Fokalna skleroderma - simptomi i liječenje

Grč

Fokalna skleroderma je sistemska bolest mišićnog i vezivnog tkiva.
Karakterizira produljena upala, drvenasta koža.
Ponekad bolest nestane sama od sebe.

Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka, kao i detaljno proučavanje uputa! Ovdje možete zakazati sastanak s liječnikom.

Uz sklerodermu se na različitim dijelovima kože pojavljuju specifični plavkast prstenovi koji će kasnije biti gusti.

Uzroci žarišne skleroderme

Skleroderma je rijetka bolest, njezina učestalost ne prelazi 3 slučaja na 100 tisuća ljudi. Znanstvenici još uvijek ne mogu točno odgovoriti na pitanje o uzrocima ove bolesti..

Vjerojatno su uzroci žarišne skleroderme sljedeći:

  • Bolesti endokrinog sustava.
  • Prošle ozljede.
  • Stres.
  • Uzimanje određenih lijekova.
  • Hipotermija tijela.
  • Autoimune bolesti.
  • Komplikacija nakon cijepljenja.
  • Zarazne bolesti.
  • tumori.

Postoji hipoteza da budući da je skleroderma povezana s povećanom proizvodnjom kolagena, ovaj fenomen može biti genetski induciran. To ne znači da možete razboljeti odmah nakon rođenja..

Može proći mnogo godina prije nego što se pojave prvi znakovi, a samo kombinirano djelovanje nekoliko nepovoljnih čimbenika izaziva bolest.

Dokazano je da žene pate od skleroderme mnogo puta češće od muškaraca. Bolest pogađa žene u dobi od 20-50 godina. Ljudi koji rade u građevinskoj industriji imaju veću vjerojatnost da se razbole, što se objašnjava stalnim kontaktom sa štetnim smjesama.

Simptomi bolesti

Nekoliko godina prije početka bolesti, pacijent može razviti osjetljivost na hladnoću.

Na hladnoću prsti postaju blijedi, a u zatvorenom prostoru poprima bogatu grimiznu boju, može se pojaviti određena bol.

Fokalnom sklerodermom su pogođeni samo koža i mišići, unutarnji organi nisu pogođeni. Ponekad, s vremenom, može i sam otići.

Simptomi se pojavljuju postupno kako bolest napreduje:

    Prvo, na mjestu lezije nastaje plavkast prsten na koži. S vremenom koža postaje tanka, bjelkasta boja. Potkožno tkivo s mišićima može atrofirati. Koža počiva izravno na kostima.

Progresivni oblik skleroderme pogađa najprije kožu ruku, rjeđe lice. Pacijent se žali na trnjenje ruku, osjećaj da je stalno hladno. Simptomi mogu dugo vremena ostati na istoj razini. Ali jednom kad počne napredovati.

  • Tada će prsti biti tanki, koža im se zadržava na kostima, kretanje je otežano. Boja je tamno smeđa ili siva.
  • Nokti mogu postati tanji i čak otkinuti. Bez izraza lica.
  • Ova se bolest može izliječiti ili postati difuzna..

    Tijek skleroderme je benigni. Pacijent se ne brine ni o čemu, osim o tipu kože.

    Potrebne analize i dijagnostika

    Dijagnoza ove bolesti je teška, nema preciznih dijagnostičkih znakova.

    Ovi su znakovi prisutni kod Addisonove bolesti, psorijaze i raka kože. Prvo, liječnik pregledava pacijenta, otkrivajući promjene na koži.

    Pacijent je upućen na laboratorijsku dijagnostiku, što uključuje:

    • Opća analiza krvi i urina;
    • Kemija krvi;
    • Immunogram.
    • Histološka analiza mišića.

    U općoj analizi krvi, možete vidjeti povećanje broja leukocita i ubrzanje ESR-a. Dolazi do smanjenja hemoglobina i broja trombocita.

    Za otkrivanje velike količine proteina propisan je biokemijski test krvi. S ograničenom sklerodermom, razina mišićnih enzima može se povećati zbog njihove upale.

    Autoantitijela se mogu vidjeti u imunogramu. To su imunoglobulini koji mogu zaraziti vlastite stanice. Povećanje razine antitijela može se primijetiti i prije pojave kliničkih simptoma skleroderme.

    Sa sklerodermom su identificirane 3 vrste autoantitijela:

    1. Antinuklearnoga. Uz sklerodermu se uvijek otkrivaju. Oni su imunoglobulini koji su sposobni uništiti stanične jezgre.
    2. Antitijela na topoizomerazu I. S žarišnom sklerodermom se rijetko otkriju, a s difuznom gotovo uvijek.
    3. Anticentromerna antitijela. Otkriven je kod svakog drugog pacijenta sa sklerodermom.
    4. Anti-RNA polimeraza I i III. Određuje se kod svakog petog pacijenta.
    5. Antitijela protiv ribonukleoproteina. Njihova identifikacija gotovo uvijek znači oštećenje mišića..

    U općoj analizi urina opaženo je značajno povećanje količine proteina i oksiprolina.

    Histološki pregled pokazuje prisutnost skleroze u mišićnom tkivu. Najpouzdanija metoda istraživanja je biopsija kože. Komad kože se uzima s zahvaćenog područja, a zatim se pregledava pod mikroskopom.

    Video

    Izbor liječenja lijekovima

    Skleroderma se liječi sljedećim lijekovima:

    1. Antibiotici za uklanjanje žarišta kronične infekcije. Ako nema kontraindikacija, najbolji bi izbor bili penicilini, oni su najjači i brzo ubijaju infekciju..
    2. Pripravci koji sadrže hijaluronidazu, lidazu, ronidazu.
    3. Vitamini - ali ih treba propisati s oprezom. Postoje oni koji prekomjernim unosom vitamina C mogu samo pogoršati tijek bolesti..

    Vasodilatacijski lijekovi ublažavaju spazam malih posuda, poboljšavajući prehranu kože.

    S dobrom cirkulacijom krvi kože zahvaćena područja počinju se oporavljati, stječući svoju uobičajenu hladovinu. Ako postoji bol, propisani su protuupalni lijekovi. Oni smanjuju oticanje, ublažavaju bol.

    Tradicionalne metode liječenja

    Neke biljke i pripravci mogu poboljšati stanje kože pacijenta, usporiti bolest.

    Da biste to učinili, koristite:

    • Aloe sok. Uzmu komad gaze, navlaže ga u sok od aloe, nanose ga na zahvaćeno područje kože, on postaje mekši, a nova patološka područja ne nastaju. Možete napraviti aloe oblog 2-3 puta tjedno..
    • Mast od pelina. Suho je pelin mljeveno, u njega se dodaje masnoća, uglavnom vazelin. Područja skleroze podmazuju se 3 puta dnevno, 2 tjedna.
    • Infuzija konjskog repa. Pariti u vrućoj vodi, piti 50 ml prije jela.
    • Dekocija livadne slatke. Livada je parila travu, inzistirala na par sati. Uzimajte 30 ml prije jela.
    • Infuzija hipericuma. Ivanova rod se piva, inzistira nekoliko sati. Nastala infuzija konzumira se od 100 ml dnevno, nekoliko mjeseci.

    Prognoza i prevencija bolesti

    Je li skleroderma opasna? Prognoza za bolest gotovo je uvijek povoljna. Pravovremenim liječenjem bolest se može u potpunosti izliječiti bez ostavljanja tragova..

    Ako se ne liječi, može napredovati,

    Prevencija se svodi na pravodobno otkrivanje, liječenje hormonskih, autoimunih bolesti. Potrebno je izbjeći hipotermiju tijela, ruke trebaju uvijek biti tople.

    Ne zaboravite na moguće štetne učinke sunca. Ako postoji genetska predispozicija za sklerodermiju, neće biti suvišno godišnje posjetiti liječnika i provesti potrebnu dijagnostiku.

    Preporuke o prehrani za sklerodermu

    Pri postavljanju dijagnoze poput skleroderme, liječnici savjetuju:

    1. Kontrolirajte tjelesnu težinu, odričite se loših navika.
    2. Ispravno, jedite uravnoteženo, u malim obrocima. Manjak hranjivih sastojaka dovodi do stvaranja različitih bolesti kronične prirode i pogoršanja pacijentovog stanja.
    3. Potrebno je povećati količinu povrća, voća, smeđe riže, algi. To je zbog činjenice da ti proizvodi jačaju imunološki i živčani sustav..
    4. Jedite hranu koja sadrži vitamin C. Smatra se antioksidansom, pomaže u borbi protiv upala i infekcija. Kategorija takvih prehrambenih proizvoda uključuje:
    • Citrus;
    • Crna ribizla;
    • jabuke;
    • Dragun;
    • Jagode, jagode;
    • Babura paprika;
    • Šipak.
    1. Potrebno je da takve tvari uđu u tijelo. Poput beta karotena i vitamina A. Iako se smatraju dijetalnim, oni savršeno podržavaju obrambene sposobnosti tijela i poboljšavaju stanje kože. Upotreba hrane s beta karotenom nužna je jer se ta hranjiva tvar smanjuje kod skleroderme. Proizvodi koji sadrže ove tvari uključuju:
    • Mrkva, bundeva;
    • Špinat, brokula;
    • rajčica;
    • šljive;
    • Grašak;
    • Žumanjci;
    • jetra.
    1. Vitamin E smatra se snažnim antioksidansom koji pomaže izbjeći razvoj novog upalnog procesa i oštećenja tkiva. Preporuka za upotrebu:
    • Razna biljna ulja;
    • Badem;
    • Avokado;
    • Tjestenina;
    • Zobena kaša, heljda;
    • Orasi;
    • Cashews, lješnjaci.
    1. Morate uzeti vitamin D koji se nalazi u ribi i jajima.
    2. B vitamini će biti korisni u razvoju ovog patološkog stanja, čak se mogu propisati u obliku lijekova. Razlikuju se po tome što potiču rad tjelesnih stanica, povećavaju otpornost na zarazne bolesti, obnavljaju probavu i snižavaju razinu kolesterola. Najveća količina vitamina ove skupine nalazi se u takvim prehrambenim proizvodima:
    • U gotovo svim vrstama orašastih plodova;
    • Leća, proso;
    • Pšenične, ječmenove žitarice;
    • Kukuruz;
    • Vitka svinjetina, govedina;
    • Kiselo vrhnje;
    • Sjemenke bundeve;
    • grah.

    Režim pijenja: savjetuje se piti najmanje 1,5 litara tekućine dnevno. Možete koristiti sokove, mineralnu vodu, mlijeko, kompote, čaj.

    Fizioterapija i popravna gimnastika

    Od fizioterapije liječnici savjetuju upotrebu:

    1. Metode za smanjenje imunološkog odgovora:
    • Aerocryotherapy;
    • Elektroforeza lidaze;
    • Dušikove kupke.
    1. Metode za pomoć u uklanjanju manifestacija upalnih procesa:
    • UHF terapija;
    • Ultrafonoforeza hidrokortizona;
    • Ultrazvuk.
    1. A metode:
    • Peloidna terapija;
    • Kupelji vodikov sulfid i radoni.
    1. Metode koje imaju vazodilatacijski učinak:
    • Parafinska terapija;
    • Ozokeritotherapy.

    Kontraindikacije - ove se metode ne koriste:

    • U akutnoj fazi bolesti;
    • S ozbiljnim srčanim problemima;
    • Uz bolest bubrega;
    • Za bolesti centralnog i perifernog živčanog sustava.

    A sada ćemo vam predstaviti set terapijskih vježbi za mišiće lica. Vježbu treba raditi svaki dan u toku mjeseca:

    • Treba izgovarati zvukove „i“ i „u“ duže vrijeme;
    • Pokušaj podići vrh jezika savijajući ga unatrag;
    • Pomičite jezik po nebu;
    • Povucite jezik duž unutarnje ljuske obraza;
    • Otvori široko, zatvori usta;
    • Pokažite jezik ispuštajući različite zvukove;
    • Izvodite pokrete, oponašajući ispiranje usta;
    • Pomaknite donju čeljust naprijed-natrag;
    • Pomaknite donju čeljust u različitim smjerovima;
    • Sklopite usne u cijev, provucite zrak kroz nju;
    • Nagušite nos;
    • Podiže obrve, namršti se.

    Odmorite se na kraju svake vježbe..

    Pregledi mjera liječenja

    Skleroderma se može izliječiti ako se još nisu dogodili atrofični kožni procesi. Liječenje se provodi pripravcima lokalne i sustavne primjene..

    Sljedeći tretman dobio je pozitivne povratne informacije:

    1. Morate dobiti tečaj antibakterijskih sredstava penicilina.
    2. Potrebno je ubrizgati lijekove koji poboljšavaju rad krvnih žila. To će biti lijekovi na bazi nikotinske kiseline, jer su u stanju proširiti kapilare i smanjiti vjerojatnost stvaranja tromba. Ova skupina lijekova uključuje Trental jer ima svojstva sprečavanja "začepljenja" kapilara trombocitima.
    3. Propisati blokatore kalcija - Corinfar ili Cinnarizine. Ovi lijekovi dovode do opuštanja vaskularnih glatkih mišića, poboljšane prodora hranjivih tvari u kožu i mišiće..
    4. Ovaj oblik skleroderme zahtijeva liječenje topičkim lijekovima:
    • Masti Solcoseryl ili Actovegin - poboljšavaju apsorpciju kisika u koži, a to u konačnici dovodi do normalizacije njezinog stanja;
    • Heparinska mast - smanjuje rizik od stvaranja ugrušaka u krvi;
    • Egallohit krema - ima protuupalno i antioksidativno djelovanje, sprječava stvaranje velike količine kolagena;
    • Troxevasin-gel - ima učinak jačanja vazoa;
    • Butadione - ima sposobnost uklanjanja upale.
    1. Kao što je gore spomenuto, primjena fizioterapijskih postupaka bit će učinkovita..
    2. Ponekad se, uz tradicionalne metode, savjetuje uporaba recepata tradicionalne medicine:
    • Nanesite komprese koristeći sok od aloe;
    • Stavite komprese iz mješavine suhog pelina i vazelina u omjeru jedan do pet;
    • Uzmite dekociju šipka, matičnjaka, cvjetova nevena, glog, crvenu djetelinu u količini od sto mililitara dnevno.

    Moguće posljedice skleroderme

    Posljedice koje nastaju kao posljedica nedostatka liječenja bolesti uključuju:

    • Promjene skleroderme (apscesi, bore);
    • Hiperemija kože;
    • Trofične promjene;
    • Pojava vaskularnog uzorka, koji je lokaliziran na koži;
    • Kronični konjuktivitis;
    • faringitis;
    • rinitis;
    • Raynaudov sindrom.

    Dijagnozu i liječenje provodi samo liječnik. Ne liječite se sami, to dovodi do pogoršanja stanja, razvoja takvih komplikacija koje ne mogu izliječiti ni najiskusniji liječnici.

    Fokalna skleroderma - autoimuna dermatološka bolest

    Bolest se naziva manifestacijom autoimunih reakcija tijela, iako specifični uzroci nisu utvrđeni. Ne postoje pouzdani podaci o rasprostranjenosti ovog oblika među stanovništvom. Liječnici vjeruju da se žarišna skleroderma posljednjih godina kreće agresivnije te to povezuju s pacijentovim kršenjem režima, tijeka terapije i načela kliničkog pregleda..

    Stručnjaci znaju činjenicu da žene u bilo kojoj dobi češće obolijevaju od muškaraca. Dakle, među pacijentima je 3 puta više djevojčica s lokalnim simptomima nego dječaka. Bolest se nalazi čak i kod novorođenčadi. Djeca su ta koja su sklona češćim promjenama..

    U ICD-10 patologija spada u klasu "Kožne bolesti". Korišteni sinonimi za naziv "ograničena skleroderma" i "lokalizirana". Kodovi L94.0, L94.1 (linearna skleroderma) i L94.8 (ostali određeni oblici lokalnih promjena vezivnog tkiva).

    Razlozi razvoja patologije

    Točni uzroci nastanka žarišne skleroderme znanstvenicima još uvijek nisu poznati. Postoje hipoteze koje ukazuju na mogući utjecaj niza faktora koji doprinose pokretanju promjena u radu kolagena. To uključuje sljedeće razloge:

    • Pojava autoimunih poremećaja koji dovode do stvaranja antitijela koja djeluju protiv vlastitih stanica.
    • Pojava neoplazmi, čiji je izgled u brojnim situacijama popraćen žarišnom sklerodermom. Ponekad se takva žarišta formiraju nekoliko godina prije pojave tumora..
    • Prisutnost popratnih patologija vezivnog tkiva, na primjer, reumatoidni artritis ili eritematozni lupus.
    • Pacijent ima genetsku predispoziciju, budući da se ova bolest vrlo često opaža među rođacima.
    • Infekcije koje prenose pacijenti poput gripe, humanog papiloma virusa, ospica, streptokoka itd..
    • Prisutnost kršenja u hormonalnoj pozadini u obliku menopauze, trudnoće, zbog pobačaja i tako dalje.
    • Prekomjerna izloženost ultraljubičastom zračenju na koži.
    • Izloženost tijela jakom stresu ili koleričnom temperamentu.
    • Primanje traumatičnih ozljeda mozga.

    Na pozadini žarišne skleroderme, ljudi promatraju pretjeranu sintezu kolagena, koji je odgovoran za elastičnost kože. S ovom bolešću, zbog prevelike količine, dolazi do zbijanja, a uz to i grubljeg nakupljanja kože.

    Klasifikacija patologije

    Danas ne postoji jedinstveni klasifikacijski sustav za žarišnu sklerodermiju. No stručnjaci često koriste klasifikaciju koju je predložio znanstvenik Dovzhansky. Ovaj sustav maksimalno prikazuje sve kliničke oblike ove bolesti.

    • Vrsta plaka žarišne skleroderme. Ova vrsta se dalje dijeli na atrofične, površne, nodularne, duboke, bulozne i generalizirane tipove..
    • Linearni oblik bolesti dijeli se na vrpčastu i zosteriformnu.
    • Sljedeća vrsta naziva se bolest bijelih mrlja..
    • Postoje i idiopatska atrofoderma.
    • Osim toga, bolest se razlikuje na pozadini koje se razvija hemiatrofija lica..

    Je li žarišna skleroderma opasna po život? Više o tome kasnije.

    Simptomi bolesti u obliku plaka

    Među kliničkim manifestacijama bolesti najčešće se nalazi oblik plaka. Istodobno se na tijelu pacijenta pojavljuje mali broj žarišta, koja obično prolaze kroz sljedeće tri faze u svom razvoju: mrlje, pojava plakova i atrofija.

    Prvo se na koži odjednom pojavi nekoliko ljubičastih mrlja, čija se veličina može jako razlikovati. Nakon nekog vremena u središtu mjesta pojavljuje se sjajno i glatko područje zbijanja koje ima žućkastu boju. Oko ovog otočića može ostati ružičasta obruba. Ona može zauzvrat da raste u veličini. Zapravo, prema tim znakovima, oni prosuđuju aktivnost sklerodermičkih procesa..

    Na formiranom plaku može doći do gubitka kose, zaustavljaju se procesi znojenja i stvaranja sebuma, a uzorak kože potpuno nestaje. Područje kože na ovom području ne može se prstima ukloniti u nabor. Sličan izgled može dugo trajati, tada lezija u pravilu prolazi atrofiju.

    Idiopatska atrofoderma i njeni simptomi

    Kod idiopatske atrofoderme sklerodermični flasteri s nepravilnim konturama obično se nalaze na leđima. Njihova veličina može doseći deset centimetara ili čak i više. Idiopatska atrofoderma obično se javlja kod mladih žena. Boja mrlja približava se ljubičastoj nijansi. Njihovo središte može malo potonuti i imati glatku površinu, a duž obrisa promjena na koži može se nalaziti lila prsten.

    Nakon pojave mrlja, znakovi zbijanja lezija mogu dugo nedostajati. Ponekad se te promjene na koži mogu pigmentirati. Za razliku od tipa plaka žarišne skleroderme, ovaj oblik karakterizira oštećenje kože trupa, a ne lica. Osim toga, osipi na pozadini atrofoderme obično ne popuštaju regresiji. Oni imaju tendenciju da napreduju postupno tijekom nekoliko godina..

    Rješavanja problema i metode liječenja koje se koriste za poremećaje vezivnog tkiva

    Pacijente sa sklerodermom zanima kako se možete riješiti skleroderme i koji liječnik liječi. Dermatolozi i reumatolozi angažirani su na vraćanju zdravlja pacijenata, koristeći kombinirani i individualni pristup svakom pacijentu. Darsonval se koristi za hardverski tretman. Uz pomoć slabe struje, aparat je u stanju obnoviti trofizam i regeneraciju tkiva, te smanjiti upalu. Također, laser i elektroforeza imaju pozitivan učinak..

    Terapija lijekovima provodi se pomoću lijekova različitih skupina. Metotreksat može zaustaviti napredovanje sistemske skleroderme. Citostatik inhibira stvaranje novih žarišta fibroze, ali ima jake nuspojave. Za lokalno uništavanje područja s patološkim tkivom koristi se lidaza. Za ublažavanje tijeka bolesti i poboljšanje stanja na koži koristi se ekstrakt Vivatona.

    Predlažemo da se upoznate s pilingom Blackhead kod kuće: najbolje maske

    Cuprenil je primio pozitivne povratne informacije od liječnika i pacijenata. Lijek ima protuupalni, imunosupresivni učinak, utječe na patogenetičku komponentu bolesti, ometajući autoimuni proces.

    Simptomi hemiatrofije lica

    Ovo je prilično rijetka vrsta žarišne skleroderme koja se očituje atrofičnim lezijama samo određene polovice lica. Ovaj fokus može biti desno ili lijevo. Tkiva kože i masno tkivo podvrgavaju se distrofičnim promjenama. Što se tiče mišićnih vlakana i kostiju kostura lica, oni su u patološke procese uključeni mnogo rjeđe ili u mnogo manjoj mjeri..

    Hematrofija lica najčešće se primjećuje kod žena, a početak bolesti obično se javlja u dobi od tri do sedamnaest godina. Ovaj patološki proces može dostići svoju aktivnost do dvadeset godina i najčešće se nastavlja do četrdeset godina. Na početku se na licu pojavljuju žarišta cijanotičkih promjena. Tada se postupno počinju zgušnjavati i s vremenom se podvrgavaju atrofičnim promjenama, koje su kozmetički nedostatak. Koža na zahvaćenom području lica postaje naborana, a osim toga pigmentirana i stanjivana.

    Na zahvaćenom području lica dlačice su obično potpuno odsutne, a tkivo koje leži pod kožom podnosi se grubim promjenama i deformacijama. Kao rezultat toga, lice postaje asimetrično. Kosti kostura lica, zauzvrat, također su uključeni u ovaj patološki proces, posebno ako se početak bolesti dogodio u ranom djetinjstvu..

    Promjene u histologiji na staničnoj razini

    Pravi uzroci bolesti ostaju misterija. Samo je jedna činjenica dokazana sigurno - kod žena se skleroderma javlja oko šest puta češće nego kod muškaraca..

    U djece se bolest očituje kao rezultat izloženosti sljedećim čimbenicima:

    • Genetske mutacije;
    • Imunološki poremećaji
    • Posljedice bolesti koje nosi majka.

    Histološke promjene skleroderme su prekomjerne naslage proteina u organima i na koži. To se posebno odnosi na protein poput kolagena. To je suština patološke promjene..

    Plovila počinju poprimati oblik fibroze iz malih kožnih arterija, srca, pluća, želuca, crijeva i bubrega. Vaskularni zidovi postaju deblji, a lumen se sužava sve dok se potpuno ne obraste. Kao rezultat toga, pacijent razvija ishemiju pogođenih područja.

    I kao posljedica ishemije - nedostatak hranjivih sastojaka i kisika. Djelomično kapilare rastu, dijelom potpuno nestaju. Pojavljuje se pojačana mukost kapilara i pojavljuju se telangiektazije.


    Kožni čvorovi - telangiektazije

    Promjene u histologiji kao rezultat sistemske skleroderme uključuju i:

    • Imunološki poremećaji;
    • Kršenja funkcionalnosti stanica fibroblasta;
    • Kromosomske nepravilnosti.

    Uloga imunoloških poremećaja treba reći da se oni obično odnose specifično na stanični imunitet. Pacijenti pokazuju prekomjernu aktivnost T-pomagača, monocita, mastocita. Svi elementi su načini aktiviranja stanica fibroblasta. Skleroderma uzrokuje poremećaje u humoralnom imunitetu.

    Kad je funkcionalnost stanica fibroblasta poremećena, proizvodnja proteina kolagena se ubrzava. Kolagen prožima kožu cijelom njezinom debljinom. Istodobno, protein se lepi s drugim tkivima koja se nalaze duboko ispod kože.

    Kromosomske nepravilnosti javljaju se kod velike većine bolesnika sa sklerodermom. Broj takvih bolesnika doseže 90%.

    Oni čine:

    • Prekidi u vezama u kromosomskom lancu;
    • Hromosomi u prstenu.

    Rasprave stručnjaka

    Još uvijek traju rasprave među znanstvenicima o mogućoj vezi sistemske i žarišne skleroderme. Prema nekim stručnjacima, sistemska i žarišna vrsta bolesti su vrste istih patoloških procesa u tijelu. Ali drugi liječnici misle da su ove bolesti vrlo različite. Međutim, ovo mišljenje ne nalazi točnu potvrdu, a statističke informacije pokazuju da se u šezdeset posto slučajeva ovaj oblik skleroderme transformira u sistemski tip patologije. Prema različitim istraživanjima, sljedeći čimbenici doprinose prelasku žarišne skleroderme (ICD-10 - L94) u njezin sistemski tip:

    • Pojava bolesti prije dobi od dvadeset ili nakon pedeset godina.
    • Prisutnost plaka ili linearnog oblika žarišne skleroderme.
    • Povećanje broja anti-limfocitnih antitijela.
    • Povećanje grubo imunoloških kompleksa koji cirkuliraju.
    • Težina disimmunoglobulinemije u bolesnika, a osim toga, nedostatak stanične veze u imunitetu.

    Dijagnoza patologije

    Dijagnosticiranje žarišne skleroderme problematično je zbog sličnosti njezinih simptoma s mnogim drugim bolestima. U vezi s tim, provodi se diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

    • Prisutnost vitiliga ili nediferenciranog oblika lepre.
    • Prisutnost krauroze vulve ili keloidnog nevusa.
    • Pacijent ima Schulmanov sindrom ili oblik bazalioma sličan sklerodermi.
    • Imati psorijazu.

    Pored toga, pacijenti se obično propisuju sljedeća laboratorijska ispitivanja:

    • Biopsija kože.
    • Studija Wassermanove reakcije.
    • Biokemija i opća krvna slika.
    • Izvođenje imunograma.

    Biopsija omogućava utvrđivanje dijagnoze prisutnosti ili odsutnosti žarišne skleroderme sa 100% jamstvom. Ova tehnika je zlatni standard za ovu bolest. Dalje ćemo saznati kako se u modernim uvjetima provodi liječenje žarišne skleroderme.

    Diferencijalna dijagnoza

    Dijagnoza je klinička. U sumnjivim slučajevima propisana je biopsija (pregled djelića kože) radi razjašnjenja dijagnoze, nakon čega slijedi histološki pregled.

    Nudimo vam da se upoznate s jeftinim i učinkovitim vitaminima za rast kose u ampulama, tabletama, kapsulama, injekcijama, za trljanje. Ocjena najboljih šampona

    Budući da se ograničeni oblici skleroderme ponekad mogu transformirati u sistemski proces, obavlja se laboratorijski pregled.

    Kako bi se isključila lajmska bolest, provodi se krvni test za borreliozu krpelja.

    Od velike važnosti je krvni test za antinuklearna antitijela koja se otkrivaju u 46-80% bolesnika i može poslužiti kao znak težeg tijeka bolesti, kao i razina C-reaktivnog proteina, fibrinogena.

    Da biste identificirali popratne bolesti i kontraindikacije liječenja, prikladno je proučiti opći i biokemijski test krvi, opći test urina.

    Da biste isključili sistemsku sklerodermu, potrebna je konzultacija s reumatologom.

    Na početku razvoja sklerodermije plaka, kada zadebljanje kože još nije izraženo, postupak može nalikovati drugim bolestima: vitiligo, paropsoiasis, lipoid nekrobioze.

    Lipoidna nekrobioza

    Stoga, ne pokušavajte sami dijagnosticirati! Samo liječnik to treba učiniti.!

    Višeslojno složeno liječenje skleroderme, nakon čega slijedi dispanzer, s preventivnim tečajevima različitih terapija 1-2 puta godišnje i poželjno spa-tretmanom.

    1. Ograničena skleroderma se ne mora nužno pretvoriti u sistemsku!

    2. Bolest se mora stalno pratiti!

    3. Skleroderma se mora liječiti!

    4. Obavezno je provoditi preventivni tretman jednom ili dva puta godišnje.!

    Liječenje bolesti

    Terapija bolesti treba biti sveobuhvatna i dugoročna. U svjetlu aktivnog tijeka patologije, broj tečaja trebao bi biti najmanje šest. Interval između njih trebao bi biti od trideset do šezdeset dana. Sa stabilizacijom napredovanja patoloških žarišta, interval između tečaja može biti četiri mjeseca. Na osnovu preostalih manifestacija, razdoblja liječenja ponavljaju se u profilaktičke svrhe svakih šest mjeseci. U ovom slučaju, terapija treba uključivati ​​lijekove koji su usmjereni na poboljšanje mikrocirkulacije u koži. U fazi aktivnog tijeka patologije u plan liječenja trebaju biti uključeni sljedeći lijekovi:

    • Upotreba penicilinskih antibiotika u obliku lijekova poput fusidne kiseline zajedno s "Amoksicilinom", "Ampicilinom" i "Oksacilinom".
    • Liječenje antihistaminicima u obliku "Pipolfen", "Loratadin" i "Tavegil".
    • Korištenje proizvoda za suzbijanje prekomjerne sinteze kolagena. U te je svrhe pogodan ekstrakt placente zajedno s „Lidaza“, „Actinogial“, „Collalizin“ i „Longidaza“.
    • Liječenje antagonistima kalcijevih iona. U ovom slučaju govorimo o "Verapamilu", "Fenigidinu" i "Corinfaru".
    • Primjena vaskularnih lijekova, na primjer, nikotinska kiselina i lijekovi na temelju nje: Trental zajedno s Mildronatom, Eskuzanom, Berberinom i Madecassolom.
    • Plan liječenja žarišne skleroderme može također uključivati ​​razne kreme na bazi vitamina, a osim toga lijekove poput "Solcoseryl" i "Actovegin".

    U slučaju da je pacijentu dijagnosticirano ograničeno žarište bolesti, liječenje se može provesti imenovanjem fonoforeze s "Ronidase" ili "Lidase". Za lokalnu terapiju žarišne skleroderme potrebno je primijeniti primjenu masti zajedno s fizioterapeutskim tretmanom. Kao lokalni lijekovi, Troxevasin se obično koristi zajedno s mazilom s heparinom, teonikolom ili butadionom. Trebali biste se liječiti i "heparoidom", "dimeksidom", "tripsinom", "kimotripsinom" ili "unitiolom".

    Kako liječiti žarišnu sklerodermu?

    Lidaza se često koristi za obavljanje elektroforeze. "Ronidase" se koristi za aplikacije, za to njegov prah treba nanijeti na ubrus natopljen u posebnoj otopini. U te je svrhe obično prikladna fiziološka otopina..

    Pored gore navedenih metoda liječenja, pacijentima se savjetuje provođenje sljedećih sesija:

    • Posjeta magnetoterapiji.
    • Izvođenje ultrafonoforeze s "Kuprenilom".
    • Provođenje laserske terapije.
    • Posjet vakuumske dekompresije.

    U završnoj fazi liječenja bolesti, žarišna skleroderma, glavni postupci mogu se nadopuniti radonskim kupkama, a osim toga masaža zahvaćenog područja. Posljednjih godina mnogi stručnjaci preporučuju smanjenje količine lijekova za liječenje patologije. Moraju ih zamijeniti lijekovi koji kombiniraju nekoliko željenih učinaka odjednom. Takvi lijekovi uključuju "Wobenzym" zajedno sa sistemskim polienzimima.

    Kao dio liječenja žarišne skleroderme, postupak poput hiperbarične oksigenacije, koji pridonosi oksigenaciji tkiva, često je uključen u opći plan liječenja. Ova metoda omogućuje aktiviranje metaboličkih procesa u mitohondrijama. Zahvaljujući ovoj metodi normalizira se oksidacija lipida, a osim toga djeluje antimikrobno djelovanje i poboljšava se mikrocirkulacija krvi. Između ostalog, na pozadini hiperbarične oksigenacije, ubrzava se regeneracija pogođenog tkiva. Ovu metodu liječenja koriste mnogi stručnjaci, štoviše, već je u više navrata dokazao svoju učinkovitost..

    Narodni načini

    Narodni lijekovi mogu se koristiti kao pomoćni lijekovi i kombinirati ih s lijekovima uz dozvolu liječnika. Prikazano:

    1. komprese s sokom aloe, dekocijama iz luka luka, glog, kamilica, kalendula, kuhani luk;
    2. preporuča se pripremiti mješavinu soka od pelina sa svinjskom masnoćom i koristiti kao mast;
    3. za trljanje priprema se losion od biljke pelina, mljevenog cimeta, brezovih pupoljaka i oraha u alkoholu razrijeđenom 3 puta.

    Je li žarišna skleroderma opasna??

    Lokalna skleroderma nije opasna po život ako su lezije male i beznačajno raširene. Ako pronađete prve znakove bolesti, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ako se bolest otkrije na vrijeme, a širenje lezije zaustavi liječenjem lijekovima, velika je vjerojatnost potpunog oporavka..

    Ako se ne liječi, skleroderma dovodi do velikih promjena.

    Kada se vezivno tkivo značajno poveća u unutarnjim organima, razvijaju se razne bolesti: aneurizma srca, jaka ishemija do nekrotičnog oštećenja unutarnjih organa zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka. Fokalna skleroderma kod djece posebno je opasna.

    Što je više srca uključeno, prije nastupi smrt..

    Također ovisi o prirodi i raznolikosti je li žarišna skleroderma opasna po život. Neke su vrste bolesti akutnije i brže od drugih..

    Fokalna skleroderma. Recenzije

    Recenzije o ovoj patologiji obiluju. Ako je bolest primijećena kod rođaka, tada je osoba u riziku da doživi bolest. U takvoj situaciji, mjere predostrožnosti ne mogu se zanemariti. Također, pregledi potvrđuju da nije lako izliječiti bolest. Morate jesti pravilno, izbjegavajući stres i pretjerano opekline od sunca. Potpuni odmor, uz normaliziranu dnevnu rutinu, ključ su zdravlja, a to će zasigurno pomoći u zaštiti od takve bolesti..

    Pregledali smo povijest slučaja žarišne skleroderme.

    Kontraindikacije za uporabu antibiotika

    Kontraindikacije za uporabu antibiotika pokazuju da ovaj lijek ne samo da ne može donijeti korist, već i negativno utjecati na zdravlje..

    Najčešće kontraindikacije za uporabu antibiotika su:

    • Alergija;
    • Bolest jetre ili bubrega;
    • Trudnoća, prvo i drugo tromjesečje;
    • Period dojenja;
    • Djetinjstvo, posebno jaki antibiotici.

    Antibiotici se mogu koristiti trudnicama i djeci samo u slučaju ozbiljne infekcije, koju će bez antibiotika biti prilično problematično. Ako uz antibiotike uzimate i bilo koje druge lijekove, tada trebate konzultirati stručnjaka. Budući da neki lijekovi mogu reagirati s antibakterijskim lijekovima i uzrokovati neželjene učinke.

    Kako se očituje žarišna skleroderma, koliko je opasna po život i je li bolest izlječljiva?

    Ako izraz "skleroderma" prevedemo doslovno, ispada da taj naziv krije bolest u kojoj koža postaje sklerozirana, tj. Postaje gušća, gubi svoju izvornu strukturu, unutar nje odumiru živčani završeci.

    Fokalna skleroderma je patologija koja pripada klasičnom sustavnom vezivnom tkivu (uključuje i lupus eritematozus, Sjogrenov sindrom i neke druge). Za razliku od sistemske skleroderme, u slučaju razvoja ove podvrste, unutarnji organi praktički ne pate. Također, ovaj oblik patologije ima bolji odgovor na liječenje i čak može u potpunosti nestati..

    Uzroci i mehanizam razvoja bolesti


    U bolesnika sa sklerodermom tijelo proizvodi antitijela na vlastite stanice.
    Znanstvenici još uvijek raspravljaju o vezi između ograničene i sistemske skleroderme, čiji jedan dio smatra da su ove dvije patologije jednaka te iste bolesti, a drugi pokušava dokazati da su potpuno različite i nepovezane bolesti.

    Razlozi razvoja žarišne skleroderme, kao i ogroman broj drugih bolesti autoimune prirode, nisu poznati. Pod utjecajem bilo kojeg faktora, tijelo počinje percipirati određenu vrstu vlastitih stanica kao strane antigene i stvarati antitijela protiv njih kako bi ih eliminiralo.

    Postoji nekoliko hipoteza o mehanizmu razvoja ove patologije, posebno hipoteze vaskularnih, metaboličkih, neuroendokrinih i imunoloških poremećaja, kao i poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava. Uz to se preuzima uloga genetskih čimbenika i infekcije.

    Epidemiologija


    Jedna od najnovijih hipoteza razvoja upale je negativan utjecaj čimbenika endogene i egzogene prirode, među kojima može postojati jaka hipotermija, infekcije koje utječu na živčani sustav, izloženost stalnim vibracijama. Rijetki su čimbenici koji uzrokuju upalu kapilara, oni još nisu dovedeni u specifičan sustav zbog rijetkosti bolesti, zabilježeni samo u 20 slučajeva na milijun stanovništva..
    Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, primjećuje se:

    • stanjivanje;
    • zadebljanje;
    • kršenje funkcionalnosti krvnih žila.

    Među difuznim patologijama vezivnog tkiva skleroderma zauzima 2. mjesto po učestalosti pojavljivanja. Prvo uzima - eritematozni lupus.

    Specifičnost promjena koje se događaju je zbog prirode tkiva - dolazi do zadebljanja u alveolama pluća, što dovodi do kršenja uklanjanja ugljičnog dioksida. U gastrointestinalnom traktu, naprotiv, malapsorpcija nastaje prorjeđivanjem sluznica, sklonih nedostatku kisika i hranjivih tvari..

    Klasifikacija žarišne skleroderme

    Ne postoji jedinstvena klasifikacija ove bolesti. Klasifikaciju, koju ćemo dati u nastavku, predložio je 1979. godine Dovzhansky S.I. - ona najpotpunije opisuje kliničke oblike žarišne skleroderme.

    1. Diskoidna bolest ili skleroderma:
    • površni "jorgovan";
    • induktivni-atrofični;
    • duboki čvor;
    • bulozni;
    • generalizirani.
    1. linearni:
    • nalik na "sabljarski štrajk";
    • u obliku trake ili vrpce;
    • zosteriform.
    1. Guttate (bolest bijelih mrlja, lišajevi skleroatrofični, lišajevi lišća Tsumbusha).
    2. Atrofoderma idiopatska Pasini-Pierini.

    Mi ćemo opisati kliničke razlike svih ovih oblika u sljedećem odjeljku..

    Protuupalni lijekovi

    Režim liječenja bolesti uključuje protuupalne lijekove. Indicirani su za liječenje febrilnih simptoma i bolova u mišićima i zglobovima. Proizvodi Piroxicam, Ketoprofen, Meloxicam, Nimesulide imaju dobar učinak.

    Ako u početnoj fazi postoje znakovi upale, tada se ovaj proces može zaustaviti hormonskim lijekovima. Upala obično počinje u ranoj fazi bolesti, kada počinje oticanje tkiva. Među hormonima sigurno će biti i hidrokortizon, deksametazon. Prednizolon u količini od 15-20 mg dnevno. Ali ne više, jer povećanje doze hormona može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

    Kako bi se izbjegle upalne reakcije u slučaju oštećenja probavnog sustava, pacijentima se preporučuju frakcijski obroci, kao i lijekovi Domperidon, Metoclopramide, Meclozin. Ako postoji hernialna izbočenja u dijafragmi jednjaka, provodi se operacija.

    U slučaju oštećenja tankog crijeva, osnova liječenja su antibakterijski lijekovi - Eritromicin, Ciprofloksacin, Amoksicilin, Metronidazol. Kako bi mikrobi spriječili razvoj otpornosti na antibakterijske lijekove, sastanci se mijenjaju svaki mjesec.

    S oštećenjem pluća u početnoj fazi propisani su Ciklofosfamid i Prednizolon. Intravenska instilacija ciklofosfamida mjesečno tijekom šest mjeseci ima izvrstan učinak. Ako za to vrijeme nema nuspojava terapije, ona se povećava za još dva mjeseca. A ako se stanje pacijenta popravilo i došlo je do pozitivnog trenda, tada će se terapija produžiti na tri mjeseca. U liječenju bolesti takva je „pulsna terapija“ predviđena najmanje dvije godine.

    Gel Piroxicam pomoći će se nositi s pacijentima s vanjskim upalnim procesima

    simptomi

    Većina slučajeva bolesti je plaka ili diskoidni oblik. Karakteriziraju ga pretežno okrugle lezije. U pravilu je njihov broj mali. Prvo, na tijelu pacijenta pojavljuje se nekoliko ružičasto-lila zaobljenih mrlja različitih promjera. Svaka mrlja s vremenom stvrdne i promijeni boju u blijedu, postupno se pretvara u gusti plak sa sjajnom, glatkom površinom boje bjelokosti. Već neko vrijeme oko oboda ove ploče može ostati lila-vijenca, što u pravilu ukazuje da rast elementa još nije završen, da je proces aktivan. Uzorak kože, rast kose, znojenje izostaju na plaku, a koža na ovom području se ne nakuplja. Plak postoji neko vrijeme (nema vremenskog ograničenja), a zatim koža na zahvaćenom području atrofira.

    Linearni oblik žarišne skleroderme obično se dijagnosticira u pedijatrijskih bolesnika. Od plaka se razlikuje samo u obliku elemenata koji izgledaju poput pruga smještenih na čelu (od vrha do dna) i udova. Dok se razvijaju, žarišta prolaze kroz iste faze, od kojih je posljednja atrofija.

    U slučaju bolesti bijelih mrlja, osipi izgledaju poput grupiranih ili raspršenih žarišta promjera 0,5 do 1,5 cm, bjelkaste boje, smještenih na bilo kojem dijelu tijela, ali češće u vratu i deblu. Kod žena pacijenata može utjecati koža vanjskog genitalnog područja (većina slučajeva su djevojčice u prepubertalnoj dobi - 10-12 godina).

    Karakteristična osobina Pazini-Pierinijeve idiopatske atrofoderme su mrlje veličine 10 i više centimetara, lokalizirane na koži leđa, male, nepravilne, ljubičasto-ljubičaste boje, s blago dubokim glatkim središtem, a u nekim slučajevima s lila prstenom oko oboda. Koža oko mjesta može biti tamnije boje - hiperpigmentirana. U pravilu, od toga pate mlade žene - 20-25-30 godina. Stadij mrlja kod ovog oblika bolesti je duži nego kod ostalih - zbijanje, odnosno otvrdnjavanje tkiva, primjećuje se tek nekoliko godina nakon debata patologije.

    Jedna od neugodnih manifestacija bolesti za pacijente, ali sigurna za njihov život, je hemiatrofija lica Pari-Romberga. Ovaj kompleks simptoma je rijedak, a karakterizira ga atrofični proces polovice lica - distrofija kože i potkožnog masnog tkiva, kao i mišića i kostiju lubanje. Najčešće se promatra kod pacijentica i donosi prvi nastup u dobi od 3-17 godina, što predstavlja izražen kozmetički nedostatak. Treba dugo vremena.

    U ranoj fazi bolest se očituje promjenom boje određenih područja kože lica - oni stječu plavkast ili žućkasti ton. Postupno ta mjesta postaju gušća, a zatim atrofiraju. S vremenom se atrofični proces širi sve dublje i dublje, zahvaćajući potkožno tkivo, a potom mišiće, pa čak i kosti lica na lubanjskom dijelu (srećom, to se opaža samo u nekim slučajevima bolesti). Koža je suha, prorijeđena, na mjestima hiperpigmentirana, bez dlake. Pogođene i zdrave polovice lica su asimetrične, što je vidljivije, što ranije bolest debitira kod djeteta. Jezik može biti uključen u proces - polovica atrofira.

    Ako se liječenje započne na vrijeme, unutarnji organi nisu uključeni u patološki proces, to je tipično samo za sistemsku sklerodermu..

    Kliničke manifestacije: kako izgledaju?

    Vizualne manifestacije i simptomi ovise o vrsti koja se očituje kod određenog pacijenta. Uvjetna podjela na lokalizirani i difuzni oblik ne odražava stvarnu sliku, jer je glavna značajka kojom se vrši diferencijacija prisutnost ili odsutnost dermalnih procesa, prisutnost ili odsutnost lezija unutarnjih organa.

    Oblik plaka


    Najčešći tip lokaliziranog oblika, popraćen stvaranjem nodularnih pečata, koji mogu biti u jednoj količini ili biti prisutni u više.
    Smatra se relativno sigurnom jer nije kobna. Čvorići (plakovi) sami poprimaju okrugli ili ovalni oblik, lokalizirani su na promjenjivim mjestima i imaju ljubičasto-ljubičastu boju. Karakterističan znak je oticanje oko patološke formacije.

    žarišni

    Oštećenje vezivnog tkiva, u kojem napad antitijela iz nekog razloga potiče višak proizvodnje kolagena, utječući na fibroblaste. Negativni proces uzrokuje grubljenje kože, čime se gubi svojstvena elastičnost i funkcionalnost. Izrazita karakteristika je pojava bijelih mrlja raznih oblika, vizualno nalik na ožiljke. Prevladavajući broj slučajeva su žene starije od 40 godina.

    sistemski

    Određuje se s nekoliko kriterija, a u većini slučajeva postaje nastavak drugih oblika. Sistemska lezija naziva se raširena lezija, Raynaudov sindrom, u kojem prsti postaju hladni i bolni, pokretljivost zglobnih zglobova je narušena i razvijaju se kontrakture.
    Na pozadini gubitka funkcionalnosti unutarnjih organa razvija se intoksikacija. Simptomi ovise o tome koji je organ zahvaćen (zatajenje bubrega ili srca, disfunkcija pluća itd.)

    Ograničeni oblik

    Zahvaćava samo gornji dio kože ili potkožni dermalni sloj. U ostalim slučajevima, mišićno i koštano tkivo, ali bez istodobnog oštećenja unutarnjih organa. Često se vidi u djetinjstvu i adolescenciji i može se spontano riješiti.

    Dijagnostička načela

    Kada pregledava leziju na koži, liječnik ne sumnja uvijek na ograničenu sklerodermu - postoje bolesti sa sličnim kliničkim simptomima. Međutim, detaljno ispitivanje pacijenta (njegove pritužbe, povijest bolesti, život) potaknut će stručnjaka da razmišlja u pravom smjeru..

    Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu će se preporučiti pregled:

    • opći test krvi (leukocitoza i ESR igraju ulogu);
    • biokemijski test krvi (C-reaktivni protein, reumatoidni faktor, razina proteina);
    • određivanje antinuklearnog faktora;
    • antinuklearna antitijela;
    • antitijela na antigen skleroderme-70;
    • razina hidroksiprolina u krvi i urinu (omogućuje prepoznavanje kršenja metabolizma kolagena u tijelu);
    • razina glikozaminoglikana u urinu;
    • dijagnostičke metode za utvrđivanje stanja unutarnjih organa (EKG, rendgen prsnog koša, ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealni prostor i drugi);
    • nakon otkrivanja promjene u određenoj analizi / pregledu - konzultacije specijaliziranih stručnjaka za pojašnjenje dijagnoze.

    Suština bolesti

    Vezivno tkivo prisutno je u značajnim količinama u zglobovima, koži, vaskularnim zidovima, u membranama unutarnjih organa i glatkih mišića. S sklerodermijom se mijenja sastav tkiva. U njemu se stvara previše kolagena. U ovom slučaju, struktura vlakana postaje gušća i čvršća. Oni gube elastičnost i postaju nepokretni.

    Najizraženije promjene događaju se na koži i krvnim žilama. Uz sklerodermu, određena područja dermisa nabubre, promijene boju (postanu svjetlija, okružena ljubičastim ili ružičastim oreolom).

    Gubitak elastičnosti u koži dovodi do prekomjerne napetosti u određenim područjima. Ako su patološka područja koncentrirana na udovima, njihova je pokretljivost oslabljena. Falange prstiju su savijene, nokti također mijenjaju oblik. Pacijent ne može u potpunosti provesti kućne manipulacije.

    Kada su vaskularni zidovi oštećeni, opaža se njihovo širenje. U ovom se slučaju lumen žila sužava. Uz značajne promjene, krv se prestaje slobodno kretati kroz žile. Kao rezultat toga, tkiva koja hrane žile pate od nedostatka kisika (ishemije). S teškim poremećajima cirkulacije pojavljuju se područja nekroze. Promjena trofizma kože često završava pojavom trofičnih čira. Budući da je zacjeljivanje tkiva nemoguće, infekcija prodire u eroziju. S porazom patogenih mikroorganizama može se razviti gangrena, što povlači za sobom potrebu za amputacijom udova.

    Kada su pogođeni zglobovi i mišići, osoba gubi pokretljivost. Elastičnost je glavni uvjet punog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava.

    Proliferacija vlaknastih vlakana u strukturi unutarnjih organa dovodi do njihovog postupnog gubitka funkcija. Kršenje opskrbe organa organima je kruto smrću njihovih pojedinih odjeljaka i iznenadnom smrću pacijenta.

    Diferencijalna dijagnoza

    Pri postavljanju dijagnoze žarišne skleroderme liječnik treba imati na umu i druge vrste kožne patologije koje se javljaju sa sličnim manifestacijama:

    • vitiliga;
    • lepre (nediferencirani oblik);
    • kraurosis;
    • difuzni fasciitis;
    • progerija odraslih;
    • porfirijom;
    • primarna amiloidoza;
    • kronični atrofični akrodermatitis;
    • karcinom, bazaliom;
    • Schulmanov sindrom.

    komplikacije

    Glavna komplikacija žarišne skleroderme je oštećenje ne samo kožnih tkiva, već i drugih organa. Također je poznato da s kasnim liječenjem započetom ili pogrešno propisanom terapijom osoba može osjetiti hiperpigmentaciju kože, rozaceu, kroničnu upalu nazofarinksa i sluznice očiju, Raynaudov sindrom.

    Također, patološka aktivnost imunološkog sustava može poremetiti rad svih tjelesnih sustava, dovesti do bolesti endokrinog i živčanog sustava.

    Taktika liječenja

    Liječenje žarišne skleroderme treba započeti odmah nakon što je postavljena točna dijagnoza. Potrebno je postaviti pacijenta da dugo uzima nekoliko lijekova i moguću pojavu komplikacija, objasniti mu važnost liječenja.

    Ako je patološki proces aktivan (postoje karakteristične promjene u analizama), pacijentu se propisuje najmanje šest tijekova liječenja s razmakom između sljedećeg i prethodnog u jednom do dva mjeseca. U slučaju kada je aktivnost procesa smanjena, interval između tečajeva povećan je na četiri do pet mjeseci, a ako je proces zaustavljen toliko da je ostalo samo nekoliko manjih simptoma bolesti, održavana je terapija održavanja s razmakom od četiri do šest mjeseci..

    Pristup liječenju žarišne skleroderme uvijek je individualan i izravno ovisi o obliku bolesti, stadiju i učestalosti patološkog procesa, o prisutnosti popratne patologije i o dobi bolesnika. Lijekovi se mogu propisati u obliku tableta ili kapsula, injekcija ili infuzija, kožnih gelova ili masti.

    Pacijentu se mogu preporučiti sljedeći lijekovi:

    • D-penicilamin (sprječava sazrijevanje kolagena, ubrzava njegov raspad);
    • kolhicin (poboljšava prehranu, elastičnost kože);
    • antibiotici (penicilini, aminopenicilini - amoksicilin, ampicilin i drugi);
    • vazodilatatora ili vazodilatatora (nifedipin, nikotinska kiselina, prodektin, pentoksifilin, piaskledin i drugi);
    • enzimi (lidaza, hijaluronidaza, longidaza i drugi);
    • preparati dekstrana (reomacrodex i drugi);
    • s velikom aktivnošću patološkog procesa i neučinkovitošću drugih lijekova - glukokortikosteroida (prednizolon, metilprednizolon) i citostatika (metotreksat, azatioprin);
    • vitamini A, E;
    • lokalno - masti i gelovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (na primjer, Actovegin).

    Što su antibiotici?

    Riječ antibiotik stigla je u medicinu iz Grčke i sastoji se od dvije riječi: anti (protiv) i bios (život).

    Antibiotici su cijela skupina lijekova, čije djelovanje ima za cilj suzbijanje množenja patogenih bakterija ili njihovo uništavanje..

    Antibiotici imaju 3 vrste porijekla:

    • prirodni;
    • sintetička;
    • Polusintetički.

    Antibiotici ne djeluju za bolesti virusnog podrijetla, kao ni za prehlade. Apsolutno svi antibiotici mogu ne samo osloboditi tijelo patogenih bakterija, već i naštetiti zdravoj crijevnoj mikroflori. Zato se zajedno s tijekom antibiotske terapije propisuju lijekovi koji poboljšavaju crijevnu mikrofloru..

    Antibiotike može propisati samo liječnik ovisno o pacijentovoj bolesti. Od 1950. antibiotici pomažu u izliječenju širokog spektra bolesti, uključujući tuberkulozu i spolno prenosive bolesti..

    Prvi antibiotik bio bi penicilin koji je otkrio britanski znanstvenik Alexander Fleming 1928. godine. Tijekom Drugog svjetskog rata bila je hitna potreba za antibioticima, tada je započela njegova masovna proizvodnja zahvaljujući kojoj je spašen ogroman broj ranjenika..

    fizioterapija

    Jedna od neophodnih komponenti liječenja žarišne skleroderme je terapija s fizičkim čimbenicima, odnosno fizioterapija. Njegove se tehnike ne primjenjuju samostalno, dodatak su liječenju lijekovima, pojačavajući djelovanje lijekova, olakšavajući njihov prodor u duboke slojeve kože.

    Metode fizioterapije usmjerene su na smanjenje aktivnosti imunoloških reakcija, zaustavljanje upalnog procesa, normalizaciju metaboličkih procesa u vezivnom tkivu, aktiviranje protoka krvi u zahvaćenim područjima kože.

    Za suzbijanje autoimunih reakcija propisano je sljedeće:

    • aerocryotherapy;
    • imunosupresivi lijeka za elektroforezu;
    • dušične kupke.

    Da biste smanjili aktivnost upalnog procesa, primijenite:

    • terapija decimetrom do nadbubrežne žlijezde;
    • ultrafonoforeza steroidnih hormona (npr. hidrokortizon).

    Za normalizaciju metabolizma u vezivnom tkivu koriste se fibromodulacijske tehnike:

    • ultrafonoforeza cuprenila (penicilamin);
    • kupke sumporovodika;
    • radonske kupke;
    • liječenje blatom ili peloidna terapija.

    Da bi se proširile intradermalne i potkožne žile, primjenjuju se parafinski i ozokerit, hiperbarična oksigenacija.

    Također, pacijentu se može propisati magnetoterapija, laserska terapija niskog intenziteta i vakuumska dekompresija, a na kraju tijeka liječenja - masaža zahvaćene kože.

    Kontraindikacija za fizioterapiju sa žarišnom sklerodermijom je visoka aktivnost patološkog procesa. Terapija započinje tek nakon što se krvna slika smanji na prihvatljive vrijednosti..

    Tradicionalne metode

    Liječenje narodnim lijekovima može nadopuniti terapiju skleroderme. To:

    • kompres sa sokom aloe koji se nanosi na gazu;
    • oblog od suhog pelina pomiješan s vazelinom ili sokom pelina, pomiješan 1: 5 sa svinjskom masnoćom;
    • estragonska mast pomiješana 1: 5 s unutarnjom masnoćom. Masnoću treba otopiti u vodenoj kupelji i zajedno s peradom mučiti u pećnici oko 6 sati;
    • uzima se oralno, 100 ml dnevno, dekocije iz matične gljive, matičnjaka, nevena, glog, crvena djetelina.

    Spa tretman

    Ako bolest prođe u subakutnom ili kroničnom obliku, s minimalnom aktivnošću, pacijenta se može uputiti na liječenje u sanatorij, čiji je glavni fokus balneoterapija, posebno je moguće uzimati kupke sumporovodika. To su Yeysk, Pyatigorsk, Truskavets, Sochi, Goryachy Klyuch, Chimion, Shikhovo i druga naselja.

    Sanatorijsko liječenje je kontraindicirano u akutnom obliku bolesti i visokoj aktivnosti upalnog procesa..

    Nuspojave antibiotika

    Jedan od nedostataka antibiotske terapije je veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Na primjer, antibiotici širokog spektra imaju mnogo više nuspojava od antibiotika uskog spektra..

    Najčešće nuspojave uključuju:

    • Mučnina;
    • povraćanje;
    • Proljev;
    • Zatvor;
    • glavobolje;
    • Alergijske reakcije;
    • Poremećaj kardiovaskularnog sustava;
    • Poremećaji bubrega.

    Svaki antibiotik ima svoje individualne nuspojave. A ako primijetite nuspojave dok uzimate antibiotike, to trebate promijeniti.

    Prevencija i prognoza

    Mjere koje smanjuju rizik od razvoja žarišne skleroderme nisu razvijene, jer uzroci ove bolesti nisu sigurno poznati..

    Nažalost, nemoguće je potpuno se riješiti ove patologije. Pod uvjetom da se adekvatno liječenje započne pravovremeno, u mnogim je slučajevima prognoza povoljna - patološki proces prestaje, ne napreduje, elementi na koži postaju manje uočljivi, u rijetkim slučajevima nestaju, ali kad se zaustavi liječenje ili pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, oni se mogu ponovo pojaviti. Unutarnji organi rijetko su pogođeni, pa je žarišna skleroderma za mnoge pacijente (ponavljam, podložna liječenju) kozmetički problem.

    U nekim je slučajevima prognoza loša - žarišna skleroderma se transformira u sistemski oblik bolesti. To se postiže kombinacijom nekoliko čimbenika:

    • rani (u djetinjstvu ili mladoj dobi - do 20 godina) ili kasnije (u starijih osoba - preko 50 godina) početak patološkog procesa;
    • veliki broj diskoidnih ili linearnih elemenata na koži;
    • oštećenja kože lica i kože oko zglobova;
    • karakteristične promjene u analizama (izražena imunodeficijencija, neravnoteža globulina u krvi, povećana razina anti-limfocitnih protutijela i gruba CEC (cirkulirajući imunološki kompleksi)).

    Tko se češće razboli

    Skleroderma koja ima samo žarišne manifestacije češće se nalazi kod žena. Djevojke od toga pate tri puta češće od dječaka; patologija se može otkriti čak i kod novorođenčadi, a do 40. godine žene čine ¾ svih bolesnika sa sklerodermom. "Ljubav" skleroderme za pripadnice ljepšeg spola povezana je s činjenicom da:

    • stanični imunitet (to su stanice koje same, ne uz pomoć protutijela, uništavaju strane agense) kod žena je manje aktivan;
    • humoralna (zbog protutijela) veza imuniteta je povećana aktivnost;
    • ženski hormoni imaju izražen učinak na rad mikrocirkulacijskih posuda u dermisu kože.