa. Sličan mehanizam u mogućnosti je dugo zadržati porast tlaka u plućnoj cirkulaciji.
  • Taj se stupanj bolesti smatra normalnim. Javlja se u mladoj i staroj dobi.
  • Dijagnoza nije moguća pomoću mjerenja šuma EKG-om, pa se u svrhu dijagnoze koristi prolaps mitralne valvule, određen slušanjem šumova srca, pa tako liječnici pokušavaju utvrditi sistoličke klikove.
  • Najpopularniji način otkrivanja ove faze smatra se EKG studijom jer otkriva razinu rezultirajuće regurgitacije i širenja letaka.
  • Kada se završe sve potrebne studije i ispravno postavi dijagnoza, pacijenta mora pregledati stručnjak kako bi se u potpunosti otklonila vjerojatnost bolesti i štetnih posljedica mitralnog zalistaka. Kada se utvrdi dijagnoza, pacijenta treba pregledati 3-5 puta godišnje..

simptomi

Mitralna regurgitacija može biti izražena u vrijeme insuficijencije ventila ili kada se otkrije prolaps mitralnog zaliska. Tijekom kontrakcije mišića lijeve klijetke, neka se krv može vratiti u lijevi atrij kroz nepotpuno zatvoren mitralni ventil. Istodobno se lijevi atrij napuni krvlju koja teče iz pluća.

Višak krvi u trenutku atrijske kontrakcije ulazi u lijevu klijetku koja je prisiljena s osvetom pumpati veći volumen krvi u aortu, zbog čega se može zgusnuti, a zatim proširiti.

Tijekom određenog vremena, pacijent može proći disfunkciju mitralnog zalistaka, jer srce, koliko je to moguće, zamjenjuje protok krvi zbog širenja i promjene vlastitih šupljina.

U ovoj fazi bolesti laboratorijski simptomi mogu biti odsutni godinama, a tijekom značajnog volumena povratka krvi u atrijum, on može postati širi, vene pluća mogu se napuniti viškom krvi i pojavit će se simptomi plućne hipertenzije.

Uzroci ove bolesti, koja je 2 učestala bolest srca nakon promjena u aortnoj valvuli, uključuju:

  1. Reumatizam;
  2. Prolaps;
  3. Ateroskleroza, taloženje kalcijeve soli;
  4. Određene bolesti vezivnog tkiva, autoimuni procesi, poremećaji metabolizma;
  5. ishemija.

Tijekom ove bolesti, jedini simptom, često šum u blizini srca, koji se otkriva slušanjem, pacijent se ne žali, a bilo kakve manifestacije zatajenja cirkulacije ne opažaju. EKG omogućava identificiranje neznatne divergencije ventila s najmanje poremećaja u protoku krvi.

Dijagnostika

  1. Pregled i razgovor s pacijentom omogućuju utvrđivanje simptoma i prepoznavanje patologije. Potrebno je saznati o prethodnim bolestima neke osobe, njegovoj predispoziciji. Testovi pomažu u otkrivanju upale, kolesterola, šećera, proteina u krvi i drugih svojstava. Kada se otkriju antitijela, moguće je vidjeti upalu ili infekciju u miokardu.
  2. Početna dijagnoza može se postaviti u kliničkom okruženju i potvrđuje se EKG-om. Dopplerov EKG koristi se za identifikaciju protoka regurgitacije i procjenu njegove težine. Dvodimenzionalni EKG koristi se za utvrđivanje uzroka bolesti i otkrivanje plućne arterijske hipertenzije.
  3. Ako postoji sumnja na endokarditis ili valvularni tromb pomoću transezofagealne ehokardiografije, mitralni ventil i lijevi atrij mogu se vizualizirati mnogo detaljnije. Propisan je u situacijama kada je potrebna plastika ventila, a ne njegova zamjena, jer dijagnoza omogućava uspostavljanje u nedostatku teške fibroze i kalcifikacije.
  4. Prvo se radi elektrokardiogram i rendgen prsa. EKG otkriva hipertrofiju lijeve atrije i proširenje lijevog ventrikula sa ili bez bolesti koronarne arterije.
  5. Rendgenski snimak prsnog koša pokazuje potencijalni plućni edem. Promjene u sjeni srca ne otkrivaju se kada nema kroničnih patoloških procesa. Rendgenski snimak prsnog koša u kroničnim oblicima pokazuje hipertrofiju lijeve atrije i lijeve komore. Vaskularna kongestija i plućni edem su vjerojatni.
  6. Prije operacije provodi se kateterizacija srca radi otkrivanja bolesti koronarnih arterija. Izraženi atrijski sistolni val otkriva se u procesu otkrivanja pritiska okluzije plućne arterije, tijekom razdoblja ventrikularne sistole. Sistola srca - što je to?
  7. Ponekad se za postavljanje dijagnoze koriste druge metode, ali podaci se smatraju glavnim, a često su sasvim dovoljni.

Razlozi

Ova bolest posljedica je oštećenja samog ventila ili struktura srca. Akutna je i kronična i izaziva je različitim poteškoćama i tegobama.

Zbog oštećenja različitih srčanih struktura, ventil svoju funkciju slabije obavlja. Pogođeni su i ventili i mišići koji pružaju njihov rad, ili tetive koje upravljaju zalistima MK.

Mitralna regurgitacija je omogućena sljedećim procesima:

  • neispravnost ili oštećenje papilarnih mišića;
  • endokarditis;
  • poraz MK;
  • iznenadna hipertrofija lijevog ventrikula;
  • ishemija;
  • upalni procesi reumatske prirode.

liječenje

Kada postoji akutni oblik bolesti, potrebna je primjena diuretika i vazodilatatora. Neka vrsta posebne terapije za blaže oblike i početne faze bolesti nije potrebna.

U subkompenziranoj fazi odredite:

  1. inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin,
  2. beta-blokatori,
  3. vazodilatatori,
  4. srčani glikozidi,
  5. diuretici.

Kad se razvije atrijska fibrilacija, koristite indirektne antikoagulanse.

Tehnika regurgitacijske terapije odabrana je na temelju uzroka koji ju je uzrokovao, težine, prisutnosti zatajenja srca i popratnih patoloških procesa.

Vjerojatno kirurška korekcija neuspjeha u strukturi zalistaka, konzervativno liječenje, koje je usmjereno na normalizaciju protoka krvi u organima, suzbijanje aritmije i zatajenje cirkulacije.

Moguće komplikacije, posljedice, koja je opasnost?

Nuspojave posljedica bolesti:

  • aritmija - pojavljuje se zbog poremećaja u normalnom kretanju električnih impulsa u srcu;
  • atrioventrikularni blok - pogoršava se kretanje električnog impulsa iz atrija u ventrikule;
  • sekundarni infektivni endokarditis;
  • zatajenje srca (smanjen broj otkucaja srca kod neadekvatne opskrbe krvlju);
  • plućna hipertenzija (povećani pritisak u žilama pluća zbog stagnacije krvi).

Pacijenti koji su operirani rizikuju da dobiju sljedeće posljedice:

  • tromboembolija arterija unutarnjih organa. Krvni ugrušak pojavljuje se na mjestu operacije. Najsigurniji su ishemijski moždani udar (dio mozga umire zbog prestanka opskrbe krvlju) i mezenterijska tromboza (dio crijeva umire zbog prestanka dotoka krvi);
  • infektivni endokarditis (unutarnja membrana srca se upali);
  • atrioventrikularni blok (kretanje električnog impulsa iz atrija u ventrikule usporava i potpuno se zaustavlja);
  • paravalvularne fistule (izrezani su dijelovi šavova koji drže umjetni ventil srca kad dođe do protoka krvi iza njega);
  • tromboza proteze (krvni ugrušci se formiraju u blizini protetskog zgloba, koji narušavaju pravilan protok krvi);
  • uništavanje biološke proteze sličnom kirurškom intervencijom;
  • kalcifikacija biološke proteze (kalcijeve soli se talože u umjetnom srčanom ventilu, koji je načinjen od životinjskog tkiva).

Predviđanja za takvu bolest razlikuju se od stupnja i oblika glavne bolesti koja je stvorila takvu srčanu manu, od izraza nedostatka u ventilu i od općeg stanja miokarda.

Kada dođe do umjerene faze bolesti, normalno stanje osobe i radna sposobnost ostat će nekoliko godina.

Izraženi oblik bolesti, smanjenje snage miokarda dovoljno brzo dovodi do pojave zatajenja srca (stagnacija krvi razvija se kao rezultat smanjenja rada srca). 9 od 10 ljudi živi više od 5 godina, 4 od 5 pacijenata živi više od 10 godina.

Preporuke za bolest, što ne učiniti?

  1. Početne preventivne mjere tijekom 1. stupnja bolesti.
  2. Prevencija bolesti koje su popraćene oštećenjem ventila, tj. Reumatizmom (sistemska upalna bolest s oštećenjem srca), infektivnim endokarditisom (bolest unutarnje srčane membrane) itd..

Kada postoji bolest koja je popraćena oštećenjem ventila srca, pojava srčanih bolesti može se spriječiti ranom učinkovitom terapijom:

  • Otvrdnjavanje tijela.
  • Terapija za žarišta trajne infekcije:
  • tijekom kroničnog tonzilitisa - operacija za uklanjanje krajnika;
  • tijekom razdoblja karijesa (nastalog pod utjecajem mikročestica koje uništavaju zube) - praznine se popunjavaju itd..
  • Sekundarne preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje razvoja oštećenja ventila i srčanog zatajenja.
  • Konzervativna terapija za pacijente s ovom bolešću.
    Koriste se lijekovi:

  • sredstva s diuretskom funkcijom - pridonose uklanjanju suvišne tekućine;
  • inhibitori - koriste se za sprečavanje nedostatka;
  • nitrati - potiču vazodilataciju, poboljšavaju protok krvi, snižavaju tlak u vaskularnom sustavu pluća;
  • sredstva za kalij - povećavaju ton miokarda;
  • glikozidi (povećati otkucaje srca, smanjiti ih, koriste se tijekom atrijske fibrilacije i zatajenja srca).
  • Moguće je spriječiti recidiv reumatizma pomoću:
    • liječenje antibioticima;
    • otvrdnjavanje;
    • uklanjanje žarišta trajne infekcije;
    • stalni nadzor specijalista.
  • Regricitacija trikusida: stupnjevi, uzroci, liječenje

    Čak i neuka osoba iz medicine zna za srčane zaliste. Tema našeg današnjeg razgovora je patologija jednog od njih, trikuspidnog ili trikuspidnog, kako ga zovu kardiolozi. Nalazi se na desnoj strani srca, između desne komore i atrija. Sastoji se od 3 latice (valvule) koje se otvaraju tijekom sistole (kontrakcije) miokarda, omogućujući krv iz ventrikula da se krene u atrij, a zatim u plućnu cirkulaciju.

    Ako ima grešaka u strukturi ventila, listići se ne mogu potpuno zatvoriti nakon izbacivanja krvi, neki se dio vraća natrag u klijetku, tvoreći stagnaciju. Taj obrnuti, pogrešan protok krvi (obrnuti protok) je patologija koja se mora liječiti. Naziv fenomena je trikuspidna regurgitacija.

    Razvrstavanje prema različitim kriterijima

    U kardiologiji je uobičajeno podijeliti trikuspidnu regurgitaciju prema različitim kriterijima. Prije svega, patologija se dijeli na kongenitalnu i stečenu. Kongenitalna regurgitacija opaža se u dojenčadi i najčešće prati prirođene srčane bolesti. Ponekad se bolest otkriva u fetusu tijekom trudnoće majke, a čak i prije rođenja djeteta planira se daljnje liječenje ako se ventil nije vratio u normalu prije poroda. Stečeni oblik otkriva se kasnije, u adolescenata i odraslih, a povezan je s postojećim srčanim bolestima stečenim tijekom života.

    Također se trkuspidna regurgitacija dijeli na:

    1. Primarni. Ova vrsta patologije kombinirana je s organskim patologijama miokarda, ali nije popraćena problemima u cirkulacijskom sustavu pluća. Primarna trikuspidna regurgitacija često se kombinira s oštećenjima drugih zalistaka, ponekad kombiniranom patologijom, mitralnom i trikuspidnom regurgitacijom 1. stupnja, u kojoj je obrnuti protok krvi prisutan u desnoj i lijevoj komori srca.
    2. Sekundarni. Uvijek se razvija kao rezultat postojećih bolesti miokarda i popraćena je oštećenom krvnom opskrbom pluća (plućna hipertenzija). Uz sekundarni tip bolesti otkrivaju se hipertrofija i povećana funkcionalnost desne komore.

    Glavna klasifikacija koja daje predstavu o učestalosti postupka je podjela na stupnjeve. Ima ih samo 4.

    1. Trikuspidna regurgitacija 1. stupnja, što je to, kako ga prepoznati - ne znaju svi. Obrnuti protok krvi gotovo se ne vizualizira, volumen i dužina struje su minimalni. Stanje ne utječe na dobrobit pacijenta, obično se stupanj 1 otkrije slučajno. Ponekad, opisujući patologiju, liječnik ne koristi eksponent, ali ukazuje da pacijent ima minimalnu trikuspidnu regurgitaciju.
    2. Tricuspidna regurgitacija 2. stupnja. Ova vrsta patologije već treba terapiju lijekovima. Duljina struje tijekom obrnutog protoka krvi dobro se vizualizira tijekom pregleda, ali ne prelazi 20 mm duljine.
    3. Treći stupanj je jasno vidljiv tijekom pregleda, duljina protoka krvi prelazi 20 mm.
    4. Kod 4 stupnja patologije, struja obrnute struje vizualizira se daleko u dubinama desnog atrija. Teška patologija popraćena je živim simptomima.

    Postoje i funkcionalna stanja kada pojave regurgitacije od 0 ili 1 stupnja nisu povezane s defektima trikuspidnog ventila. Češće se valvularna funkcionalna odstupanja otkrivaju u odraslih osoba visokog stasa i tanke građe. Prema medicinskoj statistici, funkcionalna regurgitacija 0-1st prisutna je u 2/3 zdrave populacije i smatra se normom. Ne zahtijeva liječenje, to je fiziološka značajka, ali u prisutnosti provocirajućih čimbenika i nepravilnog načina života može napredovati.

    Često, trikuspidna regurgitacija prati nedostatak samog trikuspidnog ventila. Bolest je razvrstana u 4 stupnja, a također je podijeljena na apsolutni i relativni. U svjetskom klasifikatoru bolesti patologija se nalazi u dijelu bolesti krvožilnog sustava, ICD-10 koda je I07.1.

    1. Apsolutna ili organska trikuspidna insuficijencija češća je u novorođenčadi i povezana je s urođenim oštećenjima letaka ventila. U slučajevima kada su patološke manifestacije prisutne na obje strane miokarda, oni govore o insuficijenciji aorte i trikuspidnog kombiniranog ventila..
    2. Relativno ili funkcionalno zatajenje ventila može se pojaviti kod difuzne srčane bolesti i oštećenja plućne arterije.

    Uzroci regulitacije trikusida

    Razmotrite glavne razloge razvoja bolesti. Za pojavu primarnih oblika važni su sljedeći čimbenici:

    1. Prolaps trikuspidnog ventila. Taj je kvar povezan s nenormalnim izbočenjem jednog ili više ventila..
    2. Endokarditis. Upalna bolest srčanog tkiva, koja se razvija na pozadini invazije infekcije.
    3. Sve reumatske bolesti koje uzrokuju fibrozu ventila.
    4. Desno obojeni infarkt.
    5. Karcinoidni sindrom, u kojem se plaktovi vezivnog tkiva mogu taložiti u žilama i srcu. Sindrom je uzrokovan viškom serotonina u krvi.
    6. Ebsteinova anomalija, rijetka urođena mana u kojoj se atrioventrikularni ventil nalazi nenormalno u zidu desne komore.
    7. Marfanov sindrom, genetski poremećaj popraćen aneurizmom i zatajenjem srca.
    8. Dugotrajna uporaba određenih lijekova.
    9. Posljedice traumatičnih ozljeda prsa.

    Uzroci sekundarne vrste regurgitacije su sljedeće bolesti:

    1. Kardiomiopatija - bolest povezana sa strukturnim promjenama miokarda.
    2. Hipertrofija (zadebljanje, proširenje) ili ekspanzija (dilatacija) ventrikula na desnoj strani.
    3. Plućna hipertenzija - povećani unutarnji tlak u plućnim žilama.
    4. Ostale oštećenja plućne arterije (opstrukcija).
    5. Mitralna stenoza.
    6. Kombinirani neuspjeh oba ventrikula.
    7. Kongenitalni atrijalni septalni oštećenja.

    Simptomatska slika

    S blagim do umjerenim manifestacijama trikuspidne regurgitacije, koje su klasificirane kao patologija 1. stupnja, osoba se ne osjeća dobro i ne žali se. Patologija se otkriva slučajno, tijekom ultrazvučne dijagnostike srčanog mišića. Jedini simptom koji može upozoriti liječnika je lagano lupanje vratnih vena, koje se povećava naporom..

    S prelaskom bolesti u 2 i sljedeće faze simptomi bolesti postaju svjetliji, postaju vrlo intenzivni u 3 i 4 stupnja.

    Pacijent se žali na kratkoću daha, brzi umor i slabost, pojavu edema na nogama, učestalo mokrenje, jakost ispod rebara s desne strane. Na pregledu su jasno vidljive natečene i drhtave jugularne vene, uz auskultaciju srca, čuju se razdvojeni srčani zvukovi i pansistolni šumovi. U 3-4 stadija bolesti opažaju se sljedeće kliničke manifestacije:

    • zastoj srca,
    • poremećaji ritma,
    • pulsiranje u plućnoj arteriji na nadahnuću, u desnom atriju, u jetri,
    • pri provođenju ultrazvuka srca otkrivaju se hipertrofične promjene u desnom pretkomoru i ventrikuli, oštećenja mitralne i aorte,
    • ultrazvučnom dijagnostikom trbušne šupljine primjećuje se nakupljanje tekućine u njoj, patološko povećanje jetre,
    • izgled pacijenta se mijenja - lice postaje natečeno, koža poprima žućkastu nijansu, noge su postusne ili natečene.

    Svi ovi simptomi zahtijevaju korekciju i ukazuju na ozbiljne poremećaje u radu srčanog mišića. Međutim, kliniku regurgitacije ne možemo nazvati tipičnom samo za nju - ove manifestacije su karakteristične za ostale patologije. Stoga pacijentima treba temeljita dijagnoza..

    Dijagnostički pristupi

    Da bi se dijagnosticirala trikuspidna regurgitacija i druge bolesti srca i krvnih žila, liječnici propisuju:

    Značajke i zdravstvena opasnost regurgitacije plućnog ventila 1. stupnja

    Regurgitacija je pojava u ljudskom krvožilnom sustavu u kojoj se transfuzija krvi iz jednog dijela srčanog sustava u drugi promatra obrnuto na normalan protok krvi. Ova se patologija ne smatra neovisnom bolešću. Stoga se regurgitacija ne može nazvati dijagnozom. Ali prepoznavanje njegovih znakova omogućuje suđenje o prisutnosti drugih bolesti povezanih sa srcem..

    Proces regurgitacije

    Krv neprestano cirkulira iz jednog dijela srca u drugi. Prelazi iz plućnih arterija u pluća, zatim se, obogaćen kisikom, vraća u srce i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Izraz "regurgitacija" odnosi se na razne vrste srčanih zalistaka na kojima je moguć obrnuti protok krvi. Može se vratiti različit volumen krvi - uzimajući u obzir njegovu količinu, određuje se stupanj regurgitacije.

    Kako dolazi do plućne regurgitacije?

    Kad miokard i cijeli aparat ventila normalno funkcioniraju, za vrijeme kontrakcije srčane komore, listići ventila se čvrsto zatvaraju. Zbog raznih bolesti srčanih zalistaka, ove funkcije mogu biti narušene..

    Pojava plućne regurgitacije obično je povezana s disfunkcijom plućne valvule. U ovom slučaju, kada se srce opusti, krv se iz plućne arterije šalje natrag u klijetku..

    Razlozi razvoja

    Tijekom regurgitacije plućnog zalistaka plućne arterije, dolazi do obrnute transfuzije krvi iz arterije u ventrikule i atrija desnog srca u stanju dijastole. Ovo odstupanje može se razviti iz različitih razloga:

    • Primarna i sekundarna plućna hipertenzija,
    • Kronične i akutne bolesti pluća i bronhija, uključujući emfizem, opstruktivne bolesti dišnog sustava,
    • Patološke promjene u strukturi srca kao posljedica ishemije, urođenih i stečenih oštećenja, kardiomiopatije,
    • Krvni ugrušci u plućnoj arteriji,
    • Pickwickov sindrom karakteriziran respiratornim tegobama,
    • Mitralna stenoza,
    • Oštećenja zalistaka ventila sa sifilisom,
    • Infektivni endokarditis,
    • Kronična reumatska bolest srca,
    • Karcinoidni sindrom,
    • Upotreba lijekova injekcijama.

    Manifestacija disfunkcije plućne valvule

    Regurgitacija ventila plućne arterije 1. stupnja često se odvija bez značajnih znakova. U nekim se slučajevima primjećuju simptomi funkcionalnog zatajenja srca povezani s poremećajem desne komore. Prva faza trikuspidne regurgitacije ne uzrokuje značajne promjene u ljudskom krvožilnom sustavu. Ulazak značajnih količina krvi u klijetku može dovesti do povećanja debljine njegovih stijenki i posljedično dilatacije. Te promjene izazivaju pojavu znakova akutne insuficijencije ventila plućne arterije i srca, zagušenja u venskom sustavu.

    Glavni znakovi regurgitacije plućne arterije su:

    1. Plava koža,
    2. Česta kratkoća daha,
    3. Podbulost,
    4. Brz puls.

    Na pozadini prirođenih srčanih patologija, znakovi bolesti mogu se otkriti tijekom prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. U većini slučajeva pojavljuju se u teškom obliku i nije ih moguće nadoknaditi. Bolest je popraćena cijanozom kože, zatajenjem disanja, simptomima poremećaja desne komore. U najtežim manifestacijama ova patologija dovodi do zastoja srca. Iz tog razloga, trudnicama je dodijeljena ultrazvučna dijagnostika, u kojoj je moguće utvrditi nedostatke i patološki razvoj fetusa..

    Pažnja: fiziološka plućna regurgitacija (izvan patologija) odvija se bez očiglednih kliničkih znakova i nije opasna za zdravlje.

    Takve pojave se javljaju i na ostalim srčanim zalistacima. Simptomi trikuspidne regurgitacije i insuficijencije ventila mogu se očitovati samo kad se veliki udio krvi baci u desni atrij, što uzrokuje dilataciju i hipertrofiju desne komore s daljnjim hemodinamičkim poremećajima.

    Nedovoljnost mitralnog zalistaka dovodi do preopterećenja prvo lijevog atrija, a potom ventrikula.

    Pažnja! Kod regurgitacije od 1 stupnja, obratni povrat krvi u krvi karakterizira neznatan volumen i sam po sebi ne može preopteretiti klijetku. Stoga se tijekom ovog procesa dimenzije šupljina i debljina miokarda ne narušavaju, nema negativnih hemodinamičkih promjena.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnoza se može postaviti uzimajući u obzir povijest, pritužbe, ispitivanje i istraživanje pacijenta. U nedostatku kliničkih manifestacija nedovoljne opskrbe krvlju, pacijenti se ne žale. Stoga mnogi ljudi ni ne znaju da imaju plućnu regurgitaciju..

    U slučaju poremećene cirkulacije krvi, prigovori mogu biti na ubrzan rad srca, kratkoću daha, nagle nerazumne promjene srčanog ritma, bol u lijevoj strani prsnog koša, oticanje ekstremiteta, posebno u večernjim satima, bol u peritonealnoj regiji zbog rasta jetre.

    Anamneza omogućava identificiranje kroničnih bolesti, prethodno iskusnih operacija koje bi mogle uzrokovati endokarditis, atrijsku traumu, kako bi se utvrdilo nije li pacijent uzeo injekcije lijeka.

    Pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda možete dobiti točne informacije o regurgitaciji. Koriste se ehokardiografska i elektrokardiografska istraživanja, kao i Dopplerova metoda. Kardiogram pokazuje prisutnost znakova zagušenja ili povećanja veličine desnog srca, poremećaja ritma, funkcionalnosti ventila LA.

    Uz pomoć ultrazvuka srca daje se procjena veličine organa, promjena u njegovoj strukturi i veličini, radu lijevog i desnog atrija i izbacivanju frakcije. Dopplerova ultrazvuk pomaže utvrditi postoji li plućna regurgitacija uopće i koliki je njezin stupanj.

    Laboratorijski testovi pokazuju patologije popraćene regurgitacijom plućne arterije i plućne zaklopke: poremećaji metabolizma lipida, pozitivni testovi na reumatizam, prisutnost Wassermanove reakcije.

    Odabir metode liječenja

    Liječenje ovisi o razlogu regurgitacije plućne arterije i plućnog zalistaka. Ako osoba nema hemodinamičke poremećaje i promjene u srčanom sustavu, tada ne treba posebno liječenje. Dovoljno je da takvog pacijenta promatra kardiolog

    Važno! Ako je srčana funkcija oslabljena na pozadini regurgitacije, tada je potrebno osigurati kirurško i konzervativno liječenje. Izbor terapijskih taktika ovisi o stanju pacijenta, prisutnosti kontraindikacija i indikacija za određene metode.

    Trikuspidna regurgitacija 1-4. Razreda: uzroci i simptomi, liječenje i životna prognoza

    Trisuspidna regurgitacija je obrnuti protok krvi iz desne komore do atrija, ali nije neovisna dijagnoza. To nije ni bolest, već posljedica neispravnosti trikuspidnog ventila, koji zatvara prolaz iz desnog atrija u odgovarajući klijet..

    Stanje može biti primarno ili sekundarno, ovisno o podrijetlu patološkog procesa. Oporavak se provodi kirurškim metodama.

    Izgledi za potpuno izlječenje su dobri, ali samo u ranim fazama, kada još nema anatomskih oštećenja na srcu i udaljenim sustavima.

    Srećom, početna faza je dovoljno dugačka za temeljitu dijagnozu. Planirana intervencija, osim u izuzetnim slučajevima.

    Približno vrijeme od trenutka odstupanja do savijanja bistre klinike je 3-6 godina.

    Mehanizam razvoja

    Suština patološkog procesa je kršenje hemodinamike na lokalnoj razini i stvaranje upornog anatomskog oštećenja.

    U normalnom stanju krv u srčanim strukturama kreće se strogo u jednom smjeru, završavajući ciklus u lijevoj komori i transportirajući se do aorte, a odatle do njezinih grana u velikom krugu.

    Srce je predstavljeno skupom komora, od kojih je svaka odvojena ventilima, što ne dopušta kretanje vezivnog tkiva u suprotnom smjeru.

    Tricuspidna struktura zatvara jaz između desnog atrija i ventrikula. U slučaju slabosti, insuficijencije, oštećenja vezivnog tkiva, dolazi do obrnutog protoka krvi ili regurgitacije, što se naziva prema nazivu ventila, što uzrokuje stanje.

    Rezultat odstupanja je, prvo, kršenje transporta krvi u malom krugu, i drugo, nedovoljna količina koja se baca u aortu.

    To dovodi do generaliziranih abnormalnosti hemodinamike, hipoksije tkiva, zatajenja više organa u budućnosti..

    Oblici kršenja

    Tipizacija patološkog procesa provodi se po dva razloga.

    Na temelju porijekla anatomske greške razgovaraju o:

    • Primarni oblik. Razvija se spontano, na pozadini samih srčanih problema. Uključujući aortalnu insuficijenciju, odgođeno upalno, zarazno stanje i druge.

    Karakterizira ga veća složenost sa stajališta izliječenja i mogućnosti za oporavak, jer za korekciju je potrebna ne samo simptomatska komponenta, već i stečena mana.

    U ovu skupinu spadaju i prirođeni čimbenici zbog genetskih oštećenja i spontanih deformiteta trikuspidnog zalistaka..

    • Sekundarna sorta. U pozadini trenutnih patologija udaljenih organa i sustava.

    Stupnjevi regurgitacije

    Druga osnova za klasifikaciju je stupanj odstupanja od norme. Također se nazivaju faze patološkog procesa.

    • Slabo izražen tip. 1 stupanj. Količina vraćene krvi nije točno poznata. Volumen mlaza ne prelazi 1 cm u promjeru. Intenzitet manifestacija s minimalnom tricuspidnom regurgitacijom je beznačajan ili su potpuno odsutni, što ranu dijagnozu čini uspješnim slučajem. Ovo je najbolji trenutak za započinjanje terapije pod nadzorom srčanih kirurga..
    • Umjeren tip. 2. stupanj. Karakterizira ga kršenje normalnog protoka krvi u volumenu od 2 cm, ne više. Oporavak se provodi operacijom. Klinika je minimalna, karakteriziraju je bolovi u prsima, kratkoća daha uz intenzivnu fizičku aktivnost. Postoje šanse za potpuno izlječenje, vjerojatnost nastanka trajnih srčanih i ekstrakardijalnih oštećenja prisutna je, ali još nije velika. Čak i u slučaju takvih, vjerojatnost kvalitetnog i dugog života je maksimalna.
    • Izraženi tip. 3 stupnja. Krvotok je promjera više od 2 cm. Razvija se kronično kongestivno zatajenje srca. Postoje izgledi za oporavak, ali nisu potpuni i potrebna je dugoročna, cjeloživotna terapija potpornog plana..
    • Terminalna faza. 4 stupnja. Kirurška pomoć nema puno smisla jer su srce, bubrezi, jetra i mozak značajno promijenjeni. Oporavak nije moguć i potrebna je palijativna skrb kako bi se osigurala prihvatljiva kvaliteta preostalog kratkog životnog vijeka. Smrt dolazi od akutnog zatajenja srca.

    Klasifikacije se koriste za točnu procjenu stanja pacijenta, izglede za izlječenje, određivanje taktike dijagnoze i terapije.

    Zašto je bolest opasna??

    Komplikacije nastaju počevši od trećeg, rjeđe drugog stupnja patološkog procesa. Regurgitacija trikuspidnog ventila određuje sljedeće zdravstvene i životne posljedice:

    • Akutno zatajenje srca. Poremećaj normalnog funkcioniranja srčanih struktura. Karakterizira ga trijada znakova: smanjenje izlaza krvi, pad lokalne i generalizirane hemodinamike, aritmički procesi. Ima kratko razdoblje razvoja u akutnom slučaju, s latentnim tokom, trajanje formiranja cjelovite slike je 2-4 tjedna, smrt nastupi kao posljedica zaustavljanja rada mišićnog organa.
    • Kardiogeni šok. Stanje je kobno u gotovo 100% slučajeva. Nema izgleda za oporavak. Čak i uz djelomični oporavak, postoji jamstvo ponavljanja epizoda.
    • Srčani udar. Pothranjenost miokarda, akutna nekroza tkiva i, kao rezultat, smanjenje funkcionalne aktivnosti. Zatajenje srca razvija se sa svim posljedicama.
    • Moždani udar. Cerebralna ishemija.
    • Opasni oblici aritmija koji dovode do zastoja srca.

    Manja regurgitacija izaziva fatalne komplikacije u 0,3-2% slučajeva, često je to slučajnost.

    Hemodinamički značajni oblici određuju rizik od smrti u širokom rasponu: od 10 do 70% i više.

    Glavni uzrok smrti nije regurgitacija, već organske oštećenja srca i sustava koji se razvijaju u njegovoj pozadini.

    Razlozi

    Čimbenici nastanka dijele se na primarne i sekundarne, prema glavnim oblicima patološkog procesa.

    Primarni čimbenici

    • Smanjila je nasljednost. Dovodi do razvoja insuficijencije trikuspidnog ventila. Problemi su postavljeni čak i u prenatalnom razdoblju. U ovom slučaju postoji genetska predispozicija. Točan mehanizam, međutim, nije poznat..

    Dokazano je jedno: u prisutnosti bolesnog roditelja, djeca se rađaju s dotičnim defektom i regurgitacijom u 12-15% slučajeva. Mogući spontani nedostaci perinatalnog razdoblja zbog unutarnjih i vanjskih čimbenika.

    • Ljepljenja u srcu. To su mali fibrinski štapići koji narušavaju normalnu anatomsku strukturu organa. Razvijaju se kao rezultat upalnih procesa bilo koje vrste, posebno zaraznih. To je svojevrsni obrambeni mehanizam, kao i daljnje taloženje kalcijevih soli radi izoliranja pogođenog područja..
    • Odgođeni srčani udar. Završava nadomještanjem funkcionalno aktivnih tkiva slabim, kičastim, nesposobnim za kontrakciju, provođenje signala, spontanim pobuđivanjem.

    Ako postupak utječe na trikuspidalni ventil, moguće su sljedeće mogućnosti: njegovo potpuno zatvaranje, stenoza ili funkcionalni zastoj, što odmah dovodi do teške regurgitacije. Oporavak je hitan, kirurški.

    • Upalna bolest srca (miokarditis i drugi). Prate ih brzo uništavanje tkiva srčanih struktura. Hitno liječenje, u bolnici, uz uporabu antibiotika i NSAID-a, također steroida, diuretika.
    • Reumatizam. Upalna patologija kronične prirode, s čestim recidivima i kratkim periodima remisije. Terapija je cjeloživotna, uz korištenje potpornih taktika. Ako je potrebno, provodi se kirurška korekcija posljedica.

    Sekundarni faktori

    Sekundarni patološki proces nastaje zbog srčanih problema i ekstrakardijalnih trenutaka:

    • Plućna hipertenzija i razvoj specifičnih odstupanja anatomskog razvoja srca. To zahtijeva hitno liječenje u ranim fazama, jer u kasnijim fazama nema smisla. U riziku su uglavnom pušači, alkoholičari, astmatičari i bolesnici s dugotrajnom KOPB-om.
    • kardiomiopatija.
    • Endokrine patologije: hipertireoza, višak hormona nadbubrežne kore, njihov nedostatak, dijabetes melitus i drugi.

    Faktori rizika

    Oni ne uzrokuju izravno tricuspid regurgitaciju, ali dovode do početka patološkog procesa:

    • Dugotrajno pušenje.
    • Prekomjerna konzumacija alkohola.
    • Dugo razdoblje imobilizacije, bez mogućnosti snažne aktivnosti. Za razvoj treba puno vremena, od šest ili više mjeseci.
    • Narkoman.
    • Prekomjerna upotreba "opasnih" lijekova: glikozida, antiaritmika, gestagenih lijekova, kao i hormonskih lijekova, antibiotika širokog spektra.
    • Štetni uvjeti rada u kemijskoj, vrućoj industriji, u rudnicima utječu.

    Razlozi se razmatraju u kompleksu, moguć je sustav razvojnih čimbenika.

    Tipični simptomi

    Manifestacije ovise o stadiju patološkog procesa. Hemodinamički beznačajna raznolikost uopće nema znakove.

    Među tipične znakove u drugim situacijama:

    • Oštećenje jetre. Oni se osjećaju u kasnijim fazama. Oni se određuju bolom u desnom hipohondriju, povećanjem veličine organa, žutošću kože zbog viška bilirubina. Moguće postupno formiranje neuspjeha.
    • Bol u trbuhu nejasne lokalizacije. Lutajući, dajte u ilijačku regiju. Akutna nelagoda nije tipična, stoga je nemoguće zbuniti kliniku upala slijepog crijeva.
    • Kratkoća daha bez vidljivog razloga. Prvo se razvija na pozadini intenzivnog fizičkog napora, a zatim nastaje u stanju potpunog mirovanja. Značajno smanjuje kvalitetu života.
    • Poliurija. Kao rezultat razvoja zatajenja bubrega. U kasnijim fazama (3-4), s pretežnom lezijom ekskretornog sustava, zamjenjuje se obrnutim postupkom. Dnevna količina urina iznosi 500 ml i manje.
    • Tahikardija. Otkucaji srca dosežu 120-150 otkucaja. Puna su, pravilna. Tip je sinus. Manje često paroksizmalno.
    • Slabost, nedostatak sposobnosti za rad.
    • Osjećaj stalne hladnoće. Pacijent zamrzava kako se smanjuje intenzitet periferne cirkulacije.
    • Povećani pritisak u venama. Objektivno, simptom se očituje oticanjem vratnih žila, njihovom intenzivnom pulsiranjem i vidljivom napetošću. Simptom može utvrditi ne samo liječnik, već i sam pacijent ili ljudi oko njega.
      Međutim, krvni tlak pada u većini slučajeva. Međutim, klinička značajnost nije značajna.
    • Oticanje donjih ekstremiteta. Kao logičan nastavak sve većeg zatajenja bubrega.
    • Problemi s disanjem.

    Kao rezultat toga, pacijent ima čitav niz simptoma iz udaljenih organa i sustava, kao i od same srčane strukture. Razlog svih senzacija leži u kršenju cirkulacije krvi, kako u velikom tako i u malom krugu.

    Dijagnostika

    Pregled se provodi pod vodstvom kardiologa, s provjerenim postupkom, profilni kirurg nastavlja raditi. Bavi se i imenovanjem liječenja.

    Shema aktivnosti u ispravnom redoslijedu:

    • Usmeno ispitivanje pacijenta o predmetu pritužbi, njihovom propisivanju, prikupljanju anamneze. Dakle, liječnik razumije smjer daljnjeg pregleda..
    • Mjerenje krvnog tlaka. Obično je malo smanjena. Otkucaji srca su iznad normalnog. Ritam je ispravan, kako napreduje, dolazi do spontanih preuranjenih otkucaja (ekstrasistola).
    • Slušanje zvuka (auskultacija). Određuje se sinusni šum u obrnutom protoku krvi. Tonovi mogu biti normalni ili dosadni.
    • Svakodnevno praćenje. Za registraciju pokazatelja srčanog rada tijekom 24 sata u dinamici. Koristi se najčešće kao prva metoda nakon rutinskog pregleda. Daje sveobuhvatne informacije o kretanju krvnog pritiska i brzine otkucaja srca tijekom dana.
    • Elektrokardiografija. Procjena funkcionalnog stanja srca.
    • Ehokardiografija. Tehnika vizualizacije za srčane strukture. Provodi se prioritetno jer vam omogućuje otkrivanje organskih nepravilnosti trikuspidnog ventila.
    • MRI ili CR (mnogo rjeđe). Izvodi se kako bi se detaljno prikazala slika srca i okolnih tkiva.
    • Mjerenje tlaka u plućnoj arteriji.
    • Testovi opterećenja. U ranoj fazi, kasnije se ne primjenjuje zbog značajne opasnosti.

    Tehnike su usmjerene i na utvrđivanje činjenice anatomskog oštećenja i na provjeru navodne dijagnoze..

    Metode liječenja

    Terapija se provodi pod punim nadzorom kardiološkog kirurga. Načini izlaganja ovise o stadiju patološkog procesa.

    Trikuspidna regurgitacija 1. stupnja je najbolje vrijeme za početak terapije. Ali još nema simptoma, identifikacija je slučajna (slučajna), ne predstavlja poteškoće u ciljanoj potrazi.

    U ovoj se fazi prikazuje dinamično promatranje 3-5 godina. U nedostatku progresije, sa stagnacijom procesa, nema potrebe za liječenjem. Ponekad pacijenti mogu živjeti, nesvjesni svog stanja, kvalitetno, bez velikih ograničenja.

    Tricuspid regurgitacija stupnja 2 i više ispravlja se strogo kirurškim metodama. Postoji nekoliko mogućnosti za intervenciju.

    Ali prije faze liječenja, potrebno je stabilizirati pacijentovo stanje, ako za to ima vremena (planirane operacije).

    • Antiaritmički lijekovi u najmanjoj dozi za obnavljanje prihvatljivog broja otkucaja srca (Amiodaron, Hindin).
    • Beta blokatori (Metoprolol).
    • Glikozida. Da bi se normalizirala kontraktilnost miokarda.
    • Cardioprotectors.
    • Antikoagulansa. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, koji uzrokuju česte prerane smrti pacijenata.
    • Diuretici za liječenje ranih manifestacija bubrežnih stanja.

    Trajanje pripremnog razdoblja varira od 2 do 4 mjeseca, moguće i više.

    Do trenutka operacije ritam bi trebao biti stabilan, ispravan, krvni tlak unutar referentne vrijednosti ili blizu.

    Ovisno o stadiju patološkog procesa i prirodi promjena, naznačena je plastika ili protetika trikuspidnog ventila. Obje su metode općenito jednake.

    Ispravljanje patologija i oštećenja udaljenih organa provodi se pod nadzorom specijaliziranih stručnjaka. Popis tehnika je širok, određuje se na temelju ozbiljnosti postupka.

    Uporaba narodnih lijekova je nemoguća. Budući da je učinak njih s organskim odstupanjem od srčanih struktura nula.

    Promjene u načinu života također neće igrati ključnu ulogu. Ima smisla prestati pušiti, alkohol i droge. Prilikom provođenja teške terapije patologija treće strane preporučuje se korekcija od strane liječnika.

    Prognoza

    Ovisi o fazi i prirodi terapije.

    • U prvoj fazi stopa preživljavanja je 100%, posebno ako nema progresije stanja.
    • Drugi je povezan s vjerojatnošću od 85%.
    • Treće - 45%.
    • Četvrti ili terminal zaustavlja pacijenta, ne pružajući nikakve šanse. Medijan je 1-2 godine, često čak i manje.

    Prilikom provođenja složene terapije moguće je stabilizirati uvjete čak i najtežih bolesnika, produžujući život za nekoliko godina.

    Povoljni prognostički čimbenici:

    • Period mladosti.
    • Odsutnost somatskih patologija, loših navika, komplikacija nakon operacije.
    • Dobra obiteljska povijest.
    • Odgovor na liječenje.
    • Smanjenje simptoma.

    Utvrđivanje mogućeg ishoda pada na ramena kardiologa. Da biste rekli bilo što konkretno, potrebna vam je barem potpuna dijagnoza.

    Konačno

    Regricitacija trikusida je obrnuti protok krvi: iz desne komore do atrija tijekom kontrakcije srca.

    Karakterizira ga kršenje lokalne hemodinamike, pad izbacivanja, kontraktilnost miokarda.

    Oporavak je učinkovit samo u prvoj fazi, tada nastaju komplikacije različite težine.

    Liječenje je strogo kirurško, uz uporabu umjetnih proteza ili vraćanje anatomskog integriteta strukture trikuspidnog zalistaka.