Klasifikacija hidrocefalusa: teška i umjerena, unutarnja i vanjska

Tahikardija

Hidrocefalus je proces u mozgu u kojem se nakuplja previše tekućine unutar lubanje. Kao rezultat, kod osobe raste intrakranijski tlak, javljaju se poremećaji u radu mozga i drugi sustavi. Postoje vanjski i unutarnji hidrocefalus, ali postoje i druge metode klasificiranja bolesti. I svaki od njih karakteriziraju različiti patološki procesi..

Dropsija mozga nalazi se u djece bilo koje dobi, kao i u odrasloj populaciji. Postoji više od 100 razloga koji mogu dovesti do patologije. I ne mogu se na bilo koji način predvidjeti ili spriječiti.

Vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih je oblik patologije u kojoj se višak tekućine nakuplja uglavnom ispod meninga, a u ventrikularnom sustavu može ostati normalan. Međutim, karakteriziraju ga isti znakovi i simptomi kao za unutarnju patologiju..

Klasifikacija hidrocefalusa

Postoji nekoliko načina klasificiranja vanjskog hidrocefalusa: otvoreni i zatvoreni, kongenitalni ili stečeni, akutni ili kronični. Dijeli se i prema njezinoj ozbiljnosti: teški i umjereni vanjski hidrocefalus mozga.

Vrste prema vrsti i mehanizmu razvoja

Zatvoreni hidrocefalus je bolest kod koje je odljev cerebrospinalne tekućine poremećen zbog bilo kakvih prepreka. Kao rezultat toga, cerebralna tekućina ne ulazi u sustav..

Kad se vanjski hidrocefalus zatvori, dolazi do prekomjernog nakupljanja tekućine u subarhanoidnom prostoru, on ne ulazi u sistemsku cirkulaciju. Uzroci zatvorenog oblika bolesti: tumori, ciste, suženje akvadukta, krvarenja, začepljenje rupa Lushke i Manadzhi.

U ovom slučaju zatvoreni vanjski hidrocefalus kod odraslih može biti izražen ili umjeren. Lokalno će se razviti hidrocefalus, na mjestu gdje se pojavila prepreka. Neurološki simptomi u zatvorenom obliku bolesti javljaju se s porastom pritiska.

Otvoreni obrazac

Otvoreni vanjski hidrocefalus nastaje u odraslih s oštećenom apsorpcijom tekućine, ali u ovom slučaju nema prepreka za njegovo kretanje. Kretanje cerebrospinalne tekućine događa se kao i obično, ali se apsorbira izuzetno sporo kao rezultat nepoznatih čimbenika.

S vanjskim oblikom patologije kod odrasle osobe subarahnoidni prostor se širi, a mozak se postupno atrofira. Razlozi za ovaj otvoreni oblik uključuju: krvarenja, metastaze, meningitis, sarkoidozu i cistierkozu.

Vrlo rijetko uzrok je tumor vaskularnog pleksusa, koji stvara tekućinu likvora.

Po vremenu formiranja

Teški i neznatni vanjski hidrocefalus je kongenitalni, stečen i zamjenjiv:

Stečena. Javlja se nakon oštećenja mozga kao posljedice upale: encefalitisa, arahnoiditisa, meningitisa ili pod utjecajem traume, krvarenja u arahnoidnoj membrani. S unutarnjim hidrocefalusom, ventrikuli pate.

Također, uzrok vanjskog umjerenog ili teškog hidrocefalusa je: hemoragični moždani udar i tumori različitih procesa, ciste, paraziti koji utječu na mozak.

Kongenitalna. Razvija se samo u djece čak i tijekom razvoja u embrionalnoj fazi. Manifestira se u prvim mjesecima djetetova života. Najčešći razlog su malformacije mozga, koje mogu biti uzrokovane infekcijama fetusa (toksoplazma, sifilis, rubeola, zaušnjaci, citomegalovirus), rođenom traumom i krvarenjima ispod membrane akvadukta mozga. Gotovo sve prirođene patologije su zatvorenog tipa..

Zamjenska. Mješoviti oblik patologije mozga, koji se ne smatra čistom vanjskom hidrocefalusom. Javlja se na pozadini atrofije mozga, što smanjuje njegov volumen. Ravnoteža između proizvedene i uklonjene tekućine nije poremećena.

Atrofija u nadomjesnoj patologiji nastaje kao posljedica: vaskularne encefalopatije (posljedica ateroskleroze ili hipertenzije), promjena povezanih s godinama, toksične encefalopatije, Creutzfeldt-Jakobove bolesti.

Međutim, klasifikacija vrsta bolesti tu ne završava..

Priroda patologije

Postoje dvije vrste tijeka bolesti u smislu intenziteta i trajanja. Akutni hidrocefalus se brzo razvija, a simptomi se pogoršavaju tijekom nekoliko dana. Najčešće je zatvoren i zahtijeva hitnu neurokiruršku operaciju - mozak zaobići.

Kronični oblik razvija se postupno - od 6 mjeseci do 2-3 godine. Intrakranijalni tlak u pacijenta glatko raste, ne bilježe se skokovi. U kroničnom obliku simptomi su u početku nevidljivi, ali kad patologija postane teška, simptomi bolesti postaju očigledni. U kroničnom obliku najčešće se pojavljuje otvorena bolest.

Mješoviti oblik

Umjereni vanjski hidrocefalus ili teški oblik bolesti je nakupljanje cerebrospinalne tekućine u svim slojevima mozga: ventriklima, cisternama, subarahnoidnom prostoru. Težina bolesti je podijeljena u 2 vrste:

  • kompenzirani oblik - višak tekućine ne stisne ostala tkiva organa, nema simptoma bolesti;
  • dekompenzirani oblik - višak tekućine pritiska na okolna tkiva, dakle, nastaju znakovi bolesti.

U drugoj vrsti patologije simptomi se pojavljuju postupno i dovode do gubitka radne sposobnosti..

Umjeren i izražen oblik

Vanjski hidrocefalus podijeljen je u još dvije vrste prema težini kliničke slike i simptoma. Dijagnoza intenziteta procesa postavlja se na temelju rezultata MRI. S vanjskim oblikom bolesti ispituje se subarahnoidni prostor, interventrikularna septa i ostali dijelovi mozga.

Dijagnoza umjerenog vanjskog hidrocefalusa postavlja se ako su unutar 3 sesije MRI u razmaku od 2-3 tjedna otkrivene male promjene u cirkulaciji CSF-a. Ako promjene značajno odstupaju od norme, dijagnosticira se teški vanjski hidrocefalus..

No, promjena volumena likvorskih struktura može se dogoditi na pozadini drugih bolesti. Stoga je bolesniku potrebno stalno nadgledanje..

Česti uzroci bolesti

Uz činjenicu da svaku vrstu bolesti karakteriziraju jedinstveni razlozi nastanka, postoje i opći čimbenici razvoja:

  • svako zarazno oštećenje koje utječe na mozak, uključujući: encefalitis, tuberkulozu, meningitis;
  • subarahnoidno krvarenje;
  • ozljede glave i vrata maternice;
  • —Strokovi raznih vrsta, najopasniji - hemoragični;
  • tumori moždanog stabla;
  • dugotrajna intoksikacija alkoholom, posebno kad se pije piće niske kvalitete;
  • ozljede kralježnice i kompresija cerebrospinalnih kanala kao posljedica edema;
  • gnojni zarazni procesi u mozgu.

Zasebno se mogu uočiti uzroci umjerenog vanjskog hidrocefalusa zamjenskog tipa: metabolički problemi, encefalopatija senilne ili vaskularne prirode, dijabetes, ateroskleroza ili multipla skleroza.

Glavni znakovi bolesti

Umjereni vanjski hidrocefalus popraćen je mnogim simptomima, ali neki od njih su pametno maskirani i možda dugo neće uzrokovati nelagodu. Simptomi bolesti su konvencionalno podijeljeni u nekoliko skupina:

  • Općenito. U početnoj se fazi pojavljuju rijetke glavobolje, popraćene povećanim pritiskom unutar lubanje i mučninom. Tijekom tijeka bolesti s vanjskim oblikom ti simptomi nestaju ili postaju beznačajni..
  • Nestabilnost živčanog sustava. Najčešće se pacijenti žale na kršenja vestibularnog aparata, vid im se pogoršava: pojavljuju se tinitus, vrtoglavica, problemi s hodom i gubi se sposobnost vizualizacije predmeta. Ako se ne liječi, živci koji se nalaze u očnoj jabučici atrofiraju.
  • Problemi mišićno-koštanog sustava. Pacijent osjeća djelomičnu paralizu, slabo reagira na vanjske podražaje, pojavljuju se promjene u rukopisu.
  • Mentalni problemi. U osobi s umjerenim vanjskim hidrocefalusom nivo agresije raste. Razvija se oštra promjena u emocijama.

Pojavljuju se i drugi znakovi bolesti koji to ne upućuju izravno. Pacijentov se biološki ritam mijenja, često ostaje budan noću, pojavljuje se apatija, ravnodušnost.

Ponekad se ljudi izgube u svemiru, a na vrhuncu napretka bolesti gubi se sposobnost govora, kretanja i razmišljanja. U naprednim fazama kapljice mozga javlja se simptom poput urinarne inkontinencije.

U djece se kapljica očituje dodatnim znakovima: nestandardni oblik glave, oticanje vena na koži, razvojna zaostalost, problemi s vidom, uvijene očne jabučice, prilikom tapkanja čuje se zvuk, kao da se iz spremnika s tekućinom. Liječenje bolesti najčešće se provodi operativnim zahvatom, ali se koriste i lijekovi.

Vanjski hidrocefalus mozga: dijagnoza i liječenje

Česte neurološke bolesti među stanovništvom najjasnije odražavaju ritam modernog života i ekološku situaciju. Među njima je i vanjski hidrocefalus mozga - "bič" našeg vremena, koji ima popularni naziv "kapljica".

Razmotrimo detaljnije što je to, koji su uzroci, simptomi, kao i moguće mogućnosti liječenja.

Pojam i vrste bolesti

Hidrocefalus karakterizira pretjerani sadržaj cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekućine u prostoru ispod meninga - ventrikularni sustav mozga, zbog poremećene cirkulacije ili proizvodnje.

Rezultat ovih kršenja je povećanje ventrikula i "omekšavanje" medule.

Vrste hidrocefalusa

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

  1. kongenitalna - javlja se zbog razvojne patologije, intrauterine infekcije;
  2. stečena - komplikacija nakon raznih vrsta ozljeda, upalnih procesa, vaskularne patologije, poremećaja u vratnoj kralježnici i tako dalje.

Prema obliku tečaja podijeljeno je nekoliko vrsta bolesti:

  • Otvoreni vanjski hidrocefalus mozga krši apsorpciju cerebrospinalne tekućine, ali prostori cerebrospinalne tekućine, koji moždanog sustava opskrbljuju cerebrospinalnom tekućinom, slobodno komuniciraju.
  • Zatvoreno - nema poruka o prostorima koji nose alkoholne piće.
  • Vanjski zamjenski hidrocefalus mozga ističe se u zasebnom obliku, jer se u tom slučaju smanjuje volumen same sive tvari, a ispražnjeni prostor se napuni gore spomenutom tekućinom - dolazi do "zamjene".

Posljednji oblik bolesti je najopasniji - može dugo biti potpuno asimptomatski zbog kompenzacije medule sadržajem kralježnice.

To jest, nema padova tlaka u lubanji i, kao rezultat, nema simptoma karakterističnih za ovu bolest..

Kao i svaka druga bolest, hidrocefalus se može pojaviti u dva stadija: akutni i kronični (umjereni ili teški).

Liječenje akutne faze treba započeti odmah (rezultat je urođenih patologija središnjeg živčanog sustava), dok umjereno ne zahtijeva radikalno djelovanje i često je posljedica raznih vrsta ozljeda.

No prije nego što prijeđemo na liječenje, razjasnimo njegove simptome..

Simptomi i dijagnostičke metode

Blagi hidrocefalus

U prvoj fazi bolest se možda neće očitovati. To je takozvani blagi stupanj vanjskog hidrocefalusa. Ako je stupanj oštećenja moždanog sustava beznačajan, tijelo može samostalno obnoviti cirkulaciju tekućine. Dakle, blaga vanjska hidrocefalus mozga ima najoptimističnije projekcije u pogledu liječenja i posljedica..

Za odraslu osobu, ako se bolest ne dijagnosticira, pritisak na moždani sustav raste i nastaje jak vanjski cerebralni hidrocefalus, koji ima određene simptome:

  • glavobolje i migrene;
  • mučnina;
  • pospanost;
  • kršenje vidne funkcije (dvostruki vid);
  • slabost;
  • povećan umor.

Ako se ovi simptomi pojave kao posljedica bolesti ili ozljede, morate odmah konzultirati liječnika..

Zamjenski hidrocefalus

Ako se potrebno liječenje ne provede na vrijeme, tada može doći do zamjenskog hidrocefalusa mozga koji ima tragičnije posljedice:

  • znakovi demencije;
  • nedostatak koordinacije i hodanja;
  • dobrovoljno mokrenje.

Često se ovi simptomi pripisuju promjenama povezanim s dobi, što otežava posljedice bolesti..

Hidrocefalus u novorođenčadi

Ako su uzroci vanjskog cerebralnog hidrocefalusa zbog urođenih oštećenja, onda se manifestira u dojenačkoj dobi i ima izražen oblik:

  • oticanje vena;
  • odstupanja u mjestima fuzije kostiju;
  • povećanje volumena glave;
  • oticanje fontanela;
  • loš apetit;
  • letargija.

Dijagnostika

Najučinkovitija metoda dijagnosticiranja zamjene hidrocefalusa je MRI. Iako su druge studije naširoko korištene u medicinskoj praksi:

Moguće mogućnosti liječenja

Temeljitim liječničkim pregledom omogućuje se utvrđivanje uzroka razvoja bolesti.

Konzervativno liječenje

Ako se postavi dijagnoza: manji vanjski hidrocefalus mozga, tada je lijek dovoljan.

Namijenjen je obnovi normalnog funkcioniranja središnjeg živčanog sustava i krvnih žila..

U obzir se uzimaju podaci o dobi pacijenta, stupnju zanemarivanja bolesti i osnovnim uzrocima.

Glavne metode tradicionalnog liječenja uključuju:

  • gimnastičke vježbe;
  • poštivanje posebne prehrane;
  • uzimanje protuupalnih, vazodilatatora, diuretika i drugih lijekova.

Operativni tretman

Ako je napredovanje bolesti dovelo do razvoja zamjenskog vanjskog hidrocefalusa, tada je moguća kirurška endoskopska intervencija koja ima za cilj uklanjanje viška tekućine iz područja mozga.

Takve operacije nisu neuobičajene i učinkovitije su od bypass operacije..

Otvoreni vanjski hidrocefalus mozga donekle pojednostavljuje postupak liječenja i naknadnu rehabilitaciju, za razliku od zatvorenog oblika.

Ipak, praksa pokazuje da odgovarajuće poštivanje svih uputa liječnika ima približno iste šanse za oporavak za bilo koji oblik bolesti..

Kao što smo doznali, "kapljica" nije tako bezazlena kao što se na početku može činiti. Ima ozbiljne posljedice koje mogu nanijeti nepopravljivu štetu fizičkom i mentalnom zdravlju osobe..

U naprednim je slučajevima moguća čak i smrt. Iako je, uz pravovremeni pristup stručnjacima, vjerojatnost da ćemo u budućnosti živjeti normalan, punopravan život vrlo velika.

Dobro zdravlje je priroda najdragocjeniji dar, nemojte ga zanemariti. Pratite svoje dobro stanje i pokušajte izbjeći ozljede. A u slučaju pojave alarmantnih "zvona", odmah se posavjetujte s liječnikom. Kao što izreka kaže: "Upozorenje je izopšteno".

Simptomi cerebralnog hidrocefalusa u odraslih

Hidrocefalus mozga kod odraslih je bolest koja se može pojaviti kao komplikacija različitih bolesti mozga, poput moždanog udara, traumatične ozljede mozga, tumora, krvarenja, infektivnog procesa, meningitisa.

A također i kao neovisni nozološki oblik, u kojem postoji aktivni proces akumulacije cerebrospinalne tekućine u prostorima cerebrospinalne tekućine. Klinički simptomi i manifestacije bolesti ovise o uzrocima i obliku hidrocefalusa u odraslih:

  • poremećaji cirkulacije CSF-a - okluzivni hidrocefalus, proksimalni i distalni oblik
  • poremećaji njegove apsorpcije - disresorptivni i neresorptivni oblici
  • kršenja njegove proizvodnje - hipersekretorni oblik, u kojem se povećavaju ventrikuli mozga

Danas hidrocefalus kod odraslih nema jasne dijagnostičke granice.

Hidrocefalus mozga kod odraslih je bolest koju liječe neurolozi i neurokirurzi. Većina ljudi, kao i liječnici, hidrocefalus smatraju isključivo dječjom patologijom, koja se posljednjih godina prilično često bilježi kod djece i gotovo uvijek je kongenitalna bolest. Za tisuću novorođenčadi ima 1-10 djece s kapljicom mozga. Pročitajte više o liječenju hidrocefalusa kod djece.

Zato danas ne postoje jasni kriteriji za dijagnozu hidrocefalusa kod odraslih osoba u nespecijaliziranim klinikama i bolnicama (iako je dovoljno napraviti reoencefalografiju i eho-encefalografiju). Često se pacijenti nakon ozljeda i moždanog udara pod krinkom drugih bolesti neuspješno liječe u psihijatrijskim bolnicama, neurološkim bolnicama, klinikama i otpuštaju se iz običnih bolnica s dijagnozom:

  • posljedice moždanog udara
  • psihoorganski sindrom
  • posljedice traumatičnih ozljeda mozga
  • demencija mješovite geneze
  • discirkulatorna ili posttraumatska encefalopatija

Međutim, specijaliziranim pregledom pacijenata u neurokirurškim bolnicama, u populaciji starijoj od 18 godina, hidrocefalni sindrom nalazi se u 25% odraslih pacijenata. Ali pravovremena, kompetentna, adekvatna dijagnoza hidrocefalusa u odraslih uz pravilno kirurško liječenje omogućava gotovo 100% slučajeva da se postigne oporavak pacijenata, kako bi im se pomoglo u socijalnoj rehabilitaciji. Nakon operacija koje obavljaju visoko kvalificirani stručnjaci, većina pacijenata može se vratiti svom dosadašnjem radu, a neki, s nepotpunom radnom prilagodbom nakon operacije, mogu bez vanjske pomoći, vraćajući se punom životu.

Osobito su relevantne moderne metode vanjske drenaže i uvođenja trombolitika u ventrikule mozga koje omogućuju smanjenje smrti u akutnim oblicima hidrocefalusa koji nastaju s netraumatskim subarahnoidnim krvarenjima. Budući da osoba, na početku takve bolesti, umre u roku od 2 dana, a pružanje hitne kirurške skrbi spašava mu život i dugoročno stabilizira pacijentovo stanje.

Razlozi njegove pojave

Do danas je utvrđeno da gotovo bilo koji poremećaji, patologija središnjeg živčanog sustava mogu pridonijeti takvoj komplikaciji kao što je hidrocefalus. Najčešće, glavne bolesti kod kojih se hidrocefalus može oblikovati:

  • Ishemijski ili hemoragični moždani udar - akutni poremećaji cerebralne cirkulacije.
  • Onkološke bolesti - tumori mozga, češće intraventrikularni, stabljika, lokalizacija parazema.
  • Encefalopatija različitog porijekla - posttraumatska, kronična hipoksična stanja, alkoholizam.
  • Zarazne, upalne bolesti središnjeg živčanog sustava - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
  • Traumatična ili ne-traumatična intraventrikularna, subarahnoidna krvarenja koja nastaju puknućem aneurizme i arteriovenskih žila mozga.

Unutarnji i vanjski hidrocefalus kod odraslih

Postoji mnogo različitih klasifikacija hidrocefalusa, od kojih je glavna kongenitalna ili stečena hidrocefalus. Hidrocefalus mozga kod odraslih je stečena vrsta hidrocefalusa koja se zauzvrat patogenezom dijeli na 3 vrste. Prije toga postojao je i mješoviti, vanjski hidrocefalus četvrtog oblika, koji se očituje povećanjem subarahnoidnog prostora i ventrikula mozga s progresivnom atrofijom mozga.

Međutim, sada se takav postupak ne smatra hidrocefalusom, već se naziva cerebralna atrofija, budući da s vanjskim hidrocefalusom kod odraslih osoba širenje subarahnoidnog prostora i povećanje ventrikula mozga nije uzrokovano pretjeranim nakupljanjem CSF-a, poremećenom cirkulacijom, procesima njegove proizvodnje, resorpcije, već je posljedica atrofije moždanog tkiva, smanjujući njegovu masu. Klasifikacija hidrocefalusa u odraslih:

Patogenezi
  • Otvoreni - komunicirajući, disresorptivni hidrocefalus. U ovom slučaju, procesi resorpcije cerebrospinalne tekućine su poremećeni zbog oštećenja venskih sinusa, mrežnice, arahnoidnih vila, granulacije pahijona, dok je apsorpcija CSF-a u venski sloj narušena..
  • Zatvoreni - okluzivni, nekomunikacijski hidrocefalus, u ovom slučaju dolazi do promjene protoka CSF-a zbog zatvaranja puteva cerebrospinalne tekućine nakon upalnog procesa adhezije, uslijed tumora ili krvnih ugrušaka.
  • Hipersekretorni hidrocefalus, pojavljuje se zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine.
Prema razini pritiska cerebrospinalne tekućine
  • hypotensive
  • hipertenzivna
  • normotenzivnih
Po brzini protoka
  • Kronični hidrocefalus, čije trajanje je od 21 dan do šest mjeseci ili više.
  • Subakutni, progresivni hidrocefalus koji traje mjesec dana.
  • Akutni hidrocefalus, u kojem vrijeme od pojave prvih znakova i simptoma hidrocefalusa kod odrasle osobe do početka bruto dekompenzacije nije više od 3 dana.

Simptomi, znakovi hidrocefalusa

Akutni hidrocefalus

S akutno razvijajućim okluzivnim hidrocefalusom kod odraslih, simptomi nastaju zbog znakova povišenog intrakranijalnog tlaka:

Glavobolja - posebno izražena ujutro nakon buđenja, što se objašnjava dodatnim porastom intrakranijalnog tlaka tijekom spavanja.

Mučnina i povraćanje - također se primjećuju u jutarnjim satima, nakon povraćanja ponekad se javlja olakšanje glavobolje.

Pospanost je jedan od najopasnijih znakova povišenog intrakranijalnog tlaka, ako se pojavi pospanost, tada se približava brzo, prilično oštro pogoršanje neuroloških simptoma.

Simptomi aksijalne dislokacije mozga su brza depresija pacijentove svijesti do duboke kome, dok pacijent zauzima prisilni položaj glave, pojavljuju se okulomotorni poremećaji. Ako dođe do kompresije obdugata medule, tada se znakovi hidrocefalusa manifestiraju inhibicijom kardiovaskularne aktivnosti i disanja, što može biti fatalno.

Stagnacija vidnih živaca - kršenje aksoplazmatske struje u vidnom živcu i porast tlaka u subarahnoidnom prostoru oko njega, što dovodi do oštećenja vida.

Kronični hidrocefalus

Ako se formira kronični hidrocefalus, tada se simptomi, klinička slika značajno razlikuju od akutnog hidrocefalusa u odraslih:

Demencija - najčešće se prvi simptomi, znakovi cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih pojavljuju 15-20 dana nakon ozljede, krvarenja, meningitisa ili druge bolesti:

  • Osoba zbunjuje dan s noću, tj. Tijekom dana doživljava pospanost, a noćnu nesanicu.
    Smanjenje opće aktivnosti pacijenta, on postaje inertan, ravnodušan, ravnodušan, nedostatak inicijative.
  • Pamćenje je oslabljeno - prije svega, to je smanjenje kratkotrajne numeričke memorije, dok osoba pogrešno imenuje mjesec, datum, zaboravlja svoju dob.
  • U kasnim uznapredovalim stadijima bolesti mogu se razviti grubi mnestičko-intelektualni poremećaji, kada osoba nije sposobna sebi služiti, ne može odgovarati ili odgovarati na jednodnošljive, neodgovarajuće, razmišljati dugo, pauzirati između riječi na pitanja koja mu se postavljaju.

Apraxia hodanja je sindrom kada osoba u ležećem položaju može lako pokazati kako hoda ili voziti bicikl, a kad ustane, ne može normalno hodati, hodati s razmaknutim nogama, ljuljati se, slijeće.

Mokraćna inkontinencija, ovaj simptom možda nije uvijek prisutan, a kasni je i nedosljedan znak hidrocefalusa u odraslih..

Promjene fundusa obično izostaju.

Vrste dijagnostičkih studija mozga kod odraslih

  • Računalna tomografija je prilično točna dijagnoza kontura mozga, ventrikula, lubanje i subarahnoidnog prostora. Izvodi se za određivanje oblika i veličine ventrikula, određivanje anomalija - ciste, tumora.
  • Magnetska rezonanca - prema MRI podacima možete odrediti ozbiljnost i oblik hidrocefalusa. Ova su ispitivanja neophodna za razjašnjenje uzroka kapljica..
  • Cisternografija ili radiografija cisterne baze lubanje - koristi se za razjašnjavanje vrste hidrocefalusa i određivanje smjera cerebrospinalne tekućine.
  • X-zraka krvnih žila ili angiografija - nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u arterije otkrivaju se nepravilnosti na razini krvnih žila..
  • Neuropsihološki pregled - uzimanje pacijentove anamneze, razgovor s pacijentom, koji otkriva prisutnost poremećaja, abnormalnosti u funkcioniranju mozga.
  • Echoencephalography.

Liječenje akutnog i kroničnog hidrocefalusa

  • Diuretici su osmotski (urea i lukovi, svjetlucanje). Saluretici - dijakarb, acetazolamid (inhibitori ugljične anhidraze), etakrična kiselina, furosemid (petljanski diuretici)
  • Otopine nadomjestaka plazme (20% otopina albumina).
  • Vazoaktivni lijekovi - magnezijev sulfat (25% -tna otopina), venotonici (troksevazin, glivenol).
  • Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
  • Sredstva protiv bolova - NSAIL (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), antimigena (treximed).
  • Barbiturati (fenobarbital, nembutal, amila).

Ako pacijent ima kliničke znakove bolesti, nehirurško, konzervativno liječenje cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih nije djelotvorno. Za liječenje akutnog hidrocefalusa, koji se najčešće javlja intraventrikularnim krvarenjem, ovo je nevjerojatna komplikacija koja zahtijeva hitnu neurohiruršku intervenciju.

kirurgija

Danas medicinske tehnologije u području liječenja neuroloških bolesti u razvijenim zemljama omogućuju uporabu slabo traumatičnih i brzo izvedenih operacija metodom neuroendoskopske kirurgije. U Rusiji ova metoda još nije našla široku primjenu (u regijama udaljenim od Moskve i Sankt Peterburga) zbog nedostatka kvalificiranih stručnjaka i vrlo skupe opreme. U zapadnim zemljama ove su operacije raširene.

Suština metode je da se u moždane kanale ubaci poseban instrument s neuroendoskopom (kamera) na kraju. Stoga liječnici mogu cijelu operaciju gledati na velikom ekranu. Na dnu 3. klijetke napravljen je otvor s posebnim kateterom (u koji teče cerebrospinalna tekućina), koji se spaja u ekstracerebralne cisterne. Stvaranjem takve rupe prijetnja za život pacijenta nestaje. Neurokirurzi izvode različite vrste obilaznih operacija:

  • ventrikulo-atrijsko krstarenje - ventrikuli mozga povezani su s desnim atrijem, kao i s superiornom venom kave;
  • ventrikulo-peritonealno shundiranje - CSF se šalje u trbušnu šupljinu;
  • ventrikulo-cisternostomija - u veću okcipitalnu cisternu;
  • atipične operacije manevriranja - u druge šupljine.

Takve operacije traju 1-2 sata, pacijent provodi 2-3 dana u bolnici. Za proizvodnju takvih sustava za uklanjanje alkoholnih pića koristi se silikon - inertni materijal koji je siguran za tijelo. Povećanjem intrakranijalnog tlaka iznad normalnog, ovi sustavi uklanjaju cerebrospinalnu tekućinu u šupljinu (trbušnu šupljinu ili u okcipitalnu cisternu itd.).

"Tečnost u glavi" ili moždani hidrocefalus kod odrasle osobe: kako se manifestira, koje su metode liječenja?

Hidrocefalus kod odraslih osoba percipira kao trostruku bolest, jer ga često ne prate tako živopisni simptomi koji nastaju s ovom patologijom u djetinjstvu. U stvari, bez obzira na to koliko je osoba stara, "kapljica mozga" je po život opasno stanje, jer nitko ne može predvidjeti brzinu porasta intrakranijalnog tlaka, što će dovesti do edema moždane supstance.

Što je hidrocefalus?

Hidrocefalus je patološko stanje koje se temelji na prekomjernom nakupljanju cerebrospinalne tekućine u šupljini kranija. Često, uz pojam "hidrocefalus", možete pronaći i naziv "kapljica mozga".

Cerebrospinalna tekućina proizvodi se koreroidnim (vaskularnim) pleksusima smještenim u lateralnim, III i IV klijetima. Iz bočnih ventrikula, smještenih u debljini hemisfera mozga, cerebrospinalna tekućina ulazi kroz Monroe otvor u treću klijetku, a odatle kroz Silvijski akvadukt u IV. Tada se odljev tekućine događa u bazalnim cisternama baze mozga kroz otvore Lyushke i Magendie, koji predstavljaju širenje subarahnoidnog (subarahnoidnog) prostora. Iz bazalne površine cerebrospinalna tekućina ulazi u konveksalni (vanjski) dio mozga.

Dnevno se u odrasle osobe stvori do 150 ml cerebrospinalne tekućine koja se neprestano ažurira. Funkcije cerebrospinalne tekućine su hidroprotekcija mozga od traumatičnih ozljeda, prehrana moždanog tkiva, imunološka zaštita, održavanje homeostaze (ravnoteže) u zatvorenom prostoru lubanje..

CSF se apsorbira kroz posebne arahnoidne granulacije (pahionske granulacije), koje su susjedne venskim sinusima. Mali postotak cerebrospinalne tekućine izlučuje se cerebrospinalnim venama i limfnim žilama.

Dakle, dolazi do razmjene cerebrospinalne tekućine, čije kršenje u bilo kojoj fazi (proizvodnja, apsorpcija, cirkulacija) dovodi do razvoja hidrocefalusa.

Glavne vrste i uzroci razvoja patologije

Hidrocefalus se dijeli na kongenitalni, koji se razvija u prenatalnom razdoblju, i steče. Prva se najčešće osjeti odmah nakon rođenja, vrlo rijetko simptomi se odgađaju nekoliko godina.

S obzirom na mehanizam nastanka patologije, razlikuju se sljedeći oblici:

  • unutarnji hidrocefalus (zatvoren, okluzivan, nekomunikativan) - javlja se kao posljedica kršenja normalnog protoka cerebrospinalne tekućine zbog bloka putova. CSF se u ovom slučaju akumulira u ventrikulama mozga;
  • vanjski hidrocefalus (otvoreni, resorptivni, komunicirajući) - razvija se na pozadini disfunkcije pahionskih granulacija, venskih sinusa, limfnih žila, to jest zbog poremećaja apsorpcije cerebrospinalne tekućine u sistemsku cirkulaciju. Cerebrospinalna tekućina akumulira se uglavnom ispod sluznice mozga;
  • hipersekretorni hidrocefalus - vanjska je "podvrsta" i javlja se zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine u koreroidnom pleksusu ventrikula;
  • miješani hidrocefalus, ili hidrocefalus „ex vacuo“ - sastoji se u zamjeni „praznog“ prostora cerebrospinalnom tekućinom, koja se događa na pozadini primarne ili sekundarne atrofije moždanog tkiva i, sukladno tome, smanjenja njegovog volumena. Na drugi način, ovo stanje naziva se vanjski zamjenski hidrocefalus. Količina cerebrospinalne tekućine u ovom se slučaju povećava uglavnom na konveksitalnoj površini mozga, u manjoj mjeri zbog širenja ventrikula.

Nizvodno, hidrocefalus se razvrstava u:

  • akutni - takav hidrocefalus se formira u roku od 2 do 3 dana;
  • subakutni - ova vrsta hidrocefalusa razvija se u mjesec dana (ne manje od 21 dana);
  • kronični - hidrocefalus, koji se javlja u razdoblju od 3 tjedna do 6 mjeseci, a ponekad i duže.

Hidrocefalus može biti popraćen porastom intrakranijalnog tlaka - ovo je hipertenzivni tip, pri normalnom tlaku cerebrospinalne tekućine razvija se normotenzivni hidrocefalus. U slučajevima kada se tlak cerebrospinalne tekućine smanjuje, oni govore o hipotenzivnom hidrocefalusu..

Prema stupnju poremećaja koji proizlaze iz hidrocefalusa dijeli se na:

  • kompenzirano - u ovom slučaju hidrocefalus često ne pokazuje nikakve simptome i otkriva se tijekom pregleda koji se provode u vezi s drugim bolestima živčanog sustava;
  • dekompenzirana - kada simptomi "kapljice mozga" dođu do izražaja, dok hidrocefalus često dovodi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu.

Zatvoreni hidrocefalus

Zatvoreni hidrocefalus ima sljedeće uzroke:

  • volumetrijska formacija mozga (tumor, cista, vaskularna aneurizma, arteriovenska malformacija, apsces), posebno ako je lokalizirana u stražnjoj kranijalnoj fosi;
  • ventriculitis (na drugi način, ependimitis) - upala ventrikula mozga, što dovodi do edema susjednog tkiva mozga i, sukladno tome, do preklapanja rupa kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina;
  • krvarenje lokalizirano u ventrikulama ili subarahnoidnom prostoru - formirani krvni ugrušci često blokiraju puteve cerebrospinalne tekućine;
  • granulomatozni proces - izražava se u stvaranju granula (nodula) u ventrikularnom sustavu mozga, koji blokiraju otvore za odljev;
  • kraniovertebralne anomalije, koje uključuju Arnold-Chiarijev sindrom. Stanje koje se razvija zbog nerazmjernog rasta mozga i kranija. Zbog velike veličine mozga, on prolapsira cerebralne krajnike u foramen magnum. Kao rezultat toga, poremećen je odljev cerebrospinalne tekućine iz lubanje u spinalni kanal..

Vanjski hidrocefalus

Eksterni hidrocefalus se može pojaviti zbog:

  • razvoj upalnih procesa u membranama i tkivima mozga (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), koji ometaju normalnu apsorpciju cerebrospinalne tekućine (bakterijska, virusna, gljivična infekcija);
  • subarahnoidno ili parenhimsko krvarenje;
  • traumatske ozljede mozga, osobito komplicirane nastanak traumatičnih hematoma;
  • tumorski proces u membrani mozga (karcinomatoza membrana);
  • porast onkotskog tlaka u cerebrospinalnoj tekućini, kao rezultat povećanja sadržaja proteina ili bilo koje druge promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine, što dovodi do povećanja njegove viskoznosti;
  • nedostaci i anomalije u razvoju živčanog sustava, koje prate nakupljanje cerebrospinalne tekućine na mjestu oštećenja živčanog tkiva;
  • hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine zbog papiloma koroidnog pleksusa u ventrikulama;
  • kršenja apsorpcije cerebrospinalne tekućine u venski sustav zbog sinusne tromboze dura mater.

Mješoviti hidrocefalus, koji je najčešće normotenzivan, razvija se zbog cerebralne atrofije na pozadini degenerativnih bolesti mozga: Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, cerebelarne ataksije, kroničnih encefalopatija (alkoholnih, aterosklerotskih, hipertenzivnih itd.).

Najčešći tipovi hidrocefalusa u odraslih su hipertenzivni okluzivni i eksterni zamjenski hidrocefalus (ex vacuo).

Hidrocefalus s povećanim intrakranijalnim tlakom

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe ima simptome koji nisu tako izraženi kao hidrocefalus u djece. U djeteta "kapljica mozga", popraćena povećanjem tlaka cerebrospinalne tekućine, uzrokuje ne samo glavobolju, plač, tjeskobu, oslabljenu svijest, već i u dojenačkoj dobi dovodi do promjene u konfiguraciji lubanje, naglog povećanja opsega glave, ispupčenja fontanelle.

Prosječna osoba često ne obraća pažnju na takve manifestacije patologije kao što su glavobolja, poremećaj spavanja. Sve se to pripisuje pretjeranom radu na poslu, stalnom stresu. A već postavljena klinika za hidrocefalus, koja uključuje sljedeće simptome, tjera vas da potražite pomoć:

  • bučna glavobolja koja se javlja najčešće u jutarnjim satima odmah nakon spavanja. Brzina porasta boli ovisi o brzini razvoja hidrocefalusa;
  • mučnina i povraćanje u jeku glavobolje. Povraćanje hidrocefalusom rijetko donosi olakšanje i ne ovisi o unosu hrane. Ponekad je ovo prvi simptom hidrocefalusa, posebno kod neoplazmi smještenih u stražnjoj kranijalnoj fosi;
  • poremećaj spavanja (pospanost tokom dana i nesanica noću);
  • uporno štucanje;
  • oslabljena svijest različitog stupnja (od zapanjujuće do kome);
  • poremećaji vida, koji se manifestiraju najčešće dvostrukim vidom. Ovaj se simptom razvija kao rezultat kompresije živaca otetih. Paroksizmalni poremećaji se javljaju i u obliku ograničenja vidnih polja, koji nastaju zbog smanjenja venskog odljeva iz oka i oštećenja vidnog živca;
  • formira se ustajali disk optičkog živca koji se otkriva pri pregledu fundusa od strane oftalmologa. Ovaj simptom karakterističan je samo za kronični i subakutni hidrocefalus, jer se tijekom razvoja akutne "kapljice mozga" često odgađa;
  • piramidalna insuficijencija, koja se očituje simetričnim patološkim znakovima stopala (Babinskyjev simptom, Rossolimo itd.);
  • Cushingova trijada, koja uključuje porast krvnog tlaka na pozadini bradikardije i bradipneje (smanjeno disanje).

Mora se zapamtiti da ozbiljnost i brzina pojave simptoma u hidrocefalusu ovisi o vrsti tijeka bolesti, naime brzini porasta intrakranijalnog tlaka. S akutnim povećanjem pritiska u cerebrospinalnoj tekućini, simptomi će biti izraženi, ali neki mogu biti i "kasni" (na primjer, promjene u fundusu).

Normotenzivni hidrocefalus

Ova vrsta hidrocefalusa, koju su opisali S. Hakim i R.D. Adams 1965. godine, često se izdvaja kao zasebna nozološka cjelina. Normotenzivni hidrocefalus očituje se postupnim povećanjem veličine ventrikula mozga s konstantnim pritiskom cerebrospinalne tekućine i razvojem poremećaja hoda, demencije i poremećaja funkcije zdjeličnih organa u obliku urinarne inkontinencije. Ovaj simptomski kompleks naziva se i trijada Hakim-Adams..

Normotenzivni hidrocefalus mozga kod odrasle osobe nema liječenje, kao rezultat toga dolazi do potpunog oporavka. Kirurgija (shunting) za ovu bolest donosi kratkoročni učinak. U 55 - 70% slučajeva nemoguće je utjecati na napredovanje patologije. Takav hidrocefalus se javlja u starijih osoba (0,42% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina), u bolesnika s demencijom (0,4 - 0,62%) i u 15 - 16% bolesnika koji imaju poremećaj hoda.

Uzroci i mehanizmi nastanka ove bolesti nisu u potpunosti razumljivi. Smatra se da je stupanj proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine poremećen. Normotenzivni hidrocefalus je komunicirajući, vanjski.

Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine u venske sinuse dura mater kroz pahionske granulacije nastaje uslijed fibrotičkih promjena na membranama post-infektivne (meningitis, arahnoiditis), post-traumatične ili ne-traumatične (subarahnoidno krvarenje, karcinomatoza, vaskulitis). Iako gotovo 60% pacijenata nije imalo povijest niti jedne od gore navedenih patologija.

Hidrocefalus, koji ustraje dugi niz godina, dovodi do degenerativnih i ishemijskih nepovratnih oštećenja bijele i sive tvari mozga. Činjenica da su poremećaji hodanja i demencija u prirodi često "frontalni" povezana je sa znatnim povećanjem prednjih rogova bočnih klijetka, uslijed čega periventrikularno tkivo mozga postaje tanje, oštećuje se tjelesni kalozum i putovi..

Normotenzivni simptomi hidrocefalusa postupno se povećavaju tijekom nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Ovu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kršenje frontalnog hodanja. Ovo je prva i najupečatljivija manifestacija normotenzivnog hidrocefalusa, u nekim slučajevima - jedina. Isprva bolesnikov hod postaje spor, nesiguran i kolebljiv. Pacijentima je teško početi se kretati u uspravnom položaju (hoda apraksija), stajati. Unatoč činjenici da u ležećem ili sjedećem položaju lako oponašaju hodanje, vožnju biciklom itd. Pacijent se polako kreće, previja noge, širi ih široko. Čini se da pacijent ponekad zaboravlja kako hoda, a onda se zaustavi i posrne na jednom mjestu. Povremeno se uznemiruju smišljeni pokreti u rukama. Postoji i takva pojava kao što je "aplaksija prtljažnika": ravnoteža je poremećena, do pada. U kasnijim fazama bolesti pacijent nije u stanju sjediti sam. Tijekom neurološkog pregleda primjećuju se hipertoničnost mišića u nogama i krutost. Možda je dodatak piramidalne insuficijencije, što se očituje spastičnošću, revitalizacijom tetivnih refleksa i pojavom patoloških znakova stopala (Babinskyov refleks itd.);
  • poremećaji viših mentalnih funkcija u obliku demencije frontalnog tipa, koja brzo raste unutar 4 - 12 mjeseci na pozadini postojećih poremećaja hoda. Manifestira se apatijom, smanjenjem kritičnosti nečijeg stanja, spontanošću, euforičnim raspoloženjem i dezorijentacijom. U rijetkim slučajevima pojavljuju se halucinacije, zablude, depresija i napadaji;
  • kršenje mokrenja u ranim fazama bolesti. Prvo, postoje pritužbe na učestalo mokrenje tijekom dana i, posebno, noću. Tada se razvijaju imperativni nagoni, a zatim urinarna inkontinencija. U vezi s oštećenjem kognitivnih funkcija, pacijenti prestaju biti kritički svjesni ove patologije. Formiran, takozvani frontalni tip zdjeličnih poremećaja.

Metode dijagnoze bolesti

Dijagnostika hidrocefalusa ne sastoji se samo u otkrivanju njegovih znakova, već i u pokušaju utvrđivanja kojim je bolestima živčanog sustava izazvano. To obično nije teško s obzirom na moderne metode ispitivanja..

Taktika daljnjeg liječenja pacijenta ovisi o formulaciji ispravne dijagnoze. Metode korištene u ispitivanju odraslih i djece donekle se razlikuju jer kod djece dolazi do izražaja živopisna klinička slika: promjena oblika lubanje, depresija svijesti, konvulzivni napadaji, poremećen psihomotorni razvoj. Dakle, MRI ili CT mozga možda neće biti potrebni, bit će dovoljno napraviti neurosonografiju. Budući da je s neuro-slikovnim dijagnostičkim metodama neophodno ležati, to će zahtijevati upotrebu sedativa ili lagane anestezije, što zbog djetetovog zdravlja nije uvijek moguće.

Dakle, dijagnostičke metode za hidrocefalus dijele se na instrumentalne i ne-instrumentalne.

Neinstrumentalne metode dijagnostike

Neinstrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće metode:

  • ispitivanje pacijenta, uz pojašnjenje anamneze života i bolesti. Ako je pacijent u bistroj svijesti, neurolog pojašnjava njegove pritužbe, prethodne bolesti i ozljede živčanog sustava, koliko su se brzo razvili simptomi i što je bilo prvo od njih. U slučaju depresije ili slabljenja svijesti, ove se informacije otkrivaju iz pacijentovog neposrednog okruženja;
  • neurološki pregled - omogućuje vam da identificirate žarišne promjene koje proizlaze iz neoplazmi u mozgu, što dovodi do bloka puteva cerebrospinalne tekućine; znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka (bol pri pritiskanju na očne jabučice, trigeminalne točke, promjene vidnog polja itd.); piramidalna insuficijencija i poremećaj hodanja, promjene u obliku lubanje (u starijih se osoba može očitovati osteoporotskim procesima);
  • neuropsihološkim testiranjem otkrivaju se znakovi demencije, afektivni poremećaji (depresija itd.);
  • pregled oftalmologa - prilikom pregleda fundusa često se otkrivaju ustajale promjene u području glave optičkog živca.

Instrumentalna dijagnoza hidrocefalusa

Nemoguće je potvrditi dijagnozu na temelju pritužbi i fizikalnog pregleda, stoga se pribjegavaju instrumentalnim metodama:

  • X-zraka lubanje (kraniografija) - u odraslih ova metoda ispitivanja nije vrlo informativna. Uz njegovu pomoć utvrđuje se veličina lubanje, stanje šavova i kostiju. Uz dugotrajno povećanje intrakranijalnog tlaka mogu se otkriti znakovi poroznosti, uništavanja turskog sedla;
  • ehoencefaloskopija - ultrazvučna metoda koja vam omogućuje otkrivanje znakova hidrocefalusa i neizravno potvrđivanje prisutnosti mase u mozgu pomakom njegovih medijalnih struktura;
  • lumbalna (spinalna) punkcija s naknadnom biokemijskom i citološkom analizom cerebrospinalne tekućine - izvedena je samo u nedostatku volumetrijske formacije u šupljini kranija. Kod hipertenzivnog hidrocefalusa cerebrospinalna tekućina istječe pod pritiskom, a ekstrakcija 35-50 ml tekućine dovodi do značajnog poboljšanja pacijentovog stanja. Naknadna analiza može otkriti znakove krvarenja, povećane razine proteina;
  • CT ili MRI mozga - promjene otkrivene ovim metodama ispitivanja potvrđuju ne samo prisutnost hidrocefalusa, već i "objašnjavaju" razlog njegovog nastanka. To jest, pored ekspanzije ventrikula, povećanja veličine brazda i subarahnoidnog prostora, pronalazi se: blok putova cerebrospinalne tekućine volumetrijskim stvaranjem, oštećenjem meninga i vaskularnim pleksusima u klijetima ili znakovima neurodegenerativnih bolesti.

Liječenje moždane hidrocefalusa u odraslih

Bypass operacija je najučinkovitija metoda liječenja hidrocefalusa. Iako s kompenziranim tijekom bolesti, nakratko se možete ograničiti na terapiju lijekovima. Lijekovi koji se koriste za "kapljice mozga" uglavnom su usmjereni na smanjenje intrakranijalnog tlaka uklanjanjem "viška" tekućine iz tijela. Važno je i poboljšati mikrocirkulaciju i metabolizam moždanih stanica..

Konzervativno liječenje hidrocefalusa: glavne skupine lijekova

Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom liječnika bilo u bolnici ili ambulantno. Budući da se dekompenzacija bolesti može dogoditi iznenada i biti komplicirana moždanim edemom.

Liječenje hidrocefalusa uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • diuretici: petlja (lasiks, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotska (manitol) i kalijumska (verospiron, spironolakton). Kada koristite prve dvije skupine, potrebno je istodobno uzimati kalijeve pripravke (asparkam, panangin). Ta sredstva su neučinkovita u normotenzivnom obliku bolesti;
  • vaskularni lijekovi (Cavinton, Vinpocetine, nikotinska kiselina);
  • neuroprotektori (cerakson, farmakon, gliatilin, gleacer);
  • metabolički agensi (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolysate);
  • antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) koriste se u razvoju konvulzivnog sindroma.

Hirurške metode liječenja "kapljica mozga"

Hirurška intervencija, naime bypass operacija, glavna je metoda liječenja hidrocefalusa. Ako je bolest uzrokovana volumetrijskim stvaranjem mozga (cista, tumor, aneurizma), tada se, ako je moguće, uklanja.

U slučaju akutno razvijanja hidrocefalusa u hitnim situacijama, stanje se može ublažiti lumbalnom punkcijom s uklanjanjem ne više od 50 ml cerebrospinalne tekućine, ali samo u nedostatku "plus" tkiva u mozgu. Također se koristi metoda vanjske ventrikularne drenaže, kada se kateter ubacuje kroz glodalicu u lubanji izravno u ventrikule mozga. Nedostatak ove metode je visoki rizik od razvoja zaraznih komplikacija..

U ostalim slučajevima pribjegavaju ventrikuloperitonealnom, ventrikuloatrijskom ili lumboperitonealnom manevriranju. Kada se cerebrospinalna tekućina iz ventrikula kroz kateter smješten ispod kože izlučuje u trbušnu šupljinu, u pretklon ili iz spinalnog kanala u trbušnu šupljinu, respektivno.

Često se s ovom metodom liječenja pojavljuje niz komplikacija:

  • infekcije;
  • kršenje propusnosti šanta;
  • subduralni hematomi i higromi;
  • hemoragija;
  • epileptični napadaji;
  • brz odljev cerebrospinalne tekućine, što može dovesti do prodiranja matičnih struktura.

Posljednjih godina razvijena je endoskopska metoda koja se sastoji u stvaranju puteva za odljev cerebrospinalne tekućine iz trećeg ventrikula u cisterne mozga. Prednost takve kirurške intervencije je manja trauma, nastavak fiziološke dinamike cerebrospinalne tekućine i smanjenje rizika od komplikacija..

Zaključak

Posljednjih desetljeća hidrocefalus je prestao biti smrtna bolest. Budući da suvremene dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje patologije u ranim fazama, a provedeni neurokirurški tretman pridonosi gotovo potpunoj obnovi pacijentovog normalnog života.

Uložili smo puno napora kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak, a veselimo se vašim povratnim informacijama u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!