Leukocitna formula

Tahikardija

Formula leukocita, ili kako se još naziva i leukogram, dizajnirana je da prikazuje omjer leukocita.

Leukogram (leukocitna formula) je postotak različitih vrsta leukrcita, koji se određuje tako da se broje u mrljama krvi pod mikroskopom.

Pokazatelji formule leukocita dani su u postocima (%). Leukogram se obično napravi općim testom krvi. Svaka promjena jednog pokazatelja krvi automatski utječe na pokazatelje drugog, na povećanje ili smanjenje.

Vrste leukocita

Formula leukocita odražava omjer pet glavnih vrsta: limfociti, monociti, neutrofili, bazofili, eozinofili. Različite vrste bijelih krvnih zrnaca nisu iste strukture i namjene. Ovisno o tome sadrže li granule koje su sposobne uočiti boju, leukociti su dvije vrste: granulociti, agranulociti.

Granulociti uključuju:

  • bazofili - mogu uočiti alkalnu boju;
  • eozinofili - kiseli;
  • neutrofili - obje vrste boja.

Agranulociti uključuju:

  • limfociti dvije vrste (B- i T-limfociti);
  • monociti.

Funkcije bijelih stanica

limfociti

  • T-limfociti uništavaju strane mikroorganizme i stanice raka.
  • B-limfociti su odgovorni za proizvodnju antitijela.

monociti

Monociti su uključeni u fagocitozu, izravno neutraliziraju strana tijela, kao i imunološki odgovor i regeneraciju tkiva.

eozinofila

Eozinofili su sposobni za aktivno kretanje i fagocitozu. Aktivno sudjelujte u stvaranju upalnih i alergijskih reakcija, hvatajući i oslobađajući histamin.

bazofili

Bazofili osiguravaju migraciju drugih vrsta leukocita u tkivu do žarišta upale, sudjeluju u alergijskim reakcijama.

neutrofili

Neutrofili - glavna svrha je fagocitna zaštita, odnosno apsorpcija stranih tijela. Uz to, oni luče baktericidne tvari.

Kod dekodiranja formule leukocita, pokazatelja leukograma uzimaju se u obzir apsolutne vrijednosti leukocita.

Leukocitna formula odraslih osoba u%

Apsolutna vrijednost (broj ćelija X 10? / L)

Stabni neutrofili (nezreli)

U medicinskoj praksi, obično s povećanjem ili smanjenjem formule leukocita, dodajte završetak, na primjer, porastom monocita u krvi, dodajte "oz" - monocitozu ili "ia" - eozinofiliju.

S padom pokazatelja "pjevanja" - leukopenija, limfopenija itd..

Istodobno se razlikuje i formula za apsolutne promjene i relativne promjene. U prvom slučaju, odstupanja od norme u postotku bijelih krvnih stanica.

U drugom, o odstupanju i u% i u apsolutnom iznosu. To se podrazumijeva kao promjena ukupnog broja stanica po jedinici volumena krvi.

Formula leukocita nije stalna i mijenja se s godinama pacijenta, kao i lijekovima ili bolešću.

U djece se formula leukocita razlikuje..

Kako se vrši istraživanje

Brojanje leukocita obavljaju kvalificirane medicinske sestre u laboratoriju pod mikroskopom. Leukogram se izračunava za sto krvnih stanica. Formula leukocita automatski se određuje posebnim hematološkim analizatorima krvi.

To vam omogućuje da dobijete najtačniji rezultat: dopušteno je analizirati više od 2000 stanica, dok je pod mikroskopom ne više od 200. Nedostatak hematološkog analizatora je poteškoća u odvajanju neutrofila u:

Ali s velikim brojem mladih leukocita, formula leukocita i dalje se pomiče ulijevo. Ako je leukocitna formula pokazala pomak, potrebno je provesti mikroskopski pregled brisa na staničnu morfologiju.

Dijagnostika prema leukocitnoj formuli

Ova je studija potrebna u dijagnostičke svrhe. To omogućuje otkrivanje prisutnosti skrivenih infekcija, prisutnost parazita u tijelu, prepoznavanje alergija, određivanje vrste leukemije, pojašnjenje virusnih ili bakterioloških infekcija.

Može se koristiti za prosudbu stupnja zanemarivanja bolesti i napredovanja bolesti. Još jedna prednost ove formule je ta što vam omogućuje procjenu stanja imuniteta kod pacijenta.

Indikacije za opći test krvi s formulom leukocita:

  • povišena tjelesna temperatura
  • zimica
  • bol u zglobovima
  • tjelesne bolove
  • glavobolja
  • noćno znojenje

A oni su propisani i za:

  • bilo koji preventivni pregled (planiranje trudnoće, prije operacije itd.)
  • sve bolesti, formula leukocita uključena je u opći test krvi
  • pogoršanje bilo koje kronične bolesti - kronični bronhitis, reumatizam, Crohnova bolest, hepatitis
  • akutna bol u trbuhu, noćno znojenje, gubitak težine, nedostatak daha, proljev, natečeni limfni čvorovi

Dekodiranje pomaka leukograma

Suvremeni automatski analizatori krvi brzo i precizno izračunavaju kompletnu formulu leukocita, što uvelike olakšava dijagnozu. Fotografija prikazuje dekodiranje oblika hemoanalizatora

Kad se leukogram dešifruje, uzimaju se u obzir nuklearni pomaci. To su promjene u omjeru zrelih i nezrelih neutrofila.

U formuli krvi navedeni su različiti oblici neutrofila kako bi se postalo mlado od zrelog (s lijeva na desno).

Postoje tri vrste smjena:

S lijevom pomakom u krvi su prisutni mijelociti i metamielociti. Do te promjene dolazi tijekom sljedećih procesa:

  • akutne upale: pijelonefritis, prostatitis, orhitis;
  • gnojne infekcije;
  • acidoza;
  • akutno krvarenje;
  • trovanje toksinima;
  • visoka tjelesna aktivnost.

S lijevom pomakom s pomlađivanjem moguće je pronaći u krvi takve oblike kao mijelociti, metamielociti, promeelociti, mijeloblasti, eritroblasti. To se promatra u uvjetima kao što su:

  • leukemija (kronična, akutna);
  • eritroleukemije;
  • metastaze;
  • mijelofibroza;
  • koma.

S smanjenjem broja ubodnih (nezrelih) neutrofila i porastom razine segmentiranih (zreli oblici koji sadrže 5-6 segmenata), može se govoriti o pravom pomaku.

S takvom promjenom leukograma, možemo razgovarati o sljedećim patologijama i stanjima:

  • bolesti jetre i bubrega;
  • megaloblastična anemija;
  • posljedice transfuzije krvi;
  • radijacijska bolest;
  • manjak vitamina B12, anemija sa nedostatkom folata.

Stupanj pomaka procjenjuje se pomoću posebnog indeksa, koji se određuje omjerom ukupnog broja svih mladih neutrofila (mijelociti, metamielociti, promielociti, ubod) u zrelo segmentirane.

Norme za zdrave odrasle osobe kreću se u rasponu 0,05-0,1.

Dešifriranje leukoformula ispitivanja krvi djece i odraslih

U ljudskoj krvi postoji 5 glavnih vrsta leukocita od kojih svaki obavlja svoju funkciju. U dijagnozi mnogih bolesti važno je odrediti ne samo normu leukocita, već i postotak svih vrsta imunoloških stanica - formula leukocita. U tu svrhu je propisan detaljan klinički test krvi koji uključuje ne samo ukupni broj leukocita, već i određivanje postotne formule LYM, NEUT, MON EO i BA.

Norma leukoformula

Formula leukocita kod odraslih i male djece vrlo je različita, posebno se odnosi na postotak neutrofila i limfocita u krvi. Na primjer, normalan postotak leukoformule za novorođeno dijete je leukocitni presjek i oštar pad broja neutrofila i porast limfocita, što za odraslu osobu može ukazivati ​​na izražen zarazni proces.

Norma kod djece

Tablica broj 1 - Norma krvne slike leukocita u djece u dobi od 1 godine

Raznolikost WBC-aNorma kod djece u dobi od 1 godine,%
mijelocita-
Metamyelocytes-
Stabni neutrofili1-5
Segmentirani neutrofili20-35
limfociti45-65
monociti4-10
eozinofila1-4
bazofili0-1

Norma leukoformula za djecu u tablici je ograničena - samo za dob od 1 godine. Norma leukocitnih stanica za djecu različite dobi može se pogledati u odgovarajućim odjeljcima:

Norma kod odraslih

Norma formule leukocita kod muškaraca i žena ista je i relativno stabilna tijekom života.

Tablica broj 2 - norma leukoformula u krvi krvi kod odraslih

Raznolikost WBC-aNorma u odraslih,%
mijelocita-
Metamyelocytes-
Stabni neutrofili1-5
Segmentirani neutrofili40-70
limfociti20-45
monociti3-8
eozinofila1-5
bazofili0-1

Što dešifriranje daje

Dešifriranje formule leukocita u krvnom testu pomaže identificirati relativno povećanje ili smanjenje određene vrste leukocita, na temelju čega možete:

  1. Odredite vrstu uzročnika bolesti - viruse, bakterije, gljivice, parazite itd..
  2. Dobijte informacije o intenzitetu i masivnosti zaraznog i upalnog procesa
  3. Provesti diferencijalnu dijagnozu hematopoetskih poremećaja

Na temelju rezultata dekodiranja leukoformula proširenog općeg testa krvi moguće je identificirati normu ili sljedeće promjene:

  1. Promjena postotka neutrofila: neutrofilija / neutropenija
  2. Promjena broja mladih i zrelih oblika neutrofila: pomak u broju leukocita ulijevo ili udesno
  3. Povećanje / smanjenje% limfocita: limfocitoza / limfopenija
  4. Povećanje / smanjenje% monocita: monocitoza / monocitopenija
  5. Povećanje / smanjenje% eozinofila: eozinofilija / eozinopenija
  6. Povećanje / smanjenje% bazofila: bazofilija / bazopenija

Određivanje postotka leukocita u nekim bolestima posebno je važno, jer kod nekih bolesti ukupan broj leukocita ostaje normalan, a sastav leukocita se mijenja.

Pomak leukoformula

Pomak u formuli leukocita - ovaj se termin odnosi isključivo na neutrofile, jer označava pomak u postotku neutrofila od mladih do zrelih i obrnuto.

Moderni ispisi s automatskih analizatora krvi su sljedeći:

Kao rezultat ove analize, nije jasno kakav bi pomak mogao biti, osobito na desno ili na lijevo. No, ranije je oblik kliničkog testa krvi bio drugačiji:

U starom obliku općeg ispitivanja krvi, neutrofilna formula je bila raspoređena vodoravno u jedan red: od mladih do zrelih (s lijeva na desno). Upravo je ovaj raspored leukocitne formule u obliku koji je potaknuo takve izraze - pomak ulijevo i pomak udesno.

Pomak lijevo

Pomak leukocitne formule ulijevo - ova formulacija znači pojavu u krvi testa mladih neutrofila (metamijelociti i mijelociti) i povećanje ubodnih stanica. U ovom slučaju, segmentirani neutrofili mogu biti u granicama normale ili čak reducirani (ovisno o etiologiji bolesti i stupnju upalnog procesa).

Općenito, to znači oštro obnavljanje staničnog sastava neutrofila na pozadini njihove povećane smrti, što je česta pojava s izraženim infektivnim i upalnim procesom (posebno gnojnim).

Pomaknite udesno

Pomak formule leukocita udesno - ovaj izraz znači smanjenje ili potpuni nestanak ubodnih neutrofila u krvi. Segmentirani oblici mogu biti normalni ili povećani.

Takva klinička slika u krvnom testu može se promatrati s nedostatkom folata, manjkom B12 i aplastičnom anemijom..

Kao što vidite, nije tako teško dešifrirati pomak u krvnom testu..

Opći (klinički) krvni test s leukocitnom formulom (5DIFF)

Krvni test s brojem leukocita

Krvni test s formulom za leukocite: za šta je potrebno?

Klinički test krvi s leukocitnom formulom istodobno se smatra jednom od najjednostavnijih i najinformativnijih studija, jer stručnjaku omogućuje procjenu općeg zdravstvenog stanja pacijenta, kao i dijagnosticiranje patologije na vrijeme, uključujući latentnu.
Nakon dobivenih rezultata studije, specijalist uzima u obzir sljedeće vrste stanica:

  • eritrociti
  • trombociti
  • Leukociti i njihove vrste i omjer (leukocitna formula):
    • Granuolciti: Neutrofili; eozinofila; bazofili;
    • monociti;
    • limfociti.

Krvni test s leukocitnom formulom: transkript

S leukocitozom u ljudi, broj svih vrsta leukocita rijetko se proporcionalno povećava, najčešće se povećava samo jedna vrsta stanica, u vezi sa simptomima određene bolesti. Stoga je u početnoj dijagnozi pacijenta važno napraviti opći klinički test krvi na leukocite kako bi se dobila cjelovita slika. Ljudska koštana srž u kojoj su formirane ove krvne stanice maksimalno je osjetljiva na učinke patogenih mikroorganizama, a krvni test to u potpunosti odražava. Za ovu studiju važan je ne samo sadržaj leukocita u krvi, već i njihov oblik, veličina, omjer broja stanica, njihova uključenost.

O čemu svjedoči volumen leukocita u krvi?

Ova studija omogućuje liječniku ne samo da procijeni opće zdravstveno stanje pacijenta, već i dijagnosticira prisutnost skrivenih patologija u njemu. Formula leukocita prikazuje broj takvih vrsta stanica poput monocita, eozinofila, limfocita, bazofila i monocita. Njihovi su indeksi pokazatelji imunološke reaktivnosti, rada imunološkog sustava i razine njegove otpornosti na patogene raznih bolesti..

Lagano odstupanje u broju leukocita od norme (fiziološka leukocitoza) uočeno je u analizama u poslijepodnevnim satima, nakon obroka, jakog fizičkog napora ili stresa, kao i tijekom trudnoće. Patološki oblik leukocitoze opaža se kada:

  • trovanje otrovnim tvarima - ugljični monoksid, arsen;
  • izloženost zračenju;
  • zarazne bolesti;
  • infarkt miokarda;
  • leukemija;
  • reumatizam.

Smanjenje razine leukocita često se primjećuje kod:

  • tijek različitih virusnih infekcija;
  • anemija i hipoplazija koštane srži;
  • lupus;
  • upotreba lijekova iz više sulfonamida.

Uzorkovanje krvi i interpretacija rezultata ispitivanja u našoj ordinaciji provode iskusni stručnjaci. Kontaktirajte nas ako želite proći visokokvalitetno i precizno istraživanje tijela.

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU ZA KRVNA ISPITIVANJA

Za većinu studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Unos hrane može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnog obroka). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon posta 2-4 sata. Preporučuje se popiti 1-2 čaše mirne vode malo prije uzimanja krvi, to će pomoći da se dobije volumen krvi potreban za ispitivanje, smanji viskoznost krvi i smanji vjerojatnost ugrušaka u epruveti. Potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Dešifriranje stope krvne pretrage

Teško je precijeniti dijagnostičku vrijednost krvne pretrage. Uz pomoć ove studije moguće je procijeniti stanje ljudskog zdravlja, utvrditi razvoj upalnih procesa, zaraznih bolesti, krvnih bolesti.

Najčešće se pacijentima dodjeljuje klinički (opći) krvni test. U nekim slučajevima liječnik usmjerava opći test krvi s formulom leukocita. Razmislite što je ovo istraživanje, koje su vrijednosti pokazatelja norme u dekodiranju krvne pretrage.

Kompletna krvna slika s brojem leukocita

Formula leukocita - određivanje postotka relativne količine različitih vrsta leukocita. Ukupno se utvrđuje pet vrsta leukocita - limfociti, neutrofili, monociti, bazofili, eozinofili.

Određivanje formule leukocita koristi se u dijagnostici upalnih, zaraznih, hematoloških bolesti. Osim toga, koristi se za procjenu ozbiljnosti tijeka bolesti, praćenje učinkovitosti terapije..

Nemoguće je govoriti o specifičnosti promjena u formuli leukocita. Promjene njegovih parametara često su slične prirode u različitim patologijama. Istodobno, s istom bolešću, različiti pacijenti mogu imati različite promjene u broju leukocita..

Kod dešifriranja krvne pretrage s formulom uzimaju se u obzir značajke dobi, što je posebno važno u dijagnostici bolesti kod djece.

Dešifriranje krvne pretrage s leukoformulama

Samo specijalist može profesionalno dešifrirati krvni test. Nijedna besplatna internetska transkripta krvne pretrage ne može zamijeniti kompetentno tumačenje rezultata ispitivanja od strane liječnika. Ali svaka osoba može usporediti vrijednosti glavnih karakteristika krvi u svojoj analizi sa brzinom dekodiranja krvne pretrage. Da bismo to učinili, dajemo normalne pokazatelje krvne pretrage s formulom leukocita i određujemo što njihova odstupanja mogu ukazivati..

  1. Hemoglobin je poseban protein koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Odgovorna je za transport kisika do svih organa i ugljičnog dioksida iz njih u pluća. Norma hemoglobina u krvi kod muškaraca je 130-160 g / l, u žena - 120-140 g / l, u djece mlađe od 6 godina - 100-140 g / l, do 12 godina - 120-150 g / l.
    Razina hemoglobina u krvi povećava se s dehidracijom, dijabetes melitusom, zatajenjem srca ili pluća, bolestima hematopoetskih organa. Smanjenje hemoglobina u krvi ukazuje na razvoj anemije, leukemije.
  2. Broj crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica koje nose kisik i ugljični dioksid. Normalni sadržaj eritrocita u muškaraca iznosi 4,0-5,0 × 10 12 / l, u žena - 3,6-4,6 × 10 12 / l, u djece mlađe od 6 godina - 5,0-15,5 × 10 12 / l, do 12 godina - 4,0-13,5 × 10 12 / l.
    Sadržaj eritrocita povećava se kod sinusitisa, bronhitisa, flegmona, leukemije, pogoršanja reumatizma. Smanjenje broja eritrocita može ukazivati ​​na razvoj zaraznih i virusnih bolesti, hipovitaminozu, neke vrste leukemije.
  3. Hematokrit je postotak volumena eritrocita u ukupnom volumenu krvne plazme. Stopa hematokrita kod muškaraca je 42-50%, kod žena - 34-47%, u djece mlađe od 6 godina - 31-42%, do 12 godina - 33-43%.
    Povećani hematokrit se opaža s dehidracijom, dijabetesom, eritremijom, respiratornim ili srčanim zatajenjem. Smanjeni hematokrit može biti s anemijom, zatajenjem bubrega.
  4. Broj leukocita - bijelih krvnih zrnaca koji sudjeluju u imunološkoj obrani tijela. Norma leukocita u krvi kod odraslih je 4,0-9,0 × 10 9 / l, u djece mlađe od 6 godina - 5,0-15,0 × 10 9 / l, do 12 godina - 4,5-13,5 × 10 9 / l.
    Povećanje razine leukocita opaženo je u purulentno-upalnim procesima, akutnom reumatizmu, leukemiji i drugim zloćudnim bolestima. Smanjenje broja leukocita događa se kod zaraznih i virusnih bolesti, reumatskih bolesti, nekih vrsta leukemije.
    U krvnom testu s leukocitnom formulom sadržaj različitih vrsta leukocita određuje se u postotku od njihovog ukupnog broja.
  5. Neutrofili su vrsta leukocita koji dolaze u dva oblika: zreli oblici ili segmentirani i nezreli oblici ili ubodi. Ovo je najbrojnija vrsta bijelih krvnih stanica, čija je glavna funkcija zaštita tijela od infekcije. Norma segmentiranih neutrofila u odraslih je 50-70%, u djece mlađe od 6 godina - 28-55%, do 12 godina - 43-60%. Stopa ubodnih neutrofila u djece mlađe od 16 godina iznosi 1-5%, u odraslih - 1-3%.
    Broj neutrofila u krvi povećava se s bolestima kao što su upala pluća, bronhitis, sinusitis, tonzilitis, upalne bolesti unutarnjih organa, metabolički poremećaji i zloćudne novotvorine. Smanjenje sadržaja neutrofila događa se kod zaraznih bolesti, bolesti krvi, tirotoksikoze.
    U krvnom testu s leukocitnom formulom postoji takva definicija kao pomak u formuli leukocita.
    Pomak broja leukocita udesno ukazuje na smanjenje broja ubodnih neutrofila i porast broja segmentiranih neutrofila. Ovo je stanje tipično za bolesti jetre i bubrega, megaloblastičnu anemiju..
    Pomak u formuli leukocita ulijevo znači porast sadržaja ubodnih neutrofila u krvi, pojavu metamielocita, mijelocita (nezreli leukociti). Takav se pomak događa kod akutnih infekcija, acidoze.
  6. Eozinofili su leukociti koji sudjeluju u borbi protiv malignih stanica, pročišćavajući tijelo od toksina i parazitskih infekcija. Stopa eozinofila u krvi odraslih i djece je 1-5%.
    Povećanje ovog pokazatelja javlja se kod parazitskih i zaraznih bolesti, alergijskih reakcija, bolesti hematopoetskog sustava i tumorskog procesa. Smanjenje eozinofila u krvi promatra se s intoksikacijama, gnojnim procesima.
  7. Monociti su najveća bijela krvna zrnca koja prepoznaju strane tvari. Norma monocita kod odraslih i djece nakon 2 godine je 3-9%, u djece mlađe od 2 godine - 4-10%.
    Povećanje monocita može biti simptom virusne, gljivične, parazitske infekcije, reumatskih bolesti, bolesti hematopoetskog sustava. Smanjenje broja monocita događa se s aplastičnom anemijom, gnojnim lezijama.
  8. Bazofili su vrsta bijelih krvnih stanica koja sudjeluje u stvaranju upalnih reakcija odgođenog tipa. Kod dekodiranja krvne pretrage s leukoformulom norma bazofila iznosi 0,0-0,5%.
    Povećanje bazofila u krvi ukazuje na alergije, hipotireozu, kroničnu mijeloidnu leukemiju, vjetricu, hemolitičku anemiju.
  9. Limfociti su vrsta leukocita koji su uključeni u stanični i humoralni (kroz antitijela) imunitet. Norma limfocita u krvi kod odraslih je 20-40%, u djece mlađe od 6 godina - 33-60%, do 12 godina - 30-45%.

Sadržaj limfocita u krvi povećava se s ARVI, virusnim infekcijama, bolestima krvnog sustava. Smanjeni limfociti su kod tuberkuloze, sistemskog eritematoznog lupusa, limfogranulomatoze, HIV infekcije.

Glavni pokazatelji krvne slike leukocita i njegovo dekodiranje

Leukogram, ili leukocitna formula, pokazuje omjer u kojem postoje različite vrste bijelih stanica u krvi. Ovi pokazatelji su izraženi u postocima. Leukogram se dobiva tijekom općeg ispitivanja krvi. Postotak jedne ili druge vrste leukocita mijenja se s povećanjem ili smanjenjem razine drugih vrsta. Pri dekodiranju leukograma potrebno je uzeti u obzir apsolutni broj bijelih krvnih stanica..

Vrste leukocita

Formula leukocita odražava omjer pet glavnih vrsta: limfociti, monociti, neutrofili, bazofili, eozinofili. Različite vrste bijelih krvnih zrnaca nisu iste strukture i namjene. Ovisno o tome sadrže li granule koje su sposobne uočiti boju, leukociti su dvije vrste: granulociti, agranulociti.

Granulociti uključuju:

  • bazofili - mogu uočiti alkalnu boju;
  • eozinofili - kiseli;
  • neutrofili - obje vrste boja.

Agranulociti uključuju:

  • limfociti dvije vrste (B- i T-limfociti);
  • monociti.

Funkcije bijelih stanica

Limfociti. T-limfociti ubijaju strane mikroorganizme i stanice raka. B-limfociti su odgovorni za proizvodnju antitijela.

Monocita. Sudjelujte u fagocitozi, izravno neutralizirajući strana tijela, kao i imunološki odgovor i regeneraciju tkiva.

Eozinofile. Sposoban za aktivnu lokomotaciju i fagocitozu. Aktivno sudjelujte u stvaranju upalnih i alergijskih reakcija, hvatajući i oslobađajući histamin.

Bazofili. Osigurajte migraciju drugih vrsta leukocita u tkivu do žarišta upale, sudjelujte u alergijskim reakcijama.

Neutrofila. Glavna svrha je fagocitna zaštita, odnosno apsorpcija stranih tijela. Uz to, oni luče baktericidne tvari.

Normalni indikatori leukograma

Krvna slika leukocita zdravih odraslih je sljedeća:

VrsteSadržaj%Apsolutna vrijednost (broj ćelija X 10? / L)
limfociti19-371,2-3
monociti3-110,09-0,6
Stabni neutrofili (nezreli)1-60,04 - 0,3
Segmentirani neutrofili47-722-5,5
bazofili0-10-,065
eozinofila0,5-50,02-0,3

Promjene na leukogramu obično se označavaju pojmovima s određenim završecima. Kada se razina podigne, nazivu određene vrste leukocita dodaju se završeci poput "oz" ("ez") ili "ia". Na primjer: limfocitoza, eozinofilija, monocitoza itd. Kada se nivo leukocita smanji, uobičajeno je da se imenu dodaju završetak "pjevanje": limfopenija, neutropenija, eozinopenija itd..

U ovom se slučaju razlikuje relativna i apsolutna promjena. U prvom slučaju govorimo o odstupanju od norme u postotku leukocita. U drugom, oni govore o odstupanju od norme i u postotku i u apsolutnom iznosu, što se podrazumijeva kao promjena ukupnog broja stanica po jedinici volumena krvi.

Treba reći da formula leukocita ovisi o dobi. To se mora uzeti u obzir prilikom procjene tijekom ispitivanja i dijagnoze bolesti u djece..

Kako odrediti

Izračun formule leukocita provodi laboratorijski pomoćnik pregledom krvi pod mikroskopom (računanjem leukograma na sto stanica).

Pored toga koristi se automatski hematološki analizator. U slučaju odstupanja od norme, dodatno se provodi mikroskopsko ispitivanje razmaza, dok se opisuje morfologija stanica i određuje leukogram.

Automatsko brojanje također ima nedostatak: nemogućnost dijeljenja neutrofila na segmentirane i ubodne. Ali u slučaju velikog broja mladih oblika, oprema popravlja pomak ulijevo.

Svrha izračuna formule leukocita

Ovo je istraživanje potrebno za dijagnostičke svrhe. Omogućuje ne samo prepoznavanje zaraznih bolesti, parazitskih invazija i alergija, već i razlikovanje leukemija, virusnih i bakterijskih bolesti, kao i određivanje težine patologija. Osim toga, leukogram vam omogućuje procjenu stanja imuniteta.

Razlozi promjene leukograma

Povećavanje razine limfocita (limfocitoza) opaženo je sa sljedećim patologijama:

  • akutne virusne infekcije: kozica, ospice, mononukleoza, rubeola;
  • kronične bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, tuberkuloza;
  • limfomi, limfosarkomi, limfocitna leukemija;
  • hipertireoza (tirotoksikoza);
  • insuficijencija nadbubrežne kore;
  • anemija nedostatka folata;
  • aplastične i hipoplastične anemije.

Limfocitopenija se može razviti iz sljedećih razloga:

  • akutne infekcije;
  • lymphogranulomatosis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • zatajenje bubrega;
  • imunodeficijencije;
  • radijacijska bolest (akutni oblik);
  • uzimanje kortikosteroida.

U takvim se uvjetima primjećuje porast razine neutrofila u krvi (neutrofilija):

  • akutno krvarenje;
  • intoksikacija;
  • bakterijske bolesti u akutnim oblicima;
  • uzimanje kortikosteroida;
  • nekroza tkiva.

Sadržaj neutrofila opada iz sljedećih razloga:

  • bakterijske infekcije: tifusna groznica, bruceloza, tularemija;
  • virusne infekcije: ospice, hepatitis, rubeola;
  • toksični učinci kojima je izložena koštana srž: lijekovi, ionizirajuće zračenje;
  • autoimune bolesti;
  • preosjetljivost na lijekove;
  • benigna kronična neutropenija nasljedna.

Monocitoza kod koje je povećana razina monocita u krvi može ukazivati ​​na sljedeće poremećaje:

  • subakutne, kronične infekcije uzrokovane bakterijama;
  • hemoblastosis;
  • sistemske autoimune bolesti: reumatoidni artritis, eritematozni lupus, sarkoidoza;
  • parazitske infekcije.

Bazofilija (povećani sadržaj bazofila u krvi) uočena je kod kronične mijeloidne leukemije, eritremije.

Utvrđena je povećana razina eozinofila u sljedećim stanjima:

  • alergije;
  • Lefflerov endokarditis;
  • škrlatna groznica;
  • parazitske infekcije;
  • kronične kožne bolesti: ekcem, psorijaza;
  • eozinofilna leukemija;
  • faza rekonvalescencije zaraznih bolesti.

Nizak broj eozinofila (eozinopenija) može biti uzrokovan:

  • tifusna groznica;
  • povećana aktivnost adrenokortikosteroida.

Pomak leukograma

Kad se leukogram dešifruje, uzimaju se u obzir nuklearni pomaci. To su promjene u omjeru zrelih i nezrelih neutrofila. U formuli krvi navedeni su različiti oblici neutrofila kako bi se postalo mlado od zrelog (s lijeva na desno).

Postoje tri vrste pomaka: lijeva, lijeva s pomlađivanjem i desna.

S lijevom pomakom u krvi su prisutni mijelociti i metamielociti. Do te promjene dolazi tijekom sljedećih procesa:

  • akutne upale: pijelonefritis, prostatitis, orhitis;
  • gnojne infekcije;
  • acidoza;
  • akutno krvarenje;
  • trovanje toksinima;
  • visoka tjelesna aktivnost.

S lijevom pomakom s pomlađivanjem moguće je pronaći u krvi takve oblike kao mijelociti, metamielociti, promeelociti, mijeloblasti, eritroblasti. To se promatra u uvjetima kao što su:

  • leukemija (kronična, akutna);
  • eritroleukemije;
  • metastaze;
  • mijelofibroza;
  • koma.

Videozapis o vrstama i funkcijama leukocita:

Uz smanjenje broja ubodnih (nezrelih) neutrofila i porast razine segmentiranih (zreli oblici koji sadrže 5-6 segmenata), može se govoriti o pravom pomaku. S takvom promjenom leukograma, možemo razgovarati o sljedećim patologijama i stanjima:

  • bolesti jetre i bubrega;
  • megaloblastična anemija;
  • posljedice transfuzije krvi;
  • radijacijska bolest;
  • manjak vitamina B12, anemija sa nedostatkom folata.

Stupanj pomaka procjenjuje se pomoću posebnog indeksa, koji se određuje omjerom ukupnog broja svih mladih neutrofila (mijelociti, metamielociti, promielociti, ubod) i zrelo segmentirani. Norme za zdrave odrasle osobe kreću se u rasponu 0,05-0,1.

Zaključak

Formula leukocita u medicinskoj praksi je od velike važnosti. Prema leukogramu dobivenom tijekom općeg ispitivanja krvi, može se prosuditi o razvoju patoloških procesa u tijelu, ozbiljnosti bolesti, učinkovitosti terapije, prognozi.

Kompletna krvna slika s brojem leukocita + ESR

Potpunu krvnu sliku (CBC).

Ovo je najčešći krvni test, koji uključuje određivanje koncentracije hemoglobina, broja eritrocita, leukocita i trombocita po jedinici volumena, indeksa hematokrita i eritrocita (MCV, MCH, MCHC).

Indikacije u svrhu analize:

  • screening i dispanzerski pregledi;
  • praćenje trajne terapije;
  • diferencijalna dijagnoza krvnih bolesti.

Što je hemoglobin (Hb, hemoglobin)?

Hemoglobin je respiratorni krvni pigment koji se nalazi u eritrocitima i sudjeluje u transportu kisika i ugljičnog dioksida, regulaciji acidobaznog stanja.

Hemoglobin se sastoji od dva dijela, proteina i željeza. U muškaraca je sadržaj hemoglobina nešto veći nego u žena. Djeca mlađa od jedne godine imaju fiziološki pad indeksa hemoglobina. Fiziološki oblici hemoglobina:

  • oksihemoglobin (HbO2) - kombinacija hemoglobina s kisikom - nastaje uglavnom u arterijskoj krvi i daje mu oskudnu boju;
  • smanjeni hemoglobin ili deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin koji je tkivima dao kisik;
  • karboksihemoglobin (HbCO2) - spoj hemoglobina s ugljičnim dioksidom - nastaje uglavnom u venskoj krvi, što rezultira tamnom bojom trešnje.

Kada koncentracija hemoglobina može porasti?

Za bolesti i stanja:

dovodi do zadebljanja krvi (opekline, uporno povraćanje, crijevna opstrukcija, dehidracija ili dugotrajna dehidracija);

popraćeno povećanjem broja eritrocita - primarna i sekundarna eritrocitoza (planinska bolest, kronična opstruktivna bolest pluća, oštećenje krvnih žila pluća, teško pušenje duhana, nasljedna hemoglobinopatija s povećanim afinitetom hemoglobina prema kisiku i manjak 2,3-difosfoglicerata u eritrocitu srce, policistična bolest bubrega, hidronefroza, stenoza bubrežne arterije kao rezultat lokalne bubrežne ishemije, bubrežnog adenokarcinoma, cerebelarnog hemangioblastoma, Hippel-Lindau sindroma, hematoma, mioma maternice, atrijskog miksoma, neoplastičnih bolesti endokrinih žlijezda itd.);

fiziološka stanja (za stanovnike gorja, pilote, alpiniste, nakon pojačanog fizičkog napora, dugotrajnog stresa).

Kada se koncentracija hemoglobina može smanjiti?

S anemijom različite etiologije (posthemoragična akutna s akutnim gubitkom krvi; manjak željeza s kroničnim gubitkom krvi, nakon resekcije ili s ozbiljnim oštećenjem tankog crijeva; nasljedna, povezana s oštećenom sintezom porfirina; hemolitičke anemije povezane s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica; aplastične anemije povezane s toksičnim učincima nekih lijekova kemijske tvari, idiopatske, čiji je uzrok nejasan; megaloblastične anemije povezane s nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline; anemije zbog trovanja olovom).

Uz pretjeranu hidrataciju (povećanje volumena cirkulirajuće plazme zbog detoksikacijske terapije, uklanjanje edema itd.).

Što je eritrocit (crvene krvne stanice, RBC)?

Eritrociti su visoko specijalizirane ne-nuklearne krvne stanice u obliku bikonkavnih diskova. Zbog ovog oblika površina eritrocita je veća nego da ima oblik kuglice. Takav poseban oblik eritrocita doprinosi njihovoj glavnoj funkciji - prenošenju kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća, a također zbog ovog oblika, eritrociti su sposobniji za reverzibilnu deformaciju prilikom prolaska kroz uske zakrivljene kapilare. Eritrociti nastaju iz retikulocita pri izlasku iz koštane srži. Oko 1% crvenih krvnih zrnaca obnavlja se u jednom danu. Prosječni život eritrocita je 120 dana.

Kada se broj crvenih krvnih stanica može povećati (eritrocitoza)?

Eritremija ili Vakezova bolest jedna je od varijanti kronične leukemije (primarna eritrocitoza).

apsolutna - uzrokovana hipoksičnim stanjima (kronične bolesti pluća, urođene srčane mane, povećana tjelesna aktivnost, boravak na velikim nadmorskim visinama); povezan s povećanom proizvodnjom eritropoetina, koji potiče eritropoezu (karcinom bubrežnog parenhima, hidronefroza i policistična bolest bubrega, karcinom jetrenog parenhima, benigna porodična eritrocitoza); povezan s viškom adrenokortikosteroida ili androgena (feokromocitom, Itsenko-Cushingova bolest / sindrom, hiperaldosteronizam, cerebelarni hemangioblastom);

relativno - s zadebljanjem krvi, kada se volumen plazme smanjuje uz održavanje broja crvenih krvnih zrnaca (dehidracija, prekomjerno znojenje, povraćanje, proljev, opekline, povećanje edema i ascites; emocionalni stres; alkoholizam; pušenje; sustavna hipertenzija).

Kada se broj eritrocita može smanjiti (eritrocitopenija)?

Za anemije različite etiologije: kao rezultat nedostatka željeza, proteina, vitamina, aplastičnih procesa, hemolize, hemoblastoze, metastaza zloćudnih novotvorina.

Što su indeksi eritrocita (MCV, MCH, MCHC)?

Indeksi koji omogućuju kvantitativnu procjenu glavnih morfoloških karakteristika eritrocita.

MCV - srednji volumen eritrocita (srednji volumen ćelije).

Ovo je točniji parametar od vizualne procjene veličine crvenih krvnih zrnaca. Međutim, nije pouzdan u prisutnosti velikog broja nenormalnih crvenih krvnih stanica (na primjer srpastih stanica) u uzorku krvi..

Na temelju vrijednosti MCV razlikuju se anemije:

  • mikrocitni MCV 100 fl (B12 i anemija manjka folne kiseline).

MCH - prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu (srednji stanični hemoglobin).

Ovaj pokazatelj određuje prosječni udio hemoglobina u pojedinom eritrocitu. Sličan je pokazatelju boje, ali točnije odražava sintezu Hb i njegovu razinu u eritrocitu. Na temelju ovog indeksa, anemija se može podijeliti na normo-, hipo- i hiperkromnu:

  • normokromija je karakteristična za zdrave ljude, ali može se javiti i kod hemolitičkih i aplastičnih anemija, kao i kod anemija povezanih s akutnim gubitkom krvi;
  • hipokromija nastaje smanjenjem volumena eritrocita (mikrocitoza) ili padom razine hemoglobina u eritrocitu normalnog volumena. To znači da se hipohromija može kombinirati sa smanjenjem volumena eritrocita i primijetiti s normo- i makrocitozom. Javlja se u anemijama nedostatka željeza, anemijama kod kroničnih bolesti, talasemiji, u nekim hemoglobinopatijama, trovanju olovom, poremećenom sintezom porfirina;
  • hiperkromija ne ovisi o stupnju zasićenosti eritrocita, hemoglobina, već nastaje samo od volumena crvenih krvnih stanica. Primjećuje se kod megaloblastičnih, mnogih kroničnih hemolitičkih anemija, hipoplastične anemije nakon akutnog gubitka krvi, hipotireoze, bolesti jetre, kod uzimanja citostatika, kontraceptiva, antikonvulziva.

MCHC (srednja koncentracija staničnog hemoglobina).

Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu odražava zasićenost eritrocita hemoglobinom i karakterizira omjer količine hemoglobina i volumena stanice. Dakle, za razliku od MCH, ne ovisi o volumenu eritrocita.

Povećavanje MCHS uočeno je kod hiperkromnih anemija (kongenitalna sferocitoza i druge sferocitne anemije).

Smanjenje MCHS može biti s nedostatkom željeza, sideroblastičnim anemijama, talasemijom.

Što je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Ovo je volumni udio eritrocita u cijeloj krvi (omjer volumena eritrocita u plazmi), koji ovisi o broju i volumenu eritrocita.

Vrijednost hematokrita široko se koristi za procjenu ozbiljnosti anemije pri kojoj se može smanjiti na 25-15%. Ali ovaj se pokazatelj ne može procijeniti ubrzo nakon gubitka krvi ili transfuzije krvi, jer možete dobiti lažno povećane ili lažno snižene rezultate.

Hematokrit se može lagano smanjiti pri uzimanju krvi u položaju na leđima i povećati se s produljenim komprimiranjem vena s oblogom tijekom uzimanja krvi.

Kada se hematokrit može povisiti?

Eritremija (primarna eritrocitoza).

Sekundarna eritrocitoza (urođene srčane mane, respiratorno zatajenje, hemoglobinopatije, neoplazme bubrega, popraćeno pojačanim stvaranjem eritropoetina, policističnim bubrežnim bolestima).

Smanjenje volumena cirkulirajuće plazme (zadebljanje krvi) s opeklinom, peritonitisom, dehidracijom tijela (jaka dijareja, neumoljivo povraćanje, prekomjerno znojenje, dijabetes).

Kada hematokrit može pasti?

  • anemije.
  • Povećani volumen krvi u cirkulaciji (druga polovica trudnoće, hiperproteinemija).
  • Hyperhydration.

Što su bijele krvne stanice (WBC)?

Leukociti, odnosno bijele krvne stanice, su bezbojne stanice različitih veličina (od 6 do 20 mikrona), okruglog ili nepravilnog oblika. Te stanice imaju jezgru i sposobne su se samostalno kretati poput jednoćelijskog organizma - amebe. Broj ovih stanica u krvi je znatno manji od broja crvenih krvnih stanica. Leukociti su glavni zaštitni faktor u borbi ljudskog tijela protiv raznih bolesti. Te stanice su "naoružane" posebnim enzimima koji su sposobni "probaviti" mikroorganizme, vezati i razgraditi strane proteinske tvari i proizvode raspada koji nastaju u tijelu u procesu vitalne aktivnosti. Pored toga, neki oblici leukocita stvaraju antitijela - proteinske čestice koje inficiraju sve strane mikroorganizme koji uđu u krvotok, sluznicu i druge organe i tkiva ljudskog tijela. Formiranje leukocita (leukopoeza) odvija se u koštanoj srži i limfnim čvorovima.

Postoji 5 vrsta leukocita:

Kada broj bijelih krvnih stanica može porasti (leukocitoza)?

  • Akutne infekcije, pogotovo ako su njihovi uzročnici koki (stafilokok, streptokok, pneumokok, gonokok). Iako brojne akutne infekcije (tifus, paratifod, salmoneloza i dr.) Mogu u nekim slučajevima dovesti do leukopenije (smanjenje broja leukocita).
  • Suppuration i upalni procesi različite lokalizacije: pleura (plevritis, empiem), trbušna šupljina (pankreatitis, upala slijepog crijeva, peritonitis), potkožno tkivo (panaritium, apsces, flegmon) itd..
  • Reumatski napad.
  • Intoksikacije, uključujući endogene (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, gihta).
  • Maligne novotvorine.
  • Ozljede, opekline.
  • Akutno krvarenje (posebno ako je krvarenje unutarnje: u trbušnu šupljinu, pleuralni prostor, zglobove ili u neposrednoj blizini dura mater).
  • Operativne intervencije.
  • Infarkti unutarnjih organa (miokarda, pluća, bubrega, slezine).
  • Mijelo- i limfocitna leukemija.
  • Rezultat djelovanja hormona adrenalina i steroida.
  • Reaktivna (fiziološka) leukocitoza: izlaganje fiziološkim čimbenicima (bol, hladna ili vruća kupka, tjelovježba, emocionalni stres, izlaganje suncu i UV zracima); menstruacija; razdoblje porođaja.

Kad je broj bijelih krvnih stanica možda nizak (leukopenija)?

  • Neke virusne i bakterijske infekcije (gripa, tifusna groznica, tularemija, ospice, malarija, rubeola, zaušnjaci, zarazna mononukleoza, miliarna tuberkuloza, AIDS).
  • Sepsa.
  • Hipo- i aplazija koštane srži.
  • Oštećenja koštane srži od kemikalija, lijekova.
  • Izloženost ionizirajućem zračenju.
  • Splenomegalija, hipersplenizam, stanje nakon splenektomije.
  • Akutna leukemija.
  • mijelofibroze.
  • Mijelodisplastični sindromi.
  • plazmacitoma.
  • Metastaze novotvorbi iz koštane srži.
  • Addison-Birmerova bolest.
  • Anafilaktički šok.
  • Sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge kolagenoze.
  • Prijem sulfonamida, kloramfenikola, analgetika, nesteroidnih. protuupalni lijekovi, tireostatici, citostatici.

Što je trombocit (broj trombocita, PLT)?

Trombociti ili trombociti su najmanji među staničnim elementima krvi čija je veličina 1,5-2,5 mikrona. Trombociti obavljaju angiotrofičnu, adhezivno-agregacijsku funkciju, sudjeluju u procesima koagulacije i fibrinolize i osiguravaju povlačenje krvnoga ugruška. Oni su sposobni da na svojoj membrani nose cirkulirajući imunološki kompleksi, faktori koagulacije (fibrinogen), antikoagulansi, biološki aktivne tvari (serotonin), a također održavaju vazospazam. Trombocitne granule sadrže faktore koagulacije krvi, enzim peroksidazu, serotonin, kalcijeve ione Ca2 +, ADP (adenozin-difosfat), von Willebrand faktor, trombocitni fibrinogen, faktor rasta trombocita.

Kada se broj trombocita poveća (trombocitoza)?

Primarni (kao rezultat proliferacije megakariocita):

  • esencijalna trombocitemija;
  • erythremia;
  • mijeloična leukemija.

Sekundarni (nastaju zbog pozadine bolesti):

  • upalni procesi (sistemske upalne bolesti, osteomijelitis, tuberkuloza);
  • maligne novotvorine želuca, bubrega (hipernefroma), limfogranulomatoza;
  • leukemija (megakaricitna leukemija, policitemija, kronična mijeloična leukemija itd.). S leukemijom je trombocitopenija rani znak, a s progresijom bolesti razvija se trombocitopenija;
  • ciroza jetre;
  • stanje nakon masovnog (više od 0,5 l) gubitka krvi (uključujući i nakon većih kirurških operacija), hemolize;
  • stanje nakon uklanjanja slezene (trombocitoza obično traje 2 mjeseca nakon operacije);
  • sa sepsom, kada broj trombocita može doseći 1000 * 109 / l;
  • psihička vježba.

Kada se broj trombocita smanji (trombocitopenija)?

Trombocitopenija je uvijek alarmantan simptom, jer prijeti pojačanim krvarenjima i povećava trajanje krvarenja.

Kongenitalna trombocitopenija:

  • Wiskott-Aldrich sindrom;
  • Chédiak-Higashi sindrom;
  • Fanconijev sindrom;
  • May-Hegglinova anomalija;
  • Bernard-Soulier sindrom (divovski trombociti).

Stečena trombocitopenija:

  • autoimune (idiopatske) trombocitopenične purpure (smanjenje broja trombocita nastaje zbog njihovog povećanog uništavanja pod utjecajem posebnih protutijela, čiji mehanizam formiranja još nije uspostavljen);
  • ljekovito (kod uzimanja niza lijekova dolazi do toksičnog ili imunološkog oštećenja koštane srži: citostatika (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin itd.); kloramfenikol; sulfa lijekovi (biseptol, sulfodimetoksin), aspirin, butadion, riopirin, analgin itd.);
  • sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis;
  • s virusnim i bakterijskim infekcijama (ospice, rubeola, kozica, gripa, riketsioza, malarija, toksoplazmoza);
  • stanja povezana s povećanom aktivnošću slezene kod ciroze jetre, kroničnog i rjeđe akutnog virusnog hepatitisa;
  • aplastična anemija i mijeloftiza (zamjena koštane srži tumorskim stanicama ili vlaknastim tkivom);
  • megaloblastične anemije, metastaze tumora u koštanoj srži; autoimune hemolitičke anemije i trombocitopenije (Evansov sindrom); akutna i kronična leukemija;
  • disfunkcija štitne žlijezde (tirotoksikoza, hipotireoza);
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
  • paroksizmalna noćna hemoglobinurija (bolest Markiafava-Mikeli);
  • masne transfuzije krvi, ekstrakorporaalna cirkulacija;
  • tijekom neonatalnog razdoblja (prerano rođenje, hemolitička bolest novorođenčadi, neonatalna autoimuna trombocitopenična purpura);
  • kongestivno zatajenje srca, tromboza jetrenih vena;
  • tijekom menstruacije (za 25-50%).

Kolika je stopa sedimentacije eritrocita (ESR, stopa sedimentacije eritrocita, ESR)?

To je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulansima u 2 sloja: gornji (prozirna plazma) i donji (taložni eritrociti). Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se visinom formiranog sloja plazme u mm po 1 sat. Specifična težina eritrocita veća je od specifične težine plazme, stoga se u prisutnosti antikoagulansa u epruveti eritrociti pod utjecajem gravitacije talože na dno. Brzina taloženja eritrocita uglavnom se određuje stupnjem njihove agregacije, odnosno njihovom sposobnošću da se sjedine. Sakupljanje crvenih krvnih stanica uglavnom ovisi o njihovim električnim svojstvima i proteinskom sastavu krvne plazme. Crvene krvne stanice obično nose negativan naboj (zeta potencijal) i odbijaju se. Stupanj agregacije (a time i ESR) raste s povećanjem koncentracije u plazmi takozvanih proteina akutne faze - markera upalnog procesa. Prije svega - fibrinogen, C-reaktivni protein, ceruloplazmin, imunoglobulini i drugi. Suprotno tome, ESR opada s povećanjem koncentracije albumina. Ostali čimbenici također utječu na zeta potencijal eritrocita: pH u plazmi (acidoza smanjuje ESR, povećava alkaloza), ionski naboj u plazmi, lipidi, viskoznost krvi, prisutnost antitijela protiv eritrocita. Broj, oblik i veličina crvenih krvnih stanica također utječu na sedimentaciju. Smanjenje sadržaja eritrocita (anemije) u krvi dovodi do ubrzavanja ESR-a i, naprotiv, porast sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi usporava brzinu sedimentacije (sedimentacije).

Kod akutnih upalnih i zaraznih procesa primjećuje se promjena brzine sedimentacije eritrocita 24 sata nakon porasta temperature i povećanja broja leukocita.

Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto više nego kod muškaraca. Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom ovog razdoblja. Tokom dana moguća su kolebanja vrijednosti, a dnevna maksimalna razina se promatra.

Indikacije u svrhu ispitivanja:

  • upalne bolesti;
  • zarazne bolesti;
  • tumori;
  • skrining pregled tijekom preventivnih pregleda.

Kad se ESR ubrza?

  • Upalne bolesti različite etiologije.
  • Akutne i kronične infekcije (upala pluća, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis).
  • Paraproteinemija (multipli mijelom, Waldenstromova bolest).
  • Tumorske bolesti (karcinom, sarkom, akutna leukemija, limfogranulomatoza, limfom).
  • Autoimune bolesti (kolagenoze).
  • Bolest bubrega (kronični nefritis, nefrotski sindrom).
  • Infarkt miokarda.
  • hipoproteinemija.
  • Anemija, stanje nakon gubitka krvi.
  • Intoksikacija.
  • Ozljede, prijelomi kostiju.
  • Stanje nakon šoka, operacija.
  • Hyperfibrinogenemia.
  • U žena tijekom trudnoće, menstruacije, u razdoblju nakon porođaja.
  • Starija dob.
  • Uzimanje lijekova (estrogeni, glukokortikoidi).

Kad se ESR uspori?

  • Eritremija i reaktivna eritrocitoza.
  • Izraženi simptomi zatajenja cirkulacije.
  • Epilepsija.
  • Post, smanjena mišićna masa.
  • Uzimanje kortikosteroida, salicilata, preparata s kalcijem i živom.
  • Trudnoća (posebno 1. i 2. semestra).
  • Vegetarijanska prehrana.
  • Myodystrophies.

Koliki je diferencijalni broj bijelih stanica?

Formula leukocita je postotak različitih vrsta leukocita.

Prema morfološkim karakteristikama (vrsta jezgre, prisutnost i priroda citoplazmatskih uključenja), razlikuje se 5 glavnih vrsta leukocita:

Uz to, leukociti variraju u zrelosti. Većina progenitornih stanica zrelih oblika leukocita (mladi, mijelociti, promeelociti, prolimfociti, promonociti, blasti oblici stanica) pojavljuju se u perifernoj krvi samo u slučaju patologije.

Proučavanje formule leukocita od velikog je značaja u dijagnostici većine hematoloških, zaraznih i upalnih bolesti, kao i za procjenu težine stanja i učinkovitosti terapije..

Formula leukocita ima dobne karakteristike (u djece, posebno u neonatalnom razdoblju, omjer stanica oštro se razlikuje od odraslih).

Oko 60% ukupnog broja granulocita nalazi se u koštanoj srži, čineći rezervu koštane srži, 40% u ostalim tkivima i samo manje od 1% u perifernoj krvi.

Različite vrste leukocita obavljaju različite funkcije, stoga određivanje omjera različitih vrsta leukocita, sadržaj mladih oblika, identifikacija patoloških staničnih oblika nosi vrijedne dijagnostičke informacije.

Moguće mogućnosti promjene (pomicanja) formule leukocita:

pomak formule leukocita ulijevo - porast broja nezrelih (ubodnih) neutrofila u perifernoj krvi, pojava metamielocita (mladih), mijelocita;

pomak formule leukocita udesno - smanjenje normalnog broja ubodnih neutrofila i porast broja segmentiranih neutrofila s hipersegmentiranim jezgrama (megaloblastična anemija, bolesti bubrega i jetre, stanje nakon transfuzije krvi).

Što su neutrofili?

Neutrofili su najbrojnija vrsta bijelih krvnih zrnaca, a čine 45-70% svih leukocita. Ovisno o stupnju zrelosti i obliku jezgre, u perifernoj krvi izoliraju se ubodni (mlađi) i segmentirani (zreli) neutrofili. Mlađe stanice neutrofilne serije - mladi (metamielociti), mijelociti, promeelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su poticanja stvaranja stanica ovog tipa. Trajanje cirkulacije neutrofila u krvi je u prosjeku oko 6,5 sati, a oni tada migriraju u tkivo.

Sudjelujte u uništavanju zaraznih uzročnika koji su ušli u tijelo, usko komunicirajući s makrofazima (monocitima), T- i B-limfocitima. Neutrofili izlučuju tvari s baktericidnim učinkom, potiču regeneraciju tkiva, uklanjajući oštećene stanice iz njih i izlučujući tvari koje potiču regeneraciju. Njihova glavna funkcija je zaštita od infekcija hemotaksijom (usmjerenom na poticajna sredstva) i fagocitozom (apsorpcija i probava) stranih mikroorganizama.

Povećanje broja neutrofila (neutrofilija, neutrofilija, neutrocitoza) u pravilu se kombinira s povećanjem ukupnog broja leukocita u krvi. Oštar pad broja neutrofila može dovesti do opasnih za život opasnih komplikacija. Agranulocitoza - oštar pad broja granulocita u perifernoj krvi do njihovog potpunog nestanka, što dovodi do smanjenja otpornosti tijela na infekcije i razvoja bakterijskih komplikacija.

Kada može doći do povećanja ukupnog broja neutrofila (neutrofilija, neutrofilija)?

Akutne bakterijske infekcije (apscesi, osteomijelitis, upala slijepog crijeva, akutni otitis, pneumonija, akutni pijelonefritis, salpingitis, meningitis, tonzilitis, akutni holecistitis, tromboflebitis, sepsa, peritonitis, empatija pleure, škrlatna groznica, kolera itd.).

  • Gljivične, spirohetske, neke virusne, parazitske, raketne infekcije.
  • Upala ili nekroza tkiva (infarkt miokarda, opsežne opekline, gangrena, maligni tumor koji se brzo razvija s dezintegracijom, periarteritis nodoza, akutni reumatizam, reumatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis).
  • Stanje nakon operacije.
  • Mijeloproliferativne bolesti (kronična mijeloidna leukemija, eritremija).
  • Akutna krvarenja.
  • Cushingov sindrom.
  • Uzimanje kortikosteroida, lijekova digitalisa, heparina, acetilkolina.
  • Endogena intoksikacija (uremija, eklampsija, dijabetična acidoza, gihta).
  • Egzogena intoksikacija (olovo, zmijski otrov, cjepiva).
  • Oslobađanje adrenalina tijekom stresnih situacija, fizičkog stresa i emocionalnog stresa (može dovesti do udvostručenja broja neutrofila u perifernoj krvi), izlaganja vrućini, hladnoći, bolovima, tijekom trudnoće.

Kad se poveća broj nezrelih neutrofila (pomak lijevo)?

U toj se situaciji povećava broj ubodanih neutrofila u krvi, moguća je pojava metamielocita (mladih), mijelocita.

To može biti kada:

  • akutne zarazne bolesti;
  • Metostaza malignih novotvorina različitih lokalizacija;
  • početna faza kronične mijeloidne leukemije;
  • tuberkuloza;
  • infarkt miokarda;
  • intoksikacija;
  • u stanju šoka;
  • fizički stres;
  • acidoza i koma.

Kada dolazi do smanjenja broja neutrofila (neutropenija)?

  • Bakterijske infekcije (tifus, paratifidna groznica, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, miliarna tuberkuloza).
  • Virusne infekcije (zarazni hepatitis, gripa, ospice, rubeola, kozica).
  • Malarija.
  • Kronične upalne bolesti (osobito u starijih i oslabljenih osoba).
  • Zatajenje bubrega.
  • Teška sepsa s razvojem septičkog šoka.
  • Hemoblastoza (kao rezultat hiperplazije tumorskih stanica i smanjenja normalne hematopoeze).
  • Akutna leukemija, aplastična anemija.
  • Autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, kronična limfocitna leukemija).
  • Izoimuna agranulocitoza (u novorođenčadi, post-transfuzija).
  • Anafilaktički šok.
  • splenomegalija.
  • Nasljedni oblici neutropenije (ciklička neutropenija, porodična benigna kronična neutropenija, Kostmannova trajna nasljedna neutropenija).
  • Ionizirana radiacija.
  • Toksični agensi (benzen, anilin, itd.).
  • Manjak vitamina B12 i folne kiseline.
  • Uzimanje određenih lijekova (derivati ​​pirazolona, ​​nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, posebno kloramfenikol, sulfa, lijekovi iz zlata).
  • Uzimanje antikancerogenih lijekova (citostatici i imunosupresivi).
  • Alimentarno-toksični čimbenici (jedenje pokvarenih prezimljenih žitarica itd.).

Što su eozinofili?

Eozinofili čine 0,5-5% svih leukocita u krvi. Oni su uključeni u reakcije tijela na parazitske (helmintičke i protozoalne), alergijske, zarazne i onkološke bolesti, kada je alergijska komponenta uključena u patogenezu bolesti, što je praćeno prekomjernom proizvodnjom IgE. Nakon sazrijevanja u koštanoj srži, eozinofili se nalaze u cirkulacijskoj krvi nekoliko sati (oko 3-4 sata), a zatim prelaze u tkiva, gdje im je životni vijek 8-12 dana. Osobu karakterizira nakupljanje eozinofila u tkivima u kontaktu s vanjskim okruženjem - u plućima, gastrointestinalnom traktu, koži, urogenitalnom traktu. Njihova količina u tim tkivima je 100-300 puta veća od sadržaja u krvi. Kod alergijskih bolesti eozinofili se nakupljaju u tkivima koja su uključena u alergijske reakcije i neutraliziraju biološki aktivne tvari nastale tijekom tih reakcija, inhibiraju izlučivanje histamina mastocitima i bazofilima te imaju fagocitno i baktericidno djelovanje. Za eozinofile je karakterističan dnevni ritam fluktuacija u krvi, najveće stope primjećuju se noću, najniže - tijekom dana. Smanjenje broja eozinofila u krvi (eozinopenija) često se primjećuje na početku upale. Povećanje broja eozinofila u krvi (eozinofilija) odgovara početku oporavka. Međutim, za nekoliko zaraznih bolesti s visokom razinom IgE karakterizira visok broj eozinofila u krvi nakon završetka upalnog procesa, što ukazuje na nepotpuni imunološki odgovor na njegovu alergijsku komponentu. Smanjenje broja eozinofila u aktivnoj fazi bolesti ili u postoperativnom razdoblju često ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta.

Kada se broj eozinofila poveća (eozinofilija)?

  • Alergijske bolesti (bronhijalna astma, angioedem, eozinofilni granulomatozni vaskulitis, sijena groznica, alergijski dermatitis, alergijski rinitis).
  • Alergijske reakcije na hranu, lijekove.
  • Parazitske invazije - helmintičke i protozoalne (askariaza, toksokariaza, trihineloza, ehinokokoza, filarijaza, opisthorhijaza, giardijaza itd.).
  • Fibroplastični parietalni endokarditis.
  • Hemoblastoza (akutna leukemija, kronična mijeloična leukemija, eritremija, limfomi, limfogranulomatoza) i drugi tumori, posebno s metastazama ili nekrozama.
  • Wiskott-Aldrichov sindrom.
  • Bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, periarteritis nodosa).
  • Plućna bolest.
  • Određene infekcije u djetinjstvu (škrlatna groznica, kozica).
  • Kada je broj eozinofila smanjen ili je odsutan (eozinopenija i aneosinofilija)?
  • Početno razdoblje infektivno-toksičnog (upalnog) procesa.
  • Povećana aktivnost adrenokortikoida.
  • Purulentno-septički procesi.

Što su bazofili?

Najmanja populacija leukocita. Bazofili čine u prosjeku 0,5% ukupnog broja leukocita u krvi. U bazofilima krv i tkiva (u njih spadaju mastociti) obavljaju mnoge funkcije: održavaju protok krvi u malim posudama, potiču rast novih kapilara i osiguravaju migraciju drugih leukocita u tkiva. Sudjelujte u alergijskim i staničnim upalnim reakcijama odloženog tipa u koži i drugim tkivima, uzrokujući hiperemiju, stvaranje eksudata, povećanu propusnost kapilara. Bazofili s degranulacijom (uništavanje granula) pokreću razvoj trenutne reakcije anafilaktičke preosjetljivosti. Sadrže biološki aktivne tvari (histamin; leukotriene koji uzrokuju grčeve glatkih mišića; „faktor koji aktivira trombocite“ itd.). Životni vijek bazofila je 8-12 dana, vrijeme cirkulacije u perifernoj krvi (kao i u svim granulocitima) je nekoliko sati.

Kada postoji porast broja bazofila (bazofilije)?

  • Alergijske reakcije na hranu, lijekove, unošenje stranog proteina.
  • Kronična mijeloična leukemija, mijelofibroza, eritremija, limfogranulomatoza.
  • Hipotireoza (hipotireoza).
  • Nefritis.
  • Kronični ulcerozni kolitis.
  • Hemolitičke anemije.
  • Manjak željeza, nakon liječenja anemija nedostatka željeza.
  • B12 manjak anemije.
  • Uvjeti nakon splenektomije.
  • Kada se liječe estrogenima, antitiroidnim lijekovima.
  • Tijekom ovulacije, trudnoće, ranih razdoblja.
  • Rak pluća.
  • Polycythemia vera.
  • Dijabetes.
  • Akutni hepatitis s žuticom.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Hodgkinova bolest.

Što su limfociti?

Limfociti čine 20-40% ukupnog broja leukocita. Limfociti se formiraju u koštanoj srži i aktivno djeluju u limfoidnom tkivu. Glavna funkcija limfocita je prepoznati strani antigen i sudjelovati u adekvatnom imunološkom odgovoru tijela. Limfociti predstavljaju jedinstveno raznoliku populaciju stanica koje potječu iz različitih prekursora i objedinjene su jedinstvenom morfologijom. Limfociti su po podrijetlu podijeljeni u dvije glavne podpopulacije: T-limfociti i B-limfociti. Postoji i skupina limfocita koja se naziva "ni T- ni B-", ili "0-limfociti" (nula limfocita). Stanice koje čine ovu skupinu su po morfološkoj strukturi identične limfocitima, ali se razlikuju po podrijetlu i funkcionalnim značajkama - stanice imunološke memorije, stanice ubojice, pomagači, supresori.

Različite subpopulacije limfocita obavljaju različite funkcije:

osiguravanje učinkovite stanične imunosti (uključujući odbacivanje transplantata, uništavanje tumorskih stanica);

stvaranje humoralnog odgovora (sinteza antitijela na strane proteine ​​- imunoglobulini različitih klasa);

regulacija imunološkog odgovora i koordinacija rada cjelokupnog imunološkog sustava u cjelini (oslobađanje regulatora proteina - citokina);

pruža imunološku memoriju (sposobnost tijela da ubrza i ojača imunološki odgovor prilikom ponovnog susreta sa stranim agentom).

Treba imati na umu da formula leukocita odražava relativni (postotni) sadržaj leukocita različitih vrsta, a povećanje ili smanjenje postotka limfocita možda ne odražava istinsku (apsolutnu) limfocitozu ili limfopeniju, ali može biti posljedica smanjenja ili povećanja apsolutnog broja leukocita drugih vrsta (obično neutrofila ).

Kada se broj limfocita može povećati (limfocitoza)?

  • Virusna infekcija (zarazna mononukleoza, akutni virusni hepatitis, citomegalovirusna infekcija, grkljan kašalj, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rubeola, HIV infekcija).
  • Akutna i kronična limfocitna leukemija, Waldenstrom makroglobulinemija, limfomi tijekom leukemije.
  • Tuberkuloza.
  • Sifilis.
  • bruceloza.
  • Otrovanje tetrakloretanom, olovom, arsenom, ugljikovim sulfidom.
  • Pri uzimanju određenih lijekova (levodopa, fenitoin, valproična kiselina, opojni analgetici itd.).

Kada se broj limfocita može smanjiti (limfopenija)?

  • Akutne infekcije i bolesti.
  • Početna faza infektivno-toksičnog procesa.
  • Teške virusne bolesti.
  • Miliarna tuberkuloza.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Aplastična anemija.
  • Terminalni stadij raka.
  • Sekundarni imunološki nedostatak.
  • Zatajenje bubrega.
  • Zatajenje cirkulacije.
  • X-zraka terapija. Uzimanje lijekova s ​​citostatskim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, primjena anti-limfocitnog seruma

.Što su monociti?

Monociti su najveće stanice među leukocitima (sustav fagocitnih makrofaga), koji čine 2-10% svih leukocita. Monociti su uključeni u stvaranje i regulaciju imunološkog odgovora. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organo i tkivo. Monociti / makrofagi su sposobni za kretanje nalik na amebe, pokazuju izrazito fagocitno i baktericidno djelovanje. Makrofagi - monociti su u stanju apsorbirati do 100 mikroba, dok neutrofili - samo 20-30. U fokusu upale su mikroba fagocitozni mikrobi, denaturirani protein, kompleksi antigena-antitijela, kao i mrtvi leukociti, oštećene stanice upaljenog tkiva, uklanjajući žarište upale i pripremajući ih za regeneraciju. Izlučuje se više od 100 biološki aktivnih tvari. Stimuliraju faktor koji uzrokuje tumorsku nekrozu (kaheksin), koji ima citotoksične i citostatske učinke na stanice tumora. Izlučeni interleukin I i kaheksin djeluju na termoregulacijske centre hipotalamusa, povećavajući tjelesnu temperaturu. Makrofagi sudjeluju u regulaciji hematopoeze, imunološkog odgovora, hemostaze, metabolizma lipida i željeza. Monociti nastaju u koštanoj srži iz monoblasta. Nakon napuštanja koštane srži cirkuliraju u krvi 36 do 104 sata, a zatim migriraju u tkiva. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organo i tkivo. Tkiva sadrže 25 puta više monocita od krvi.

Kada se broj monocita povećava (monocitoza)?

  • Virusne infekcije (infektivna mononukleoza).
  • Gljivične, protozoalne infekcije (malarija, lešmanijoza).
  • Period rekonvalescencije nakon akutnih infekcija.
  • Granulomatoza (tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis).
  • Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa).
  • Bolesti krvi (akutna monoblastična i mijelomonoblastična leukemija, kronična monocitna i mijelomonocitna mijeloična leukemija, limfogranulomatoza).
  • Subakutni septički endokarditis.
  • Enteritis.
  • Sporna sepsa.
  • Otrovanje fosforom, tetrakloroetanom.

Kada se broj monocita smanji (monocitopenija)?

  • Aplastična anemija.
  • porođaj.
  • Operativne intervencije.
  • Šok stanja.
  • Dlakasta stanična leukemija.
  • Piogene infekcije.
  • Uzimanje glukokortikoida.

Što su retikulociti?

Retikulociti su mladi oblici eritrocita (prekursori zrelih eritrocita) koji sadrže zrnato-vlaknastu tvar koja se otkriva posebnom (supravitalnom) mrljom. Retikulociti se nalaze u koštanoj srži i u perifernoj krvi. Vrijeme sazrijevanja retikulocita je 4-5 dana, od kojih se u roku od 3 dana sazrijevaju u perifernoj krvi, nakon čega postaju zreli eritrociti. U novorođenčadi se retikulociti nalaze u većem broju nego u odraslih.

Broj retikulocita u krvi odražava regenerativna svojstva koštane srži. Njihovo izračunavanje važno je za procjenu stupnja aktivnosti eritropoeze (proizvodnja eritrocita): s ubrzanjem eritropoeze povećava se udio retikulocita, a s usporavanjem smanjuje. U slučaju povećanog uništavanja eritrocita, udio retikulocita može prelaziti 50%. Oštar pad broja eritrocita u perifernoj krvi može dovesti do umjetne precijenjenosti broja retikulocita, budući da se potonji izračunava u% svih eritrocita. Stoga se za procjenu ozbiljnosti anemije koristi "retikularni indeks":% retikulocita x hematokrit / 45 x 1,85, gdje je 45 normalni hematokrit, 1,85 je broj dana potrebnih da novi retikulociti uđu u krv. Ako je indeks 2-3, tada dolazi do povećanja stvaranja crvenih krvnih stanica..

Indikacije u svrhu analize:

  • dijagnoza neučinkovite hematopoeze ili smanjenja proizvodnje eritrocita;
  • diferencijalna dijagnoza anemija;
  • procjena odgovora na terapiju željezom, folnom kiselinom, vitaminom B12, eritropoetinom;
  • praćenje učinka transplantacije koštane srži;
  • praćenje eritrosuppresivne terapije.

Kada se povećava broj retikulocita (retikulocitoza)?

  • Posthemoragična anemija (retikulocitna kriza, 3-6 puta povećana).
  • Hemolitička anemija (do 300%).
  • Akutni nedostatak kisika.
  • Liječenje anemije s nedostatkom B12 (retikulocitna kriza u 5-9 danima terapije vitaminom B12).
  • Terapija slabokrvnosti anemijom lijekovima (8-12 dana liječenja).
  • talasemija.
  • Malarija.
  • policitemija.
  • Metastaze tumora u koštanoj srži.

Kada se broj retikulocita smanjuje?

  • Aplastična anemija.
  • Hipoplastična anemija.
  • Neliječena anemija sa nedostatkom B12.
  • Metastaze na kostima neoplazme.
  • Autoimune bolesti hematopoetskog sustava.
  • myxedema.
  • Bolest bubrega.
  • Alkoholizam.