Kardiolog - RO

Tromboflebitisa

Knjiga "Bolesti kardiovaskularnog sustava (RB Minkin)".

Kardiovaskularni sustav uključuje srce i periferne krvne žile: arterije, vene i kapilare. Srce djeluje kao pumpa, a krv izbačena tijekom sistole kroz srce se dovodi u tkiva kroz arterije, arteriole (male arterije) i kapilare i vraća se u srce kroz venule (male vene) i velike vene.

Arterijska krv zasićena u plućima kisikom izbacuje se iz lijeve komore u aortu i šalje u organe; venska krv vraća se u desni atrij, ulazi u desnu klijetku, zatim kroz plućne arterije u pluća i kroz plućne vene vraća se u lijevi atrij, a zatim ulazi u lijevu klijetku. Krvni tlak u plućnoj cirkulaciji - u plućnim arterijama i venama niži je nego u velikom krugu; u arterijskom sustavu je krvni tlak viši nego u venskom.

Anatomija i fiziologija srca

Srce je šuplji mišićni organ mase 250 - 300 g, ovisno o ustavnim karakteristikama osobe; žene imaju nešto manje srčane mase od muškaraca. Nalazi se u prsnom košu kod dijafragme i okružen je plućima. Većina srca nalazi se u lijevoj polovici grudnog koša na razini IV - VIII torakalnih kralježaka (Sl. 1).

Duljina srca je otprilike 12 - 15 cm, poprečna dimenzija je 9 - 11 cm, anteroposteriorna dimenzija je 6 - 7 cm. Srce se sastoji od četiri komore: lijevo atrij i lijeva klijetka tvore "lijevo srce", desni atrij i desna klijetka - "desno srce"... Debljina stijenke atrija je oko 2-3 mm, desna klijetka 3-5 mm, lijeva klijetka 8-12 mm.

U odraslih je volumen atrija približno 100 ml, volumen ventrikula je 150-220 ml. Atrije su odvojene od klijetka atrioventrikularnim ventilima. U desnom srcu, to je trokuzidni, ili trokuspidalni, ventil, u lijevom je dvokosični, ili mitralni, ili dvosupalni ventil. Ventili aorte i plućne arterije sastoje se od tri kvrga i nazivaju se polukručni ventili. U šupljini svake komore srca izolirani su putovi dotoka i odliva krvi. Put dotoka nalazi se iz atrija-

Anatomija i fiziologija srca

ventrikularni ventili do vrha srca, put odljeva - od vrha do semilunarnih zalistaka. Zid srca sastoji se od 3 membrane (Sl. 2): unutarnja je endokardija, srednja je miokard, a vanjska je epikardija. Endokard je tanak, približno 0,5 mm omotač vezivnog tkiva koji oblaže šupljinu atrija i ventrikula.

Endokardni derivati ​​su srčani zalisci i filamenti tetiva - akordi. Miokard predstavlja mišićni sloj srca. Pružati srčani mišić čini najveći dio srčanog tkiva. Mišićna vlakna tvore kontinuiranu mrežu. U atrijama nalaze se u 2 sloja.

Vanjski kružni sloj okružuje atriju i djelomično tvori interatrijski septum; unutarnji sloj formiran je uzdužnim vlaknima. U miokardu ventrikula razlikuju se 3 sloja: površinski, srednji i unutarnji. Većina mišićnih vlakana miokarda i međustanični, međuprostorni prostor s žilama uključenim u njega imaju spiralni raspored.

Površinski i unutarnji slojevi nalaze se uglavnom uzdužno, srednji - poprečno, kružno; pH sudjeluje u stvaranju interventrikularnog septuma. Unutarnji sloj miokarda u ventrikulama tvori poprečne trabe (trabekule), smještene uglavnom u regiji putova protoka krvi i mastoid-

Anatomija i fiziologija srca

mišićni mišići (papilarni), koji idu od zidova klijetka do grla atrioventrikularnih zalistaka, s kojima su povezani akordima. Papilarni mišići su uključeni u ventile. Izvana je srce zatvoreno u perikardnoj vrećici ili perikardnoj košulji.

Perikard se sastoji od vanjskog i unutarnjeg lista, između kojeg u perikardnoj šupljini, u normalnim uvjetima, postoji vrlo mala količina serozne tekućine, 20 - 40 ml, koja vlaži perikardne listove. Vanjski sloj perikarda je vlaknasti sloj, sličan pleuri, a njegova povezanost s okolnim organima štiti srce od naglih pomaka, a sama srčana vreća sprječava prekomjerno širenje srca.

Unutarnji sloj perikardija - seroz podijeljen je u 2 lista: visceralni ili epikardij, on pokriva vanjski dio srčanog mišića i parietalni, spojen s vanjskim slojem perikardija.

Koronarne arterije srca opskrbljuju miokard krvlju (slika 3). Srčani mišić se opskrbljuje krvlju oko 2 puta obilnije od skeleta, a koronarne arterije, odnosno koronarne, apsorbiraju otprilike 1/4 ukupne količine krvi koju lijeva klijetka izbaci u aortu.

Razlikovati između desne i lijeve koronarne arterije, čija ušća odstupaju od početnog dijela aorte i nalaze se iza njegovih polukrugih zalistaka. Desna koronarna arterija dovodi krv većinom desnog srca, atrijalnog i dijelom interventrikularnog septuma i stražnje stijenke lijeve komore.

Lijeva koronarna arterija podijeljena je na silazno i ​​cirkularno grane kroz koje prolazi oko 3 puta više krvi nego kroz desnu koronarnu arteriju, jer je masa lijeve komore mnogo veća od mase desne.

Kroz lijevu koronarnu arteriju krv se dovodi u većinu lijeve komore i djelomično u desnu. Arterije srca na razini terminalnih ramifikacija međusobno tvore anastomoze. Venski odljev krvi iz miokarda provodi se kroz vene koje ulaze u koronarni sinus (otprilike 60%) smješten u atrijskom zidu-

Anatomija i fiziologija srca

diya, te kroz tebezijske vene (40%), otvarajući se izravno u pretkomornu šupljinu. Limfne žile srca formiraju sustave koji se nalaze ispod endokarda, unutar miokarda, kao i ispod epikarda i unutar njega.
Rad srca regulira živčani sustav. Receptori živaca nalaze se u atriju, u ustima vene cave, u zidu aorte i koronarnim arterijama srca.

Ti se receptori pobuđuju kada se pritisak u šupljinama srca i krvnih žila poveća, kada se protežu zidovi miokarda ili krvožilnog sustava, kada se sastav krvi promijeni i pod drugim utjecajima. Srčani centri medulla oblongata i pons izravno kontroliraju rad srca.

Njihov se utjecaj prenosi duž simpatičkih i parasimpatičkih živaca. Utječu na učestalost i jačinu srčanih kontrakcija i brzinu impulsa. Odašiljači neuronskih utjecaja na srce, kao i u drugim organima, su kemijski posrednici: acetilkolin u parasimpatičkim živcima i norepinefrin u simpatičkim.

Parasimpatička živčana vlakna dio su vagusnog živca, uglavnom inerviraju atrij; vlakna desnog vagusnog živca djeluju na sinoatrijski čvor, lijeva - na atrioventrikularni čvor.

Desni vagusni živac utječe uglavnom na otkucaje srca, lijevi utječe na atrioventrikularnu kondukciju. Kad su uzbuđeni, frekvencija ritma i snaga srčanih kontrakcija opadaju, atrioventrikularna kondukcija se usporava.

Simpatički živčani završeci ravnomjerno su raspoređeni po cijelom srcu. Potječu od bočnih rogova leđne moždine i približavaju se srcu kao dijelu nekoliko grana srčanih živaca. Vagalski i simpatički utjecaji su antagonistički..

Simpatički živčani završeci povećavaju automatizam srca, uzrokujući ubrzanje njegovog ritma, povećavaju snagu srčanih kontrakcija. Na srce utječe simpatoadrenalni sustav putem kateholamina koji se u krv iz adrenalne medule oslobađaju u krv.

Struktura srca

Srce teži oko 300 g i ima oblik grejpa (slika 1); ima dva atrija, dva ventrikula i četiri ventila; prima krv iz dvije kave vene i četiri plućne vene i baca je u aortu i plućno deblo. Srce dnevno pumpa 9 litara krvi pri 60 do 160 otkucaja u minuti.

Srce je prekriveno gustom vlaknastom membranom - perikardom, koji tvori seroznu šupljinu ispunjenu malom količinom tekućine, koja sprečava trenje tijekom kontrakcije. Srce se sastoji od dva para komora, atrija i ventrikula koji djeluju kao neovisne pumpe. Desna polovica srca "ispumpava" vensku, bogate ugljikovim dioksidom krv u pluća; to je mali krug cirkulacije krvi. Lijeva polovica oslobađa kisikovu krv iz pluća u sistemsku cirkulaciju.

Venska krv iz gornje i donje uvale vene ulazi u desni atrij. Četiri plućne vene dovode arterijsku krv u lijevi atrij.

Atrioventrikularni zalisci imaju posebne papilarne mišiće i tanke vlakna tetive pričvršćene na krajeve izoštrenih rubova zalistaka. Ove formacije učvršćuju zaliske i sprječavaju ih da se „kolabiraju“ (prolapsu) natrag u atriju tijekom ventrikularne sistole..

Lijeva klijetka formirana je debljim mišićnim vlaknima od desne jer podnosi viši krvni tlak u sistemskoj cirkulaciji i mora učiniti puno posla kako bi je prevladala tijekom sistole. Polumjesecni ventili nalaze se između ventrikula i aorte i plućnog debla..

Ventili (slika 2) omogućuju protok krvi kroz srce u samo jednom smjeru, sprječavajući ga da se vrati. Ventili se sastoje od dva ili tri letaka koji se zatvaraju i zatvaraju prolaz čim krv prođe kroz ventil. Mitralni i aortni zalisci kontroliraju protok krvi s kisikom s lijeve strane; tricuspidni ventil i plućni ventil kontroliraju prolazak krvi lišene kisika udesno.

Iznutra je šupljina srca obložena endokardomom i podijeljena je po duljini u dvije polovice čvrstim pretkutnim i interventrikularnim septama.

Mjesto

Srce se nalazi u rebrnom koritu iza sternuma i ispred silaznog aortnog luka i jednjaka. Pričvršćen je na središnji ligament dijafragmalnog mišića. Na obje je strane jedno pluće. Iznad su glavne krvne žile i mjesto podjele sapnika na dva glavna bronha.

Sustav automatizma srca

Kao što znate, srce je u stanju ugovoriti ili raditi izvan tijela, tj. u izolaciji. Istina, može to raditi kratko vrijeme. Stvarajući normalne uvjete (hranu i kisik) za svoj rad, ona se može smanjiti gotovo na neodređeno vrijeme. Ova sposobnost srca povezana je s posebnom strukturom i metabolizmom. U srcu se izdvaja radni mišić, predstavljen prugastim (figurativnim) mišićima i posebnim tkivom u kojem dolazi do pobuđenja i provodi se.

Posebno tkivo sastoji se od slabo diferenciranog mišićnog vlakna. U određenim dijelovima srca nalazi se značajan broj živčanih stanica, živčanih vlakana i njihovih završetaka, koji ovdje tvore živčanu mrežu. Klasteri živčanih stanica na određenim dijelovima srca nazivaju se čvorovi. Nervna vlakna iz autonomnog živčanog sustava (vagus i simpatički živci) su prikladna za ove čvorove. Kod viših kralježnjaka, uključujući ljude, atipično tkivo se sastoji od:

1. smješten u prednjem dijelu desnog atrija, sinoatrijski čvor, koji je vodeći čvor ("pejsmejker" 1. reda) i šalje impulse u dva atrija, izazivajući njihovu sistolu;

2. atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni čvor), smješten u zidu desnog atrija u blizini septuma između atrija i ventrikula;

3) atrioventrikularni snop (njegov snop) (Slika 3).

Pobuđenje koje se događa u sinoatrijalnom čvoru prenosi se na atrioventrikularni čvor (drugi korak "makator") i brzo se širi duž grana Histovog snopa, uzrokujući sinkronu kontrakciju (sistole) ventrikula.

Prema modernim konceptima, razlog automatizma srca objašnjava se činjenicom da se u procesu vitalne aktivnosti u stanicama sinusno-atrijskog čvora nakupljaju proizvodi konačnog metabolizma (CO2, mliječna kiselina itd.), koje uzrokuju uzbuđenje u posebnom tkivu.

Koronarna cirkulacija

Miokard prima krv iz desne i lijeve koronarne arterije, koje se protežu izravno iz luka aorte i prve su njegove grane (slika 3). Venuna krv se koronarnim venama preusmjerava u desni atrij.

Tijekom dijastole (Slika 4) atrija (A) krv teče iz superiorne i inferiorne vene kave u desni atrij (1), a iz četiri plućne vene u lijevi atrij (2). Protok se povećava tijekom udisanja, kada negativni pritisak unutar prsa potiče krv da "usisava" u srce poput zraka u pluća. Normalno može

manifestna respiratorna (sinusna) aritmija.

Atrijalna sistola završava (C) kada ekscitacija dosegne atrioventrikularni čvor i širi se duž grana Histovog snopa, uzrokujući ventrikularnu sistolu. Atrioventrikularni zubovi (3, 4) brzo se zatvaraju, filamenti tetiva i papilarni mišići ventrikula sprečavaju ih da se valjaju (prolapsu) u atriju. Venska krv ispunjava atrije (1,2) tokom njihove dijastole i ventrikularne sistole.

Kada se sistola ventrikula završi (B), tlak u njima opada, otvaraju se dva atrioventrikularna ventila - 3-letak (3) i mitralni (4), a krv iz atrija (1,2) teče u ventrikule. Sljedeći val uzbude iz sinusnog čvora, koji se širi, uzrokuje atrijsku sistolu, tijekom koje se dodatni dio krvi ispumpava kroz potpuno otvorene atrioventrikularne otvore u opuštene komore.

Brzo rastući tlak u klijetima (D) otvara aortalni ventil (5) i plućni ventil (6); struje krvi hrle u velike i male krugove cirkulacije krvi. Elastičnost arterijskih zidova uzrokuje zatvaranje zalistaka (5, 6) na kraju sistole ventrikula.

Zvukovi prouzrokovani oštrim zalupanjem atrioventrikularnih i semilunarnih zalistaka čuju se kroz grudni zid dok zvuče srce - "kucanje-kucanje".

Regulacija rada srca

Otkucaji srca reguliraju se autonomnim centrima medule oblongate i leđne moždine. Parasimpatički (vagusni) živci smanjuju svoj ritam i snagu, dok simpatički jačaju, osobito tijekom fizičkog i emocionalnog stresa. Nadbubrežni hormon adrenalin ima sličan učinak na srce. Hemoreceptori karotidnih tijela reagiraju na smanjenje razine kisika i povećanje ugljičnog dioksida u krvi, što rezultira tahikardijom. Baroreceptori karotidnog sinusa šalju signale duž aferentnih živaca vazomotornim i srčanim centrima obdužnice medule.

Krvni tlak

Krvni tlak se mjeri u dva broja. Sistolički, ili maksimalni, pritisak odgovara oslobađanju krvi u aortu; dijastolički, ili minimalni, tlak odgovara zatvaranju aortnog zaliska i opuštanju ventrikula. Elastičnost velikih arterija omogućuje im pasivno širenje, a kontrakcija mišićnog sloja omogućava im da održavaju arterijski protok krvi tijekom dijastole. Gubitak elastičnosti s godinama prati porast tlaka. Krvni tlak mjeri se sfigmomanometrom u milimetrima žive. Umjetnost. U zdrave odrasle osobe, u opuštenom stanju, u sjedećem ili ležećem položaju, sistolni tlak iznosi otprilike 120-130 mm Hg. Art., A dijastolička - 70-80 mm Hg. Ti se podaci povećavaju s godinama. U uspravnom položaju krvni tlak lagano raste zbog neurorefleksne kontrakcije malih krvnih žila..

Krvne žile

Krv započinje svoj put kroz tijelo, ostavljajući lijevu klijetku kroz aortu. U ovoj fazi krv je bogata kisikom, hranom koja se razgradila na molekule i drugim važnim tvarima poput hormona.

Arterije nose krv iz srca, a vene ga vraćaju. Arterije, kao i vene, sastoje se od četiri sloja: zaštitni vlaknasti omotač; srednji sloj, formiran od glatkih mišića i elastičnih vlakana (u velikim arterijama je najdeblji); tanki sloj vezivnog tkiva i unutarnji sloj stanica - endotel.

arterije

Krv u arterijama (slika 5) je pod velikim pritiskom. Prisutnost elastičnih vlakana omogućava arterijama da pulsiraju - šire se svakim otkucajima srca i propadaju kad padne krvni tlak.

Velike arterije dijele se na srednje i male (arteriole), čiji zid ima mišićni sloj koji je inerviran autonomnim vazokonstriktorima i vazodilatatornim živcima. Kao rezultat toga, ton arteriola može se kontrolirati autonomnim živčanim centrima, što omogućuje kontrolu protoka krvi. Iz arterija krv teče u manje arteriole koje dovode do svih organa i tkiva tijela, uključujući i srce, a zatim se razgranaju u široku mrežu kapilara.

Krvne ćelije se u kapilarima postroje, ispuštajući kisik i druge tvari i uzimajući ugljični dioksid i ostale metaboličke produkte.

Kad se tijelo odmara, krv teče kroz takozvane preferirane kanale. To su kapilare koje su povećane i premašile prosječnu veličinu. Ali ako bilo kojem dijelu tijela treba više kisika, krv teče kroz sve kapilare ovog područja.

Vene i venska krv

Ulazeći u kapilare iz arterija i prolazeći ih krv ulazi u venski sustav (slika 6). Prvo putuje u vrlo male posude zvane venule, koje su ekvivalentne arteriolama.

Krv se nastavlja putem malih vena i vraća se u srce kroz vene, koje su dovoljno velike i vidljive ispod kože. Te vene sadrže ventile koji sprečavaju povratak krvi u tkiva. Ventili su u obliku malog polumjeseca, stršeći u lumen kanala, zbog čega krv teče u samo jednom smjeru. Krv ulazi u venski sustav, prolazeći kroz najmanje žile - kapilare. Razmjena krvi i izvanstanične tekućine odvija se kroz stijenke kapilara. Većina tkivne tekućine vraća se u venske kapilare, a dio ulazi u limfni krevet. Veće venske žile mogu se smanjiti ili proširiti, regulirajući protok krvi (slika 7). Kretanje vena uvelike je posljedica tonusa koštanih mišića koji okružuju vene, koji se (1) stežu venama. Pulsiranje arterija u susjedstvu s venama (2) ima učinak pumpe.

Semilunarne valvule (3) smještene su na istoj udaljenosti širom velikih vena, uglavnom donjih ekstremiteta, što omogućava da se krv kreće samo u jednom smjeru - prema srcu.

Sve vene iz različitih dijelova tijela neminovno se konvergiraju u dvije velike krvne žile, jedna se naziva superiorna vena kava, a druga naziva inferiorna vena cava. Vrhunska vena kava skuplja krv iz glave, ruku, vrata; inferiorna vena kava prima krv iz donjih dijelova tijela. Obje vene dostavljaju krv desnoj strani srca, odakle se gura u plućnu arteriju (jedinu arteriju koja nosi krv lišenu kisika). Ova će arterija nositi krv u pluća.

6 sigurnosni mehanizam

U nekim dijelovima tijela, poput ruku i nogu, arterije i njihove grane spojene su na taj način da se savijaju jedna preko druge i stvaraju dodatni, alternativni kanal krvi u slučaju da bilo koja od arterija ili grana bude oštećena. Ovaj se krevet naziva pomoćna, kolateralna cirkulacija. Ako je arterija oštećena, grana susjedne arterije se proširuje, omogućavajući cjelovitiju cirkulaciju. Kad se tijelo fizički napregne, poput trčanja, krvne žile u mišićima nogu povećavaju se i krvne žile u crijevima se zatvaraju kako bi krv usmjerila na mjesto na kojem je najpotrebnija. Kada se osoba odmori nakon jela, događa se suprotan proces. To se olakšava cirkulacijom krvi duž obilaznih putova, koji se nazivaju anastomozama..

Vene su često povezane jedna s drugom pomoću posebnih "mostova" - anastomoza. Kao rezultat toga, protok krvi može ići "zaobilazeći" ako se u određenom dijelu vene pojavi grč ili se povećava pritisak tijekom kontrakcije mišića i pokreta ligamenata. Uz to su male vene i arterije povezane arterio-venularnim anastomozama, što osigurava izravno "ispuštanje" arterijske krvi u venski sloj, zaobilazeći kapilare.

Raspodjela krvi i protok

Krv u žilama nije ravnomjerno raspoređena po cijelom vaskularnom sustavu. U bilo kojem trenutku otprilike 12% krvi nalazi se u arterijama i venama koje dovode krv u pluća i iz njih. Oko 59% krvi je u venama, 15% u arterijama, 5% u kapilarima, a preostalih 9% u srcu. Brzina protoka krvi nije ista u svim dijelovima sustava. Krv koja teče iz srca prolazi kroz aortni luk brzinom od 33 cm / sek.; ali kad dosegne kapilare, protok mu usporava i brzina postaje oko 0,3 cm / s. Povratni protok krvi kroz vene se značajno povećava, tako da je brzina krvi u trenutku ulaska u srce 20 cm / s..

Regulacija cirkulacije krvi

Na dnu mozga nalazi se regija koja se zove vazomotorni centar, koja upravlja krvotokom, a samim tim i krvnim tlakom. Krvne žile koje su odgovorne za kontrolu situacije u krvožilnom sustavu su arteriole koje se nalaze između malih arterija i kapilara u krvotoku. Vasomotorni centar prima informacije o razini krvnog tlaka od živaca osjetljivih na pritisak koji se nalaze u aorti i karotidnim arterijama, a zatim šalje signale arteriolama.

Fiziologija srca

Normalno je da je protok krvi u srce jednak njegovom odljevu. Otkucaji srca ovise o tjelesnoj težini: što je veća masa, manja je učestalost kontrakcija (na primjer, u miša - do 400, u psa - 120, u odrasle osobe - 60-80 bpm).

Smatra se da je srce jednake veličine šaci odgovarajućeg pojedinca. Njegova prosječna veličina kod odrasle osobe: duljina -12-13 cm, težina za muškarce - oko 300 g, za žene - 220 g.

Srce viših kralježnjaka sastoji se od dvije polovice: lijeve (sistemske) i desne (plućne). Njihovo funkcionalno odvajanje događa se tek nakon rođenja. U srcu se razlikuju četiri komore, a zajedno s ušima - 6 komora. Normalne komore srca vode krv samo u jednom smjeru. Obrnuti protok krvi sprečava ventilski aparat.

Vlaknasti prsten nalazi se na ušću vene kave, koji sudjeluje u osiguravanju normalnog prolaska krvi kroz komore srca.

Atrijalna sistola započinje kontrakcijom fiulusa anulusa na ustima šupljih vena. Atrijalnom kontrakcijom krv ne teče natrag u vene jer je u atriju u ovom trenutku ostalo malo krvi. Njihova je većina otišla u komore. Ventrikuli su u ovom trenutku opušteni i pritisak u njima je manji nego u venama.

Atrij i ventrikuli svake polovice srca međusobno su povezani atrioventrikularnim otvorom opremljenim zalisnim ventilima (atrioventrikularnim) koji sprečavaju protok krvi iz ventrikula u atriju. Nakon detaljnog ispitivanja njihove strukture, na dnu ventila razlikuje se vlaknasti prsten na koji su pričvršćeni listići ventila. U lijevoj polovici se u pravilu nalaze bikuspidni (mitralni) ventili, a u desnoj polovici - trikuspidni (trikuspidni) ventili. Iako broj ventila može fluktuirati, u lijevoj polovici je uvijek manji broj ventila. Na krajevima zalistaka pričvršćeni su tetive (tetive), čiji je drugi kraj povezan s papilarnim mišićima (m.paicularis).

Kada se papilarni mišić stegne, povlače se niti tetiva. Tlak u klijetkama raste u ovom trenutku. Krv žuri prema atrijima, ali, susrećući se na ventilima letka, zatvara ih. I tetivane niti se povlače, držeći letke. Dakle, funkcija filamenata tetiva je spriječiti okretanje letaka prema atriju tijekom kontrakcije ventrikula.

Aparat za srčani ventil uključuje i poluzatvorene ventile koji se nalaze između lijeve komore i aorte (aorte) te između desne komore i plućne arterije (plućne).

Ventili aorte i plućne arterije tvore džepne depresije okrenute prema šupljini žila, koje okružuju usta posuda u obliku polumjeseca, zbog čega se nazivaju lunarni.

Semilunarni ventili, kao i kuspidni zglobovi, pričvršćeni su na fiulus anulusa smješten na njihovoj osnovi. Na slobodnom kraju ventila ("jedro") nalaze se takozvani "noduli" koji sprečavaju da se ventil zalijepi na zid arterije ili aorte tijekom izbacivanja krvi iz ventrikula. Zbog tih "čvorova" između "jedra" i stijenke plovila, stvara se jaz (sinus). A kad se ventrikli opuste, kad se tlak u njemu smanji, krv se pokušava vratiti, ali ulazeći u jaz, ispunjava sinuse (sinuse) i zatvara ventile..

Dakle, glavna funkcija srca je ritmičko ispumpavanje krvi u arteriju kontrakcijom i opuštanjem mišićnih vlakana. Normalno, srčani ciklus je 0,8 do 0,86 s.

Na površinskom pregledu nalaze se: atrijalna sistola - 0,1 s; atrijska dijastola - 0,7 s; ventrikularna sistola - 0,3 s, a ventrikularna diastola - 0,5 s. Međutim, pomnijim ispitivanjem kontraktilni rad ventrikula se dijeli na razdoblja, a oni se zauzvrat obično podijele u faze. Osim toga, postoje kratki intervali.

Podjela srčanog ciklusa na razdoblja i faze temelji se na promjeni tlaka u šupljinama srca.

Krenimo s razmatranjem srčanog ciklusa s ventrikularnom sistolom (0,33 s).

1. Period ventrikularne napetosti (0,08 s):

Srce: sve najzanimljivije o ljudskom srcu

Kako funkcionira ljudsko srce, kako ono funkcionira, koje su njegove funkcije? Sve se to proučava u školskom tečaju biologije, ali s godinama se zaboravlja. Pozornost na ovaj mali, ali moćan organ pojavljuje se kasnije, posebno u vezi s raznim bolestima. Po čemu je srce jedinstveno - tvorevina prirode, koja ne zna zaustaviti cijeli život čovjeka? Razgovarajmo o ovome danas.

Foto: Matyash N.Yu., Shabatura N.N. Biologija, 9 cl. - K.: Genesa, 2009

Kako funkcionira ljudsko srce

Ljudsko srce različiti narodi doživljavaju kao posudu za romantične osjećaje, um ili dušu. Od velike je važnosti u mnogim kulturama i privlači pažnju od davnina..

Prije svega, srce je zanimljivo po tome što njegov oblik i veličina ovise o dobi, spolu, tijelu i zdravlju svake osobe. Figurativno gledano, organ se obično uspoređuje s šakom srednje veličine i težine oko 500 g. Ti se pokazatelji jako razlikuju, ali u svakom slučaju ljudsko srce izgleda potpuno drugačije od onoga na što smo navikli da ga vidimo na valentinama i razglednicama..

Koliko komora ima u srcu i kako to funkcionira? Suvremena anatomija ljudskog srca otkrila je sve tajne i, prije svega, znanstvenici su proučavali strukturu srca. Kratko su ga opisali, na primjer, autori Roen Johannes V., Yokochi C. i Lutyen-Drekoll E. u Velikom atlasu anatomije. Šareno i živopisno odgovara na takva pitanja: koliko komora ima ljudsko srce i koliko ventila u ljudskom srcu, koje su arterije i vene srca.

Foto: Reneva N.B., Sonin N.I. Biologija. Osoba. 8. razred. Metodički priručnik za udžbenik NISonin, MR Sapin „Biologija. Osoba. 8. razred ". - M.: Bustard, 2001. - P.46–49.

Struktura ljudskog srca je sljedeća:

  • postoje četiri komore srca. Mišićni septum dijeli šupljinu organa na dvije polovice, od kojih je svaka dalje podijeljena na pola;
  • gornji dijelovi srca nazivaju se atriji, donji se nazivaju ventrikuli;
  • sve komore i krvne žile s kojima komuniciraju odvojene su ventilima.

Srčani zalisci potrebni su za protok krvi u jednom smjeru i imaju sljedeće nazive:

  • tricuspidni ventil razdvaja desni atrij i desnu komoru srca;
  • lijevi atrij i lijeva klijetka razdvojeni su bicuspidni mitralni ventil;
  • postoji plućni ventil između desne komore i plućne arterije;
  • lijeva klijetka graniči aortu s aortnim ventilom.

Dvije koronarne arterije dovode krv u samo srce. Također uključuju ventile za sprečavanje povratnog protoka. Osim toga, u organu postoje takozvani pacemakeri, čiji je zadatak proizvesti impulse i kontrolirati mišićne kontrakcije i opuštanje..

Kako funkcionira ljudsko srce

U zajedničkom jeziku, srce je organ koji nikada ne zna odmor. Snažni mišić u samo jednom danu prođe preko 7.500 litara krvi i stisne se oko 100.000 puta! Jednostavno rečeno, posao srca je primanje venske krvi i slanje u pluća. Tamo se zasićen kisikom i vraća kroz srce u arterije, a zatim se prenosi cijelim tijelom..

Foto: Ljudska anatomija. U 2 sveska. Vol.2 / Autor: E. I. Borzyak, V.Ya.Bocharov, L. I. Volkova, itd. / Ed. M.R.Sapina.- M.: Medicina, 1986. - 480 str..

Kako to radi, kako funkcionira ljudsko srce? Taj se vitalni proces može opisati na isti način kao i moj kolega V.I. Kapelko, naime:

  • krv bogata ugljičnim dioksidom kreće se u srce kroz vene i ulazi u desni atrij;
  • tada se mišić opušta (diastola), otvara se trikuspidalni ventil i nalazi se u šupljini desne komore;
  • kao posljedica zatvaranja ventila i kontrakcije mišića (sistola), krv iz desne komore srca ulazi u plućnu arteriju;
  • tada krv mora proći kroz mali krug cirkulacije krvi, zamijeniti ugljični dioksid za kisik, a zatim se vratiti u srce, naime, u šupljinu lijevog atrija;
  • opuštanje potonjeg šalje krv u lijevu klijetku, a njegova kontrakcija zauzvrat služi kao put do aorte i sistemske cirkulacije.

Vrijedno je napomenuti da klijetke srca, krvnih žila srca i srčanih zalistaka djeluju u strogo definiranom slijedu. Da bi ih kontrolirao, srčani mišić stvara impulse koji mogu postati učestaliji pod utjecajem hormona i emocionalnih reakcija.

Svake promjene ritma odmah vas prisjećaju gdje je nečije srce. Možda su svi ikad osjetili snažno premlaćivanje u predjelu prsa u situaciji stresa ili intenzivnog uzbuđenja - tahikardije. Njegov ekstremni slučaj s pojavom brzih asinkronih kontrakcija naziva se fibrilacija..

Ovaj fenomen je vrlo opasan. Iz praktičnog iskustva, kako mojih osobnih, tako i mojih kolega, proizlazi da je važno nadzirati rad srca i redovito raditi elektrokardiogram.

Funkcije ljudskog srca

Srce neumorno djeluje na pomicanje krvi kroz žile, obogaćivanje pluća kisikom i dostavljanje u svaku stanicu tijela. Ta se funkcija srca smatra glavnom, a zbog jednostavnosti se naziva pumpanjem.

Za ispravnu provedbu ovog zadatka važna su sljedeća svojstva srčanog mišića, koja su poznata i kao glavne funkcije srca:

Automatizacija

U ovom konceptu leži sposobnost ritmičkih kontrakcija, zahvaljujući električnim impulsima koje proizvodi samo srce. Među mišićnim stanicama organa postoje specifična područja koja su obdarena ovom kvalitetom.

Nazivaju ih i pejsmejkerima. Glavni takav čvor nalazi se u desnom atriju. On je taj koji postavlja ton srca - određuje učestalost kontrakcija. Promjene u tijelu mogu utjecati na rad pejsmejkera, ali normalno da djeluje autonomno.

razdražljivost

Nakon što bi pejsmejker stvorio impuls, trebao bi se odmah proširiti cijelim srcem. Samo u ovom slučaju kontrakcija će pokriti cijeli atrij ili klijetku. To je moguće zbog velike osjetljivosti srčanih stanica na impulse, kao i zbog mnogih kontakata među njima..

Jednostavno rečeno, srčani mišić vrlo je osjetljiv, a njegove stanice su vrlo zbližen tim..

Provodljivost

Za najbrži mogući odgovor na impuls u srcu, osigurani su posebni putevi. Kroz ovaj sustav, prijenos signala odvija se odmah, dopire do najudaljenijih područja..

Usput, elektrokardiograf točno bilježi trenutke utjecaja impulsa na sve srčane komore.

Kontraktilnost

Duljina mišićnih vlakana i njihova elastičnost omogućavaju srcu da učinkovito kontraktira i radi bez slobodnih dana ili praznika. Sila kontrakcije potrebna je kako bi se krv gurnula u pravom smjeru.

Upornost

Nakon svake kontrakcije dolazi do opuštanja u srcu. Traje samo djelić sekunde, ali omogućuje ćelijama da zauzmu svoj prvobitni položaj i ključ je samog otkucaja srca koji osjećamo kada stavimo ruku na prsa.

Srčane bolesti: uzroci i prevencija

Bolest srca uzrokovala je više smrti u ljudskoj povijesti nego svi ratovi zajedno.

Danas se oduzimaju najmanje deset godina od prosječnog očekivanog trajanja života svjetskog stanovništva. Štoviše, srčane bolesti postaju mlađe i često pogađaju radno sposobne ljude. Sve to općenito negativno utječe na kvalitetu života..

Foto: Ljudska anatomija. U 2 sveska. Vol.2 / Autor: E. I. Borzyak, V.Ya.Bocharov, L. I. Volkova, itd. / Ed. M.R.Sapina.- M.: Medicina, 1986. - 480 str..

Loše navike, loša prehrana, nedostatak tjelesne aktivnosti - to su glavni razlozi zbog kojih kardiovaskularni sustav pati i pojavljuju se određeni poremećaji.

Osim toga, osobno se u svom radu često suočavam s činjenicom da ljudi namjerno ignoriraju simptome srčanih bolesti, smatrajući sebe previše mladima i zdravima za svoj razvoj. Bolesno srce se osjeti bolnim senzacijama različitih lokalizacija (leđa, prsa, lijeva ruka, vrat), slabost, mučnina, kašalj, nedostatak daha, pojačano znojenje, oticanje nogu, hrkanje. Znakovi srčanih bolesti lako su opisani u materijalu pouzdanog izvora webmd.com.

U svakom slučaju, praktično iskustvo kardiologa sugerira da je potrebno provjeriti srce barem jednom u šest mjeseci. Pomaže u prevenciji mnogih ozbiljnih srčanih bolesti. Popis najrelevantnijih izgleda ovako:

  • srčana ishemija;
  • moždani udar;
  • srčani udar;
  • hipertenzija.

Prevencija bolesti srca kod žena i muškaraca trebala bi prije svega biti korekcija životnog stila. Loše navike, prejedanje, mala pokretljivost postepeno uništavaju srčani mišić, koji mogu raditi i do 150 godina..

Treba imati na umu da se rad kardiovaskularnog sustava poremeti neprimjetno, postupno, ali obnavljanje mu nije lak zadatak. Puno je lakše učiniti zdrav način života normom i ne poznavati probleme sa srcem i krvnim žilama.

Neočekivane činjenice o srcu

Godine 1999. Svjetska srčana federacija predložila je Svjetski dan srca. 2011. godine, njegov stalni datum bio je 29. rujna. Događaji koje organiziraju stručnjaci osmišljeni su kako bi privukli pažnju ljudi na ovaj mali uporni organ..

Ljudsko srce to zaslužuje, jer krije mnoga čuda i tajne, na primjer:

  • stanovnici drevnog Egipta vjerovali su da je srce povezano prstenastim prstom, stoga upravo danas na njemu supružnici nose vjenčane prstenove;
  • muška srca su malo veća od ženskih. Ali potonji rade više za 10 otkucaja u minuti;
  • ljudsko srce kuca u prosjeku 72 puta u minuti Tijekom 65 godina broj štrajkova doseže 2,5 milijardi! U isto vrijeme, marljiv motor nalazi vremena za odmor. Ako zbrojimo sva opuštanja za isto razdoblje, dobit ćemo oko dva desetljeća;
  • fetus ima otkucaje srca dvostruko češće od odraslih. Malena srca ispumpaju preko 60 litara krvi dnevno;
  • što je osoba veća, teža je srčani mišić. To je zato što je masno tkivo prožeto kapilarima, kroz koje se također mora ispumpati krv;
  • zbog svojstva automatizacije, srčani mišić može se smanjiti izvan ljudskog tijela;
  • Budući da su srca ljudi i svinja vrlo slična, znanstvenici razmatraju izravnu transplantaciju od životinja. Druga moguća opcija je da umjetno raste srca. Prva transplantacija obavljena je 1967. godine, a operacije na srčanom mišiću se rade od kraja 19. stoljeća;
  • Hodanje (barem pola sata dnevno), smijeh, popodnevni nauti i vođenje ljubavi su dobri za zdravlje srca;
  • pouzdanost i snaga srca omogućili su znanstvenicima da izračunaju da to može raditi 150 godina.

Ljudsko tijelo skriva mnoge zanimljive činjenice. Njihovo znanje ne samo da zadovoljava radoznalost, već također pomaže da bolje razumijete svoje tijelo i dobro se brinete o svom zdravlju. Zapamtite da srce nije kamen i zahtijeva pažnju i odmor..

Autor: Kandidat medicinskih znanosti Anna Ivanovna Tikomirova

Recenzent: kandidat medicinskih znanosti, profesor Ivan Georgievich Maksakov

Anatomija ljudskog srca

Srce je jedan od najromantičnijih i senzualnijih organa ljudskog tijela. U mnogim se kulturama smatra sjedištem duše, mjesto odakle potiču vezanost i ljubav. Međutim, s anatomskog stajališta, slika izgleda prozaičnija. Zdravo srce snažan je mišićav organ veličine šake svog vlasnika. Rad srčanog mišića ne prestaje ni na sekundu od trenutka kada se osoba rodi i do smrti. Iscrpljujući krv srce dovodi kisik u sve organe i tkiva, pomaže u uklanjanju produkata raspadanja i obavlja dio funkcija čišćenja tijela. Razgovarajmo o značajkama anatomske strukture ovog nevjerojatnog organa.

Anatomija ljudskog srca: povijesni medicinski izlet

Kardiologija - znanost koja proučava strukturu srca i krvnih žila - izdvojena je kao zasebna grana anatomije 1628. godine, kada je Harvey identificirao i predstavio zakone ljudskog krvotoka medicinskoj zajednici. Pokazao je kako srce poput pumpe gura krv duž vaskularnog kreveta u strogo definiranom smjeru, opskrbljujući organe hranjivim tvarima i kisikom..

Srce se nalazi u torakalnoj regiji osobe, malo lijevo od središnje osi. Oblik organa može varirati ovisno o individualnim karakteristikama strukture tijela, dobi, konstituciji, spolu i drugim čimbenicima. Dakle, kod snažnih, kratkih ljudi srce je zaobljenije od srca tankih i visokih ljudi. Smatra se da se njegov oblik otprilike podudara s opsegom čvrsto stisnute šake, a njegova težina kreće se od 210 grama za žene do 380 grama za muškarce..

Zapremina krvi koju srčani mišić ispumpa dnevno iznosi oko 7-10 tisuća litara, i taj se posao obavlja kontinuirano! Količina krvi može varirati zbog fizičkih i psiholoških stanja. Pod stresom, kada tijelu treba kisik, opterećenje na srcu se znatno povećava: u takvim je trenucima u stanju kretati krv brzinom do 30 litara u minuti, obnavljajući tjelesne rezerve. Ipak, organ nije u stanju stalno raditi za trošenje: u trenucima mirovanja protok krvi usporava do 5 litara u minuti, a mišićne stanice koje tvore srce odmaraju i oporavljaju se.

Struktura srca: anatomija tkiva i stanica

Srce je klasificirano kao mišić, međutim, pogrešno je vjerovati da se sastoji od samo mišićnih vlakana. Zid srca obuhvaća tri sloja, od kojih svaki ima svoje karakteristike:

1. Endokard je unutarnja ljuska koja usmjerava površinu komora. Predstavlja se uravnoteženom simbiozom elastičnih vezivnih i glatkih mišićnih stanica. Gotovo je nemoguće zacrtati jasne granice endokarda: kad postane tanji, glatko prelazi u susjedne krvne žile, a na posebno tankim mjestima atrija raste zajedno izravno s epikardom, zaobilazeći srednji, najopsežniji sloj - miokard.

2. Miokard je mišićni okvir srca. Nekoliko slojeva pruganog mišićnog tkiva spojeno je na način da brzo i namjerno reagira na uzbuđenje koje se javlja u jednom području i prolazi kroz cijeli organ, gurajući krv u vaskularni krevet. Osim mišićnih stanica, miokard sadrži P-stanice koje mogu prenijeti živčane impulse. Stupanj razvoja miokarda u određenim područjima ovisi o volumenu funkcija koje su mu dodijeljene. Na primjer, miokard u atrijskoj regiji je mnogo tanji od ventrikularnog.

U istom sloju je i anulus fibrosus, koji anatomsko razdvaja atrije i klijetke. Ova značajka omogućuje komorama da se naizmjenično skupljaju, gurajući krv u strogo definiranom smjeru..

3. Epikardija - površinski sloj srčane stijenke. Serozna membrana, formirana epitelnim i vezivnim tkivom, posredna je veza između organa i srčane vrećice - perikarda. Tanka prozirna struktura štiti srce od pojačanog trenja i olakšava interakciju mišićnog sloja sa susjednim tkivima.

Izvana srce okružuje perikard - sluznica, koja se inače naziva vrećica srca. Sastoji se od dva lišća - vanjskog, okrenutog prema dijafragmi, i unutarnjeg, koji se čvrsto uklapa u srce. Između njih postoji šupljina ispunjena tekućinom, koja smanjuje trenje tijekom otkucaja srca..

Komore i ventili

Srčana šupljina podijeljena je u 4 odjeljenja:

  • desni atrij i klijetke ispunjeni venskom krvlju;
  • lijevi atrij i ventrikula s arterijskom krvlju.

Desna i lijeva polovina razdvojene su gustim septumom koji sprječava miješanje dviju vrsta krvi i održava jednostrani protok krvi. Istina, ova značajka ima jednu malu iznimku: kod djece u maternici postoji ovalni prozor u septumu kroz koji se krv miješa u srčanoj šupljini. Obično se pri rođenju ova rupa obraste i kardiovaskularni sustav funkcionira kao kod odrasle osobe. Nepotpuno zatvaranje ovalnog prozora smatra se ozbiljnom patologijom i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Između atrija i ventrikula nalaze se mitralni i trikuspidni ventili u parovima, koji se na mjestu drže tetivastim nitima. Sinhrono krčenje ventila osigurava jednostrani protok krvi, sprječavajući miješanje arterijskog i venskog protoka.

Najveća arterija krvotoka, aorta, odlazi iz lijeve komore, a plućno deblo potječe iz desne komore. Da bi se krv kretala isključivo u jednom smjeru, između komora srca i arterija nalaze se polukručni ventili..

Protok krvi osigurava venska mreža. Donja vena i jedna superiorna kava vene ulaze u desni atrij, a plućna u lijevo.

Anatomske značajke ljudskog srca

Budući da opskrba kisikom i hranjivim tvarima drugim organima izravno ovisi o normalnom funkcioniranju srca, ono se mora idealno prilagoditi promjenjivim uvjetima okoline, radeći u različitom frekvencijskom rasponu. Takva varijabilnost moguća je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika srčanog mišića:

  1. Autonomija podrazumijeva potpunu neovisnost od središnjeg živčanog sustava. Srce se steže iz impulsa proizvedenih samima, stoga rad središnjeg živčanog sustava ni na koji način ne utječe na rad srca.
  2. Provođenje se sastoji u prenošenju formiranog impulsa duž lanca na druge dijelove i stanice srca.
  3. Uzbudljivost podrazumijeva neposredan odgovor na promjene u tijelu i izvan njega.
  4. Kontraktilnost, tj. Sila kontrakcije vlakana, izravno proporcionalna njihovoj duljini.
  5. Vatrostalnost - razdoblje tijekom kojeg tkivo miokarda nije uzbudljivo.

Svaki neuspjeh u ovom sustavu može dovesti do oštre i nekontrolirane promjene brzine otkucaja srca, asinhronizacije srčanih kontrakcija, sve do fibrilacije i smrti..

Faze srca

Da bi se krv kontinuirano kretala kroz žile, srce se mora ugovoriti. Na temelju stupnja kontrakcije, postoje 3 faze srčanog ciklusa:

  • Atrijalna sistola tijekom koje krv teče iz atrija u ventrikule. Kako se ne bi miješale struje, mitralni i trokuspidni zalupci se otvaraju u ovom trenutku, a polinularni se, naprotiv, zatvaraju.
  • Ventrikularna sistola uključuje kretanje krvi dalje prema arterijama kroz otvorene semilunarne ventile. U ovom slučaju su ventilski listovi zatvoreni.
  • Dijastola uključuje punjenje atrija s venskom krvlju kroz otvorene ventile.

Svaki otkucaji srca traju oko jedne sekunde, ali s aktivnim fizičkim radom ili tijekom stresa, brzina impulsa raste zbog smanjenja trajanja dijastole. Tijekom dobrog odmora, sna ili meditacije, srčane kontrakcije, naprotiv, usporavaju, dijastola postaje duža, pa se tijelo aktivnije očisti od metabolita.

Anatomija koronarnog sustava

Da bi u potpunosti izvršilo svoje dodijeljene funkcije, srce mora ne samo pumpati krv u cijelom tijelu, već i primati hranjive tvari iz samog krvotoka. Aortni sustav, koji krv dovodi do mišićnih vlakana srca, naziva se koronarni sustav i uključuje dvije arterije - lijevu i desnu. Oboje se odmiču od aorte i krećući se u suprotnom smjeru, zasićuju srčane stanice korisnim tvarima i kisikom sadržanim u krvi.

Sustav provođenja srčanog mišića

Kontinuirana kontrakcija srca postiže se zahvaljujući njegovom autonomnom radu. Električni impuls koji pokreće proces kontrakcije mišićnih vlakana stvara se u sinusnom čvoru desnog atrija s frekvencijom od 50 do 80 impulsa u minuti. Prenosi se duž živčanih vlakana atrioventrikularnog čvora do interventrikularnog septuma, zatim duž velikih snopova (Njegove noge) do zidova ventrikula, a zatim prelazi u manja živčana vlakna Purkinje. Zahvaljujući tome, srčani mišić može se progresivno stezati, gurajući krv iz unutarnje šupljine u vaskularni krevet..

Životni stil i zdravlje srca

Stanje cijelog organizma izravno ovisi o punom funkcioniranju srca, stoga je cilj svake zdrave osobe održavanje zdravlja kardiovaskularnog sustava. Da se ne biste suočili sa srčanim patologijama, trebali biste pokušati isključiti ili barem smanjiti provocirajuće čimbenike:

  • imati previse kilograma;
  • pušenje, konzumiranje alkoholnih i opojnih tvari;
  • iracionalna prehrana, zloupotreba masne, pržene, slane hrane;
  • visoka razina kolesterola;
  • neaktivni način života;
  • superintenzivna tjelesna aktivnost;
  • stanje upornog stresa, živčane iscrpljenosti i prekomjernog rada.

Znajući malo više o anatomiji ljudskog srca, pokušajte uložiti napor u sebe odričući se destruktivnih navika. Promijenite svoj život na bolje i tada će vam srce raditi kao sat.

AKTIVNOSTI SRCA

Srce je šuplji mišićni organ koji osigurava cirkulaciju krvi. Kontrakcije srca nastaju kao rezultat ekscitacijskih procesa koji se periodično javljaju u srčanom mišiću. Srčani mišić (miokard) ima niz svojstava koja osiguravaju njegovu kontinuiranu ritmičku aktivnost: automatizaciju, ekscitabilnost, vodljivost, kontraktilnost. [1]

Pobuđenje u srcu javlja se periodično pod utjecajem procesa koji se u njemu odvijaju. Ta sposobnost srca da se steže pod utjecajem impulsa koji nastaju u samom tkivu bez vanjskih utjecaja naziva se automatizacija. Pokazatelj automatizma srčanog mišića može biti činjenica da se izolirano žablje srce, uklonjeno iz tijela i stavljeno u fiziološku otopinu, može dugoročno ritmično ugojiti..

Sposobnost automatizacije posjeduju određeni dijelovi miokarda, koji se sastoje od specifičnog (atipičnog) mišićnog tkiva, siromašnog miofibrilima, bogatog sarkoplazmom i nalik je mišićnom tkivu embriona. Specifična (atipična) muskulatura tvori sustav za provođenje srca.

Osim specifičnog tkiva, miokard srca sadrži i nespecifično (tipično) mišićno tkivo. Po strukturi je sličan prugastom mišićnom tkivu i čini radni dio miokarda.

U stanicama određenog tkiva postoji veliki broj međućelijskih kontakata - nexusa. Ti su kontakti mjesto prelaska pobude iz jedne stanice u drugu. Isti kontakti postoje između stanica atipičnog tkiva i radnog miokarda. Zahvaljujući prisutnosti kontakata, miokard, koji se sastoji od pojedinih stanica, djeluje u cjelini. Postojanje velikog broja međućelijskih kontakata povećava pouzdanost provođenja pobuđenja u miokardu..

Provodni sustav srca predstavljen je s tri čvora - pejsmejkerima (slika 5.1. [2]): sinus-atrijalni ili sinoatrijski čvor nalazi se u zidu desnog atrija na ušću vene šupljine; atrioventrikularni čvor, atrioventrikularni čvor koji se nalazi u donjoj trećini desnog atrija i interventrikularnom septumu; iz ovog čvora potiče atrioventrikularni snop (njegov snop), koji perforira atrioventrikularni septum i dijeli se na desnu i lijevu nogu, prateći u interventrikularni septum. U području vrha srca, noge Njegovog snopa savijene su i prelaze u mrežu srčanih provodnih miocita (Purkinjeva vlakna), uronjenih u radni (kontraktilni) miokard ventrikula. Provodni sustav srca, kao što je već spomenuto, ima automatski.

Značajka srčanog sustava provodljivosti je sposobnost svake stanice da samostalno generira ekscitaciju. Postoji takozvani gradijent automatizacije, koji se izražava smanjenom sposobnošću automatizacije različitih dijelova provodnog sustava dok se odmiču od sinusno-atrijskog čvora, koji generira impulse u frekvenciji do 60-80 u minuti.

Sl. 5.1. Struktura srčanog kondukcijskog sustava i kronotopografija širenja ekscitacije:

SA - sinoatrijski čvor, AV - atrioventrikularni čvor. Brojevi označavaju pokrivenost uzbuđenja srca u sekundama od trenutka kada impuls potječe u sinoatrijskom čvoru

U normalnim uvjetima, automatizacija svih donjih dijelova kondukcijskog sustava potiskuje se češćim impulsima koji dolaze iz sinusno-atrijskog čvora. U slučaju oštećenja i kvara ovog čvora, atrioventrikularni čvor može postati pejsmejker. U tom će se slučaju impulsi pojavljivati ​​s frekvencijom od 40-50 u minuti. Ako je i ovaj čvor isključen, vlakna njegovog snopa mogu postati pejsmejker. Otkucaji srca u ovom slučaju neće prelaziti 30-40 u minuti. Ako ti pejsmejkeri također ne uspiju, u stanicama Purkinjeskih vlakana može se spontano pojaviti proces pobuđivanja. U ovom slučaju otkucaji srca bit će vrlo rijetki - oko 20 u minuti.

Dokaz različite aktivnosti pejsmejkera je iskustvo Stannija s nametanjem ligatura - preljeva (slika 5.2 '). U pokusu na žabi dio atrija se zajedno sa sinoatrijskim čvorom odvaja od ostatka srca pomoću ligature. Nakon toga, cijelo se srce prestaje stezati, a odvojeni dio atrija nastavlja se stezati u istom ritmu kao i prije nanošenja ligature. To ukazuje da je sinoatrijski čvor [3]

on je vođa, brzina otkucaja srca ovisi o njemu. Stannius je ovaj čvor nazvao pejsmejrom prvog reda.

Sl. 5.2. Stannius ligatures:

A - rad srca bez ligatura; B - ligatura razdvaja sinusni čvor, atrija i ventrikuli se ne smanjuju; B - druga ligatura, ventrikuli se sporo smanjuju; D - treća ligatura, apeks srca se ne smanjuje, u njemu nema atipičnog tkiva

20-30 minuta nakon što se ligata nanese na žablje srce, atrioventrikularni čvor postaje automatski: srce se počinje stezati, ali sporijim ritmom nego prije primjene ligature, a atrije i ventrikuli se istovremeno smanjuju. Atrioventrikularni čvor imenovan je pejsmejrom drugog reda. Ponekad je za aktiviranje atrioventrikularnog čvora potrebno primijeniti drugu ligaturu, čime se izaziva mehanička iritacija pejsmejkera 2. reda..

Ako se stvori blok u srcu toplokrvne životinje između atrioventrikularnih čvorova i snopa Njegova, tada će se apeks srca smanjiti u još rjeđem ritmu, što ovisi o automatizaciji snopa Njegovih ili Purkinje vlakana. Postavljanje treće ligature na vrh srca pokazuje da u njemu nema atipičnog tkiva, dakle, ne ugovara se, nema automatski.

Funkcije provodnog sustava. Spontana generacija ritmičkih impulsa rezultat je koordinirane aktivnosti mnogih stanica sinusno-atrijskog čvora, što je omogućeno tijesnim kontaktima (nexusima) i elektrotoničkom interakcijom ovih stanica. Nastao u sinusno-atrijskom čvoru, uzbuđenje se proširilo duž provodnog sustava do kontraktilnog miokarda.

Pobuđenje se širi kroz atrije brzinom od 1 m / s, dosežući atrioventrikularni čvor. U srcu toplokrvnih životinja postoje posebni putevi između sinusno-atrijalnog i atrioventrikularnog čvorova, kao i između desnog i lijevog atrija. Brzina širenja uzbuđenja na ovim putovima nije mnogo veća od brzine širenja uzbuđenja duž radnog miokarda. U atrioventrikularnom čvoru, zbog male debljine njegovih mišićnih vlakana i posebnog načina povezivanja (izgrađenog na principu sinapse), dolazi do određenog kašnjenja u provođenju pobuđenja (brzina širenja iznosi 0,2 m / s). Zbog kašnjenja, ekscitacija doseže atrioventrikularni čvor i Purkinje vlakna tek nakon što atrijska muskulatura ima vremena da se stegne i ispumpa krv iz atrija u ventrikule. Stoga, atrioventrikularno kašnjenje osigurava potrebnu sekvencu (koordinaciju) kontrakcija atrija i ventrikula.

Brzina širenja ekscitacije u snopu His-a i u Purkinjejskim vlaknima doseže 4,5-5 m / s, što je 5 puta veće od brzine širenja ekscitacije duž radnog miokarda. Zbog toga se stanice ventrikularnog miokarda uključuju istovremeno u kontrakciju, tj. sinkrono. Sinhronizacija stanične kontrakcije povećava snagu miokarda i učinkovitost pumpne funkcije ventrikula. Ako je ekscitacija provedena ne kroz atrioventrikularni snop, već kroz stanice radnog miokarda, tj. difuzno, tada bi razdoblje asinhrone kontrakcije trajalo mnogo duže, stanice miokarda ne bi bile istovremeno uključene u kontrakciju, već postupno, a ventrikuli bi izgubili do 50% svoje moći. Ovo ne bi stvorilo dovoljan pritisak da omogući puštanje krvi u aortu..

Na taj način, prisutnost vodljivog sustava pruža niz važnih fizioloških karakteristika srca:

  • • spontana depolarizacija;
  • • ritmička generacija impulsa (akcijskih potencijala);
  • • potreban redoslijed (koordinacija) kontrakcija atrija i ventrikula;
  • • sinkrono uključivanje stanica miokarda ventrikula u proces kontrakcije (što povećava učinkovitost sistole). Električna aktivnost stanica miokarda. Akcijski potencijal

miokard uključuje nekoliko faza:

  • • faza 0 - brza početna depolarizacija;
  • • faza 1 - početna brza repolarizacija;
  • • faza 2 - spora repolarizacija ili visoravan;
  • • faza 3 - zaostala brza repolarizacija;
  • • faza 4 - faza mirovanja.

Nulta faza nastaje zbog povećanja propusnosti natrija, tj. aktivacija brzih natrijevih kanala stanične membrane. Tijekom vrhunca akcijskog potencijala (AP) dolazi do promjene (preokretanja) znaka membranskog potencijala (od -90 do + 30 mV) - faza 1. To uzrokuje aktiviranje Na, K-ATPaze, koja počinje aktivno uklanjati natrij iz stanice (sl. 5.3 [ 4]).

Sl. 5.3. Akcijski potencijali:

A - klijetka; B - sinusno-atrijski čvor; B - ionska vodljivost; I - PD snimljen s površinskih elektroda; II - unutarćelijska registracija PD; III - mehanički odgovor; G - kontrakcija miokarda; ARF - apsolutna vatrostalna faza; RUF - relativna vatrostalna faza; 0 - depolarizacija; 1 - početna brza repolarizacija; 2 - platoska faza; 3 - konačna brza repolarizacija; 4 - početna razina

Depolarizacija membrane također uzrokuje aktiviranje sporih natrijevo-kalcijevih kanala. Protok Ca 2+ iona u stanicu kroz te kanale i aktivno oslobađanje Na + iz stanice dovodi do razvoja PD platoa (faza 2). Tijekom razdoblja visoravni, natrijevi se kanali inaktiviraju i stanica ulazi u stanje apsolutne vatrostalnosti. Istodobno se aktiviraju kalijevi kanali. Protok K + iona koji napuštaju stanicu osigurava preostalu repolarizaciju membrane (faza 3), tijekom koje se zatvaraju kalcijevi kanali, što ubrzava proces repolarizacije (budući da se dolazi do smanjene struje kalcija, depolarizira membrana).

Repolarizacija membrane uzrokuje postepeno zatvaranje kalijevih kanala i reaktivaciju natrijevih kanala. Kao rezultat toga, vraća se ekscitabilnost stanice miokarda - to je razdoblje tzv relativne refraktornosti.

U stanicama sinusno-atrijskog čvora, koji djeluje kao srčani stimulator srca, opaža se spontana dijastolička depolarizacija (faza 4), nakon što dostigne kritičnu razinu od koje (približno - 50 mV) pojavljuje se novi AP. Autoritarna aktivnost atipičnog tkiva temelji se na ovom mehanizmu. Bioelektrična aktivnost ovih stanica ima i druga važna obilježja:

  • • niska strmina porasta PD-a;
  • • spora repolarizacija (faza 2), glatko prelazak u fazu zaostale brze repolarizacije (faza 3), tijekom koje membranski potencijal dosegne razinu od -60 mV (umjesto -90 mV u radnom miokardu), nakon čega faza sporo dijastoličke depolarizacije ponovo započinje.

Električna aktivnost stanica atrioventrikularnog čvora ima slična svojstva, međutim, brzina spontane dijastoličke depolarizacije u njima je mnogo niža nego u stanicama sinusno-atrijskog čvora; prema tome, ritam njihove potencijalne automatske aktivnosti je manji.

Sposobnost stanica miokarda tijekom života osobe da budu u stanju neprekidne ritmičke aktivnosti osigurava se učinkovitim radom ionskih pumpi ovih stanica. Tijekom dijastole, Na + ioni se uklanjaju iz stanice, a K + ioni se vraćaju u stanicu zbog rada Na, K-ATPaze. Ioni Ca 2+ koji su prodrli u citoplazmu vraćaju se u endoplazmatski retikulum zbog Ca-ATPaze. Pogoršanje opskrbe krvlju miokarda (ishemija) dovodi do iscrpljivanja ATP rezervi u stanicama miokarda; rad crpki je poremećen, zbog čega se smanjuje električna i mehanička aktivnost stanica miokarda.

Vatrostalna faza miokarda i ekstrasistola. Akcijski potencijal ventrikularnog miokarda traje oko 0,3 s (više od 100 puta duže od AP skeletnog mišića). Tijekom PD, stanična membrana postaje imuna na djelovanje drugih podražaja, tj. vatrostalnog. Odnosi između faza AP miokarda i veličine njegove ekscitabilnosti prikazani su na Sl. 5.4 [5] Razlikovati razdoblje

apsolutna vatrostalnost (traje 0,27 s, tj. nešto kraće od trajanja AP); razdoblje relativne refrakternosti, tijekom koje srčani mišić može reagirati kontrakcijom samo na vrlo jake podražaje (traje 0,03 s) i kratko razdoblje natprirodne ekscitabilnosti, kada srčani mišić može reagirati kontrakcijom na potkožne podražaje.

Sl. 5.4. Omjer promjena u ekscitabilnosti srčanog mišića i akcijskog potencijala:

  • 1 - razdoblje apsolutne vatrostalnosti; 2 - razdoblje relativne vatrostalnosti;
  • 3 - razdoblje natprirodnosti; 4 - razdoblje punog oporavka normalnog

Kontrakcija (sistola) miokarda traje oko 0,3 s, što se približno podudara s vremenom s vatrostalnom fazom. Posljedično, tijekom razdoblja kontrakcije srce nije u stanju reagirati na druge podražaje. Prisutnost produžene refrakcijske faze sprječava razvoj neprekidnog skraćivanja (tetanusa) srčanog mišića, što bi dovelo do nemogućnosti ispumpavanja srca.

Nadraživanje miokarda tijekom razdoblja opuštanja (dijastola), kada je njegova pobuđenost djelomično ili potpuno obnovljena, uzrokuje izvanrednu kontrakciju srca - ekstrasistolu. Prisutnost ili odsutnost ekstrasystola, kao i njihova priroda, određuju se prilikom registracije elektrokardiograma.

Ako se u sinusno-atrijskom čvoru dogodi izvanredno uzbuđenje u trenutku kada je vatrostalno razdoblje završilo, ali sljedeći se automatski impuls još nije pojavio, nastaje rana kontrakcija srca - sinusna ekstrasistola. Pauza nakon takve ekstrasistole traje isto vrijeme kao i obično.

Izuzetno uzbuđenje koje je nastalo u miokardu ventrikula ne ogleda se u automatizaciji sinusno-atrijskog čvora. Ovaj čvor pravodobno šalje sljedeći impuls, koji dospijeva do ventrikula u vrijeme kada su oni još uvijek u vatrostalnom stanju nakon ekstrasistole, tako da ventrikularni miokard ne reagira na sljedeći impuls koji dolazi iz atrija. Tada se vatrostalno razdoblje ventrikula završava i oni mogu ponovno reagirati na iritaciju, ali treba neko vrijeme dok sljedeći impuls dođe iz sinusno-atrijskog čvora. Dakle, ekstrasistola uzrokovana uzbuđenjem koje nastaje u jednoj od klijetki (ventrikularna ekstrasistola) dovodi do produljene takozvane kompenzacijske stanke ventrikula s konstantnim ritmom atrija (Sl.5.5, 5.6).

Sl. 5.5. Ventrikularne ekstrasistole (naznačene strelicama) [6]

Sl. 5.6. Atrijske ekstrasystole (naznačeno strelicama)

Elektrokardiogram. Električne promjene koje prate aktivnost srca mogu se registrirati s površine tijela. Tehnika za bilježenje akcijskih potencijala srca naziva se elektrokardiografija (EKG).

Normalni EKG sastoji se od glavne crte (izolina) i odstupanja od nje, zvane zubi i označeni latiničnim slovima P, Q, R, S i T. Segmenti EKG-a između susjednih zuba su segmenti, razmak između različitih zuba je interval (slika 5.7 [7 ]).

Zubi nastaju i razvijaju se kad postoji potencijalna razlika između odsjeka ekscitabilnog sustava, tj. neki dio sustava prožet je uzbuđenjem, dok drugi nije. Izopotencijalna linija pojavljuje se kad nema potencijalne razlike unutar ekscitabilnog sustava, tj. cijeli sustav nije uzbuđen ili, naprotiv, prekriven je uzbuđenjem. EKG odražava sekvencijalno prekrivanje kontraktilnog miokarda atrija i ventrikula.

Sl. 5.7. Elektrokardiogram u II standardnoj grani

U fig. 5,7 P val odgovara pokrivanju pobuđenja atrija (depolarizacija); gornji dio krivulje karakterizira stanje desnog atrija, a donji dio lijevog atrija.

Interval PQ određuje se od početka P vala do početka Q talasa. Interval je jednak vremenu prolaska pobuđenja iz sinusno-atrijskog čvora do ventrikula, jednak je 0,12-0,16 s.

QRS kompleks jednak je vremenu (0.06-0.09 s) ventrikularne depolarizacije i atrijalne repolarizacije. Sastoji se od valova Q, R i S. Q val odražava uzbuđenje vrha srca, R val - bazu srca i vanjsku površinu ventrikula. S val je registriran u trenutku kada su obje klijetke zahvaćene pobudom.

ST segment - udaljenost između krajnje točke QRS kompleksa i početka T vala jednaka je vremenu tijekom kojeg ventrikuli ostaju u stanju pobuđenja.

T val odražava procese repolarizacije, tj. obnavljanje normalnog membranskog potencijala stanica miokarda. Posebno je osjetljiv na promjene metaboličkih procesa u srčanom mišiću. Q-T segment odražava depolarizaciju i repolarizaciju ventrikula.

EKG omogućuje procjenu prirode poremećaja u provođenju pobuđenja u srcu. Dakle, prema veličini intervala P - Q moguće je prosuditi provodi li se pobuđivanje normalnom brzinom. Obično je ovo vrijeme 0,12-0,2 s. Ukupno trajanje QRS kompleksa odražava brzinu pokrivanja ekscitacijom kontraktilnog miokarda ventrikula i iznosi 0,06-0,1 s.

Postoji nekoliko pozicija za vodstvo EKG-a. Postoje tri standardna i 16 prsnih vodiča. Tri standardne elektrode su u standardnim vodičima postavljene na desnu i lijevu ruku i lijevu nogu. S olovom I EKG se bilježi s desne i lijeve ruke, s 11 vodi - s desne i lijeve noge, s 111 - s lijeve i lijeve noge.

Faze srčanog ciklusa. Srčani ciklus se podrazumijeva kao razdoblje koje obuhvaća jednu kontrakciju - sistolu i jedno opuštanje - dijastolu atrija i ventrikula - opću stanku. Ukupno trajanje srčanog ciklusa pri brzini otkucaja srca od 75 otkucaja / min iznosi 0,8 s.

Kontrakcija srca započinje atrijalnom sistolom koja traje 0,1 s. Tlak u atriju raste na 5-8 mm Hg. Umjetnost. Atrijalna sistola zamijenjena je ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola je podijeljena u nekoliko razdoblja i faza (Sl.5.8).

Sl. 5.8. Faze srčanog ciklusa

Razdoblje napona traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

  • • faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda - traje 0,05 s. Tijekom ove faze, proces miokarda i slijedećih procesa kontrakcije proširio se kroz miokard ventrikula. Tlak u ventrikulama je još uvijek blizu nule. Na kraju faze kontrakcija pokriva sva vlakna miokarda, a pritisak u klijetkama počinje brzo rasti.
  • • faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - započinje slamanjem atrioventrikularnih zalistaka. U tom slučaju javlja se ja, ili sistolički, srčani ton. Pomicanje zalistaka i krvi prema atriju uzrokuje porast atrijskog tlaka. Tlak u klijetima brzo se povećava: do 70-80 mm Hg. Umjetnost. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Umjetnost. u desnoj.

Leptirasti i poluločni ventili su i dalje zatvoreni, volumen krvi u ventrikulama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nekompresivna, duljina vlakana miokarda se ne mijenja, samo se povećava njihova napetost. Krvni tlak u klijetima brzo raste. Lijeva klijetka brzo poprima okrugli oblik i silom pogađa unutarnju površinu stijenke prsnog koša. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednje klavikularne crte, u ovom se trenutku određuje apikalni impuls..

Pred kraj stresnog razdoblja brzo rastući tlak u lijevoj i desnoj komori postaje veći od tlaka u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula žuri u ove žile.

Period izbacivanja krvi iz ventrikula traje 0,25 s i sastoji se od brze faze (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istodobno se povećava tlak u klijetima: u lijevoj do 120-130 mm Hg. Čl., A u desnoj do 25 mm Hg. Umjetnost. Na kraju faze sporog izbacivanja, ventrikularni miokard počinje se opuštati, a počinje i njegova dijastola (0,47 s). Tlak u klijetkama opada, krv iz aorte i plućne arterije odlazi natrag u šupljinu klijetka i "zatvara" semilunarne valvule, dok se javlja II, ili dijastolički, srčani ton.

Vrijeme od početka opuštanja klijetka do "slaganja" semilunarnih zalistaka naziva se protodiastolic period (0,04 s). Nakon što se semilunarni ventili zatvore, tlak u klijetima opada. Ventili na listićima su u ovom trenutku još zatvoreni, volumen krvi koji preostaje u klijetima i, posljedično, duljina miokardnih vlakana se ne mijenjaju, pa se ovo razdoblje naziva razdobljem izometrijske opuštanja (0,08 s). Na kraju tlak u ventrikulama postaje niži nego u atriju, atrioventrikularni zalisci se otvaraju i krv iz atrija ulazi u ventrikule. Počinje razdoblje punjenja ventrikula krvlju, koje traje 0,25 s i dijeli se na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Oscilacija stijenki ventrikula zbog brzog protoka krvi do njih uzrokuje pojavu trećeg zvuka srca. Na kraju faze sporog punjenja dolazi do atrijalne sistole. Atrija pumpa dodatnu krv u ventrikule (presistolično razdoblje jednako 0,1 s), nakon čega započinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Oscilacija srčanih zidova uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim dotokom krvi u ventrikule dovodi do pojave IV srčanog zvuka.

Tijekom normalnog slušanja srca, jasno se čuju glasni I i II tonovi, a tihi III i IV tonovi detektiraju se samo uz grafičku registraciju srčanih zvukova.

U ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno fluktuirati i ovisi o različitim vanjskim utjecajima. Prilikom fizičkog rada ili sportske aktivnosti srce se može ugojiti i do 200 puta u minuti. U ovom slučaju trajanje jednog srčanog ciklusa bit će 0,3 s. Povećanje broja otkucaja srca naziva se tahikardija, a srčani ciklus opada. Tijekom spavanja broj otkucaja srca smanjuje se na 60-40 otkucaja u minuti. U ovom slučaju trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija, dok se srčani ciklus povećava.

Pumpna funkcija srca. Srce pumpa krv u vaskularni sustav zbog periodične sinkrone kontrakcije mišićnih stanica koje čine miokard atrija i ventrikula. Kontrakcija miokarda uzrokuje porast krvnog tlaka i njegovo protjerivanje iz komora srca. Zbog prisutnosti zajedničkih slojeva miokarda u objema atrijama i u oba ventrikula i istodobnom dolasku ekscitacije u stanice miokarda kroz sustav provođenja, kontrakcija i atrija, a potom i oba ventrikula, provodi se istovremeno.

Stiskanje atrija započinje u regiji usne šupljine vene, što rezultira stisnutim ustima, tako da se krv može kretati samo u jednom smjeru - u ventrikule kroz atrioventrikularne otvore. Ventili se nalaze u tim otvorima. U trenutku dijastole ventrikula, ventilski se otvori razilaze, rupe se otvaraju i puštaju krv iz atrija u ventrikule. U lijevoj klijetki je lijevi atrioventrikularni (bikuspidni ili mitralni) ventil, u desnom - desni atrioventrikularni (trikuspidalni). S kontrakcijom ventrikula, krv žuri prema atrijima i zatvara zaklopke ventila. Otvaranje zalistaka prema atriju sprječava se pomoću tetivastih niti, uz pomoć kojih se rubovi zglobova pričvršćuju na papilarne mišiće.

Povećani pritisak u ventrikulama tijekom njihove kontrakcije dovodi do izbacivanja krvi: iz desne komore u plućnu arteriju i iz lijeve komore u aortu. Na ušću aorte i plućne arterije nalaze se polukručni ventili - aortalni ventil i plućni ventil. Svaka od njih sastoji se od tri latice, pričvršćene poput džepova ventila na unutarnju površinu ovih arterijskih žila. Sistolom ventrikula, krv koju izbacuju pritiska ove latice na unutarnje stijenke žila. Tijekom dijastole, krv odlazi iz aorte i plućne arterije natrag u komore i ispunjava džepove ventila, zatvarajući latice ventila. Ti ventili mogu podnijeti velik pritisak, čuvaju krv iz aorte i plućne arterije iz komore.

Tijekom dijastole atrija i ventrikula, tlak u srčanim komorama opada, zbog čega krv počinje teći iz vena u atrij, a potom kroz atrioventrikularne otvore - u ventrikule, u kojima tlak pada na nulu i ispod.

Punjenje srca krvlju. Dotok krvi u srce je zbog više razloga:

  • • ostatak pokretačke sile uzrokovane prethodnom kontrakcijom srca. O prisutnosti ove zaostale sile svjedoči činjenica da krv teče s perifernog kraja inferiorne kave vene, izrezane blizu srca, što bi bilo nemoguće kada bi se snaga prethodnog otkucaja srca potpuno iskoristila. Srce izbacuje u arterije samo krv koja do njega teče iz vena, stoga prestanak venskog protoka odmah dovodi do prestanka puštanja krvi u arterijski sustav, pada krvnog tlaka;
  • • kontrakcija skeletnih mišića i rezultirajuća kompresija vena udova i debla. Vene imaju ventile koji omogućuju protok krvi u samo jednom smjeru - prema srcu. Periodična kompresija vena uzrokuje sustavnu crpljenje krvi u srce. Ova takozvana venska pumpa („periferna srca“) uzrokuje značajan porast dotoka venske krvi u srce, a samim tim i u rad srca tijekom fizičkog rada;
  • • usisavanje krvi u prsima, posebno tijekom udisanja. Prsa su hermetički zatvorena šupljina u kojoj postoji negativan pritisak zbog elastične vuče pluća. U trenutku udisanja, kontrakcija vanjskih interkostalnih mišića i dijafragme povećava ovu šupljinu: organi prsne šupljine, posebno vena cava, istegnu se, a pritisak u šupljini i atriji vene postaje negativan. Zato im krv snažnije teče

Tijekom dijastole oko 70% ukupnog volumena krvi ulijeva u klijetke. Atrijalnom sistolom se oko 30% ovog volumena pumpa u ventrikule. Dakle, vrijednost pumpne funkcije atrijskog miokarda za cirkulaciju krvi je relativno mala. Atriji su rezervoar za dotok krvi, lako mijenjajući svoj kapacitet zbog male debljine zidova. Volumen ovog rezervoara može se povećati zbog prisutnosti dodatnih spremnika - atrijalnih dodataka, nalik na vrećice, koje u proširenju mogu primiti značajnu količinu krvi.

Glavni pokazatelji pumpne funkcije srca. Srce, izvodeći kontraktilnu aktivnost, tijekom sistole baca određenu količinu krvi u žile. To je glavna funkcija srca. Stoga je jedan od pokazatelja funkcionalnog stanja srca vrijednost minutnog i moždanog (sistoličkog) volumena. Proučavanje vrijednosti minutnog volumena od praktične je važnosti i koristi se u sportskoj fiziologiji, kliničkoj medicini i profesionalnoj higijeni..

Količina krvi koju izbaci srce u minuti naziva se minutnim volumenom krvi (MOC). Količina krvi koju srce izbaci u jednom ritmu naziva se moždanog (sistoličkog) volumena krvi (SVV).

Minutni volumen krvi u osobi u stanju relativnog mirovanja iznosi 4,5-5 litara. Isto je i za desne i lijeve klijetke. Zapremina krvnog udara može se lako izračunati dijeljenjem IOC-a na broj otkucaja srca.

Trening je od velike važnosti u promjeni vrijednosti minutnih i moždanih količina krvi. Prilikom obavljanja istog posla kod obučene osobe vrijednost sistoličkog i minutnog volumena srca značajno raste s laganim porastom broja srčanih kontrakcija; kod nekvalificirane osobe, naprotiv, otkucaji srca značajno se povećavaju, a sistolni volumen krvi gotovo da se ne mijenja.

CBV se povećava s povećanim dotokom krvi u srce. Kako se sistolni volumen povećava, tako se povećava i IOC..